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李燕郴
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

血液科

血小板低是不是骨髓不造血

2023-08-02 02:10播放 :

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視頻內(nèi)容

血小板低和骨髓不造血之間不能直接劃等號。如再生障礙性貧血，即典型的骨髓造血衰竭，它所具有的臨床表現(xiàn)，則為血小板第一個出現(xiàn)減少，且超前于白細胞和紅細胞。由于引起血小板降低的原因很多，所以血小板的減少不能與骨髓不造血劃等號。

常引起血小板計數(shù)低是免疫因素，由于造血速度不變，而血小板破壞速度增加，所以血小板的計數(shù)會出現(xiàn)降低。通常經(jīng)骨髓穿刺以判斷血小板降低的原因，反映體內(nèi)造血的真實情況。如果骨髓增生低下、巨核細胞數(shù)量減少，則考慮造血功能的衰退；如果骨髓增生不低、巨核細胞高度的增殖，則是免疫系統(tǒng)因素引起的血小板減少。

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骨髓不造血能活多久

骨髓不造血，是指由于各種原因骨髓失去了造血功能，不能正常的生產(chǎn)出足夠數(shù)量的紅細胞、白細胞和血小板，病人會出現(xiàn)外周血三系嚴重減少以及貧血、感染、出血等一系列癥狀。骨髓不造血以后，病人生存期能活多久與病人的自身狀況、所處的環(huán)境以及所采取的治療措施密切相關(guān)，比如一個重度骨髓不造血的病人，如果病人沒有條件住進層流房，沒有條件及時的輸注紅細胞，輸注血小板，就容易發(fā)生嚴重的感染和出血，有時候生存期不超過一周左右，就會因為出血或感染而死亡。但是，如果病人住在一個無菌環(huán)境較好的層流病房中，同時積極輸注紅細胞，輸注血小板，應(yīng)用敏感的抗菌藥物治療，這時候病人的生存期可以達到幾個月左右的水平。

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促進骨髓造血的食物，往往都是一些富含造血必需原料的食物，比如人體造血必需的原料，包括鐵元素、葉酸、維生素B12等等。其中富含鐵元素的食物，有動物的肝臟、豬血、羊血、紫菜、黑木耳、香菇、大棗等等。這些食物中鐵元素含量豐富，紅細胞能夠充分的利用鐵元素來合成血紅蛋白，從而促進骨髓造血。其次，在一些綠葉的蔬菜和新鮮的蔬菜當中，葉酸濃度含量較高，可以促進骨髓造血。最后動物性的食物，比如蛋黃、動物的內(nèi)臟以及新鮮的肉類、魚類等，維生素B12含量豐富，多食用這些食物也能夠促進骨髓造血。

語音時長01:10''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2019/03/05收聽(29402)

骨髓不造血的早期癥狀

"骨髓不造血的早期會導(dǎo)致全血細胞的減少，會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，白細胞減少會導(dǎo)致機體的抵抗力差、抵抗力下降，反復(fù)出現(xiàn)感染、發(fā)燒、感冒、畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、腹痛，或者腹瀉、尿頻、尿急等，還包括紅細胞下降和血小板下降，具體如下：1、紅細胞下降：則會導(dǎo)致貧血的現(xiàn)象，比如出現(xiàn)頭昏、乏力、頭痛，活動后胸悶氣促、心悸、心慌，甚至心功能衰竭、食欲減退等。2、血小板下降：則可以在一定程度上導(dǎo)致出血的發(fā)生，比如皮膚黏膜的瘀斑、瘀點發(fā)生，牙齦、口腔、鼻腔的滲血，以及消化道的出血、便血以及血尿，甚至嚴重的會出現(xiàn)，重要臟器的出血，比如腦出血。出現(xiàn)骨髓不造血，想知道常見于哪些疾病，需要通過骨髓穿刺檢查來明確疾病。常見的疾病包括骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血，以及急性造血功能停滯，包括繼發(fā)性的重癥感染、自身免疫性疾病，都會導(dǎo)致骨髓造血，或者骨髓增生減低的情況。這些情況都會引起全血細胞減少，發(fā)生相應(yīng)的體征和癥狀，需要積極進行檢查，明確診斷后對因治療。"

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"骨髓造血功能差指骨髓不能正常地生產(chǎn)出足夠數(shù)量的血細胞，無法滿足血細胞在外周血中的新陳代謝，病人出現(xiàn)白細胞、紅細胞、血小板都減少的情況，臨床上稱為三系減少。骨髓造血功能差常見于以下兩種情況：第一、再生障礙性貧血，患有再生障礙性貧血以后可以服用環(huán)孢素和康力龍這兩種藥物治療，環(huán)孢素可以調(diào)節(jié)人體的免疫功能，減少T淋巴細胞對造血干細胞損傷，雄激素能夠刺激骨髓的造血。第二、惡性腫瘤患者經(jīng)過放療、化療以后對骨髓造成損傷，出現(xiàn)骨髓抑制，也會出現(xiàn)骨髓造血功能差的情況。這種情況就需要給予各種刺激因子治療，如粒細胞集落刺激因子可以升高白細胞，促紅素可以升高紅細胞，重組人促血小板生成素可以升高血小板治療。"

語音時長01:14''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2019/01/27收聽(44058)

骨髓造血障礙是什么原因引起的

"骨髓造血障礙就是指骨髓中的造血干細胞不能正常的增殖、分裂，導(dǎo)致外周血中各種血細胞數(shù)量減少。骨髓造血功能障礙原因有多種，常見的原因：一、免疫性因素，比如再生障礙性貧血患者由于免疫平衡紊亂，導(dǎo)致自身的T淋巴細胞對造血干細胞造成損傷，引起病人外周血中三系減少的情況。二、由放療和化療藥物引起，經(jīng)過放療和化療治療的惡性腫瘤患者，由于放、化療對造血干細胞的損傷，造血干細胞不能正常的增殖、分裂，也會出現(xiàn)骨髓造血功能障礙的情況。三、常見于有些藥物或者感染因素，比如長期的嚴重感染患者，會分泌各種抑制造血的細胞因子，某些藥物，如長期應(yīng)用利尿劑的患者，都會對造血干細胞造成一定的損傷，引起骨髓造血功能障礙。"

語音時長01:14''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2019/01/30收聽(83720)

骨髓造血功能不好癥狀

骨髓造血功能較差主要有以下臨床表現(xiàn)：

1、感染，白細胞減低以后，失去了感染的第一道...

馬梁明│山西白求恩醫(yī)院

2023/08/27播放(55546)

骨髓造血功能低下是怎么回事

"骨髓造血功能低下指骨髓的造血干細胞增殖分化能力減弱，不能滿足外周血中正常血細胞的新陳代謝，病人就出現(xiàn)外周血中血細胞減少的情況。骨髓造血功能低下可見于多種原因和疾病，常見的疾病有再生障礙性貧血。這是一種造血干細胞衰竭性的疾病，由于T淋巴細胞攻擊人體的造血干細胞，導(dǎo)致骨髓造血功能低下。同時，惡性腫瘤患者接受放療和化療以后，由于放療和化療對造血干細胞的損傷，也會出現(xiàn)骨髓造血功能低下的情況，可以表現(xiàn)為外周血中全血細胞減少。此外，某些藥物也會引起骨髓造血功能低下，比如氯霉素，長期服用某些利尿劑的病人也會出現(xiàn)骨髓造血功能低下的情況。"

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劉加強│日照市人民醫(yī)院

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血小板低應(yīng)該注意什么

血小板低就是指血小板的數(shù)量低于正常范圍，血小板數(shù)量越低，病人發(fā)生出血的風(fēng)險也就越大，同時出血的嚴重性也就越大。血小板低以后，病人注意事項：一、平時避免活動，減少外傷，尤其是避免碰撞傷，以免外傷后引起出血不止。二、在日常生活中，避免食用過硬的食物，要吃軟的流質(zhì)食物，同時還要避免吃過燙的食物，以免燙傷消化道而出血。三、如果血小板低引起皮膚、黏膜出血的情況，就需要應(yīng)用止血的藥物治療，常用的有止血敏、氨基己酸等。如果血小板數(shù)量嚴重降低，還要輸注血小板止血治療。所以，血小板是一種嚴重的疾病，如果血小板數(shù)量嚴重減少，就需要住院治療。

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劉加強│日照市人民醫(yī)院

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血小板低的原因較復(fù)雜，具體如下：

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為什么血小板低

"血小板降低是指血小板計數(shù)<100×10^9\/L，稱為血小板減少癥。引起血小板減少常見的病因包括：1、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜，自身免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。2、感染，細菌、病毒感染以后也會引起血小板繼發(fā)性的下降，經(jīng)過積極的抗感染治療以后感染得到控制，血小板計數(shù)可以恢復(fù)到正常。3、血液系統(tǒng)疾病，如急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、巨幼細胞性貧血，也會引起血小板減少。4、肝硬化、脾功能亢進、大出血、血液透析、腫瘤患者放療或化療引起的骨髓抑制，也會引起血小板減少。"

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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