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    米力農(nóng)可以治療心絞痛嗎
    
            
    
                 2023-04-07 14:38播放 : 

                
    
                    
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    米力農(nóng)不能用于治療心絞痛，會造成心肌耗氧增加，惡化心絞痛病程。米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑，為一種強心藥物，可增加心肌收縮力，用于治療心力衰竭。但因其可引發(fā)相關(guān)惡性心律失常，僅用于心力衰竭終末期患者短暫血流動力學(xué)支持，不推薦長期應(yīng)用。
    米力農(nóng)可增加心肌收縮力，增加心肌耗氧，加重心絞痛病情，并可因其可引發(fā)一系列相關(guān)心律失常，亦會增加心絞痛患者發(fā)生意外的風(fēng)險，并可導(dǎo)致病情惡化，不推薦應(yīng)用此藥治療心絞痛。心絞痛患者應(yīng)根據(jù)病情酌情應(yīng)用硝酸酯類藥物，β受體阻斷劑如美托洛爾，鈣通道阻斷劑如地爾硫?，控制心絞痛發(fā)作。必要時行冠脈介入治療或冠脈搭橋治療，進行血液重建，改善冠脈狹窄，恢復(fù)心肌血供。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    米力農(nóng)能提高心率嗎
    
    
    "米力農(nóng)不能提高心率，米力農(nóng)是通過抑制磷酸二酯酶活性，促進了鈣離子通道膜蛋白磷酸化，使鈣離子內(nèi)流增加，從而增強了心肌的收縮力。磷酸二酯酶抑制劑短期應(yīng)用，可以改善心衰癥狀。但已有大規(guī)模前瞻性的研究證明，長期應(yīng)用米力農(nóng)治療重癥慢性心力衰竭，其死亡率增加，其他的相關(guān)研究也得出了同樣的結(jié)論。因此，僅對心臟術(shù)后急性收縮性的心力衰竭、難治性心力衰竭以及心臟移植前終末期的心力衰竭的病人，可以短期應(yīng)用。心衰病人的心肌處于血液和能量供應(yīng)不足的狀態(tài)，過度或長期應(yīng)用正性肌力藥物，將擴大能量的供需矛盾，加重了心肌的損害，增加死亡率。因此，在心衰治療中，不應(yīng)該以正性肌力藥取代其他治療用藥。在OPTIME-CHF研究中，對慢性心衰急性失代償期的患者，隨機雙盲安慰劑對照，接受米力農(nóng)靜脈滴注48-72小時后，發(fā)現(xiàn)米力農(nóng)并不降低住院期間病死率和60天病死率，也不減少住院天數(shù)和再次住院率，并且副作用更多，因此不主張對慢性心衰急性失代償期的患者間斷靜脈滴注正性肌力藥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(35923)
    
    
    

    














    
    
    心絞痛怎么治療
    
    
    心絞痛的治療包括幾個方面：控制危險因素，比如應(yīng)該低鹽、低脂飲食，戒煙、保持規(guī)律的生活習(xí)慣、加強運動，控制血糖、血脂、血壓。針對于心絞痛：一、進行抗心肌缺血的治療，常用的藥物包括硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯片；β受體阻滯劑，常用的藥物包括倍他樂克、比索洛爾等；鈣通道阻滯劑，常用的藥物包括氨氯地平、硝苯地平等；能量代謝類藥物，如曲美他嗪都可以改善心肌缺血、心絞痛的癥狀。二、改善心絞痛預(yù)后的藥物以及能預(yù)防血栓的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，通過抑制血小板的聚集，減少血栓形成的風(fēng)險。他汀類藥物，除了能降低血脂，最主要的是穩(wěn)定斑塊、阻滯動脈粥樣硬化的發(fā)展。再就是ACEI或ARB類藥物，ACEI藥物在心絞痛合并冠心病、高血壓、糖尿病、心力衰竭，或者左心心功能不全等高?；颊咧惺鞘走x的，如果不能用ACEI類藥物可以用ARB類藥物替代。常用的ACEI類藥物包括依那普利、培哚普利、雷米普利、貝那普利等，藥的后面都帶有普利兩個字。ARB類藥物就是沙坦類藥物，后面帶有沙坦兩個字，比如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。三、血管重建，常見的包括介入治療和手術(shù)治療，介入治療是經(jīng)皮的冠脈介入治療，包括球囊擴張、斑塊消磨術(shù)、支架植入術(shù)。如果患者不能進行介入治療可以考慮冠脈搭橋手術(shù)，也叫做冠狀動脈旁路移植術(shù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/09收聽(12778)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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