北京大學(xué)人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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開顱手術(shù)后，常將顱骨部位的骨瓣進行復(fù)位，還要進行固定。目前已經(jīng)很少采用縫線進行骨瓣的復(fù)位，而是采取一些連接的材料，最常用的是比較小型的鈦片，以及小鈦釘進行固定。鈦片的一端與顱骨的骨瓣相固定，另一端搭到顱骨骨窗邊緣的正常顱骨上，然后進行鈦片的固定，能夠保持顱骨在原位比較牢固，不太容易發(fā)生顱骨的移位和顱骨的凹陷。對于恢復(fù)患者顱腔的容積以及恢復(fù)患者的容貌，對深部腦組織提供可靠的保護都有幫助。
還有采用顱骨鎖的固定方法，這是一種特殊的裝置，內(nèi)外各有一個圓形的片狀結(jié)構(gòu)，把顱骨的骨瓣卡壓到顱骨骨窗的邊緣，能夠?qū)︼B骨提供更加牢固的固定。具體的固定方法，每個醫(yī)院、地區(qū)都有所不同。
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"開顱手術(shù)之后需要將顱骨復(fù)位，以前都是用線鋸開顱，在鋸開顱骨的時候可以在顱骨的邊緣鋸出一個斜面，術(shù)后可以直接將游離骨片放在骨窗之上，有斜面的支撐不會發(fā)生骨片塌陷。現(xiàn)在用銑刀開顱，銑完之后在游離骨片和正常顱骨之間會形成一個裂縫，不能直接將骨片放在骨窗之上可以使用鈦片進行連接，鈦片一端放在骨窗邊緣，另一端放在游離骨片之上，使用鈦螺釘進行固定，根據(jù)骨窗的大小選擇合適數(shù)量的鈦釘、鈦片將顱骨固定。"
李沛│大同市第三人民醫(yī)院
2019/07/14收聽(23336)
"開顱手術(shù)縫合的方法一般都是分層縫合，最開始的就是先縫合硬膜，這樣基本上要做到1個水密性縫合，這個效果是最好的，減少了后期腦脊液漏以及癲癇的發(fā)生，然后進一步的縫合的是顱骨，一般都是應(yīng)用2個連接片進行固定。必要的情況下用3個和4個都有可能，再接下來就是肌肉組織的縫合，這樣一定要與之前的解剖關(guān)系相互對應(yīng)，除非這種解剖關(guān)系遭受到了一定的破壞，也需要及時的進行相應(yīng)的對層縫合，一般都是以間斷縫合最為標準，偶爾也可以用連續(xù)縫合或者是鎖邊縫合，然后在最后一層就是皮下組織縫合和皮膚的縫合，先進行皮下組織縫合，主要是帽狀腱膜間斷縫合，后期最后一步就是直接應(yīng)用皮針進行皮膚的間斷縫合。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/06/18收聽(96598)
"開顱手術(shù)顧名思義就是需要打開顱骨才能暴露顱內(nèi)病變。人的腦組織外面有三層的結(jié)構(gòu)保護，分別是頭皮、顱骨和硬腦膜。開顱手術(shù)要根據(jù)頭顱CT、核磁共振等影像學(xué)檢查結(jié)果，確定顱內(nèi)病變在頭皮和顱骨大體的投影位置。根據(jù)投影位置，在頭皮上面畫一個馬蹄形的切口標記，消毒后切開頭皮，掀開頭皮，暴露顱骨，在顱骨的一角用電鉆鉆一個孔。用高速的銑刀沿著四周銑開顱骨骨瓣，骨瓣一般呈正方形或者長方形，剪開硬腦膜，即暴露腦組織和病變。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/09/20收聽(97888)
"開顱手術(shù)需要把顱骨用銑刀銑下來，形成顱骨的游離骨瓣。手術(shù)完畢后，如腦組織無明顯膨出，需要骨瓣復(fù)位。骨瓣復(fù)位時不能直接放回，骨瓣會出現(xiàn)移位、漂移，引起不愈合和畸形愈合。需要采用金屬的不可吸收或可吸收的連接片，還有顱骨鎖，將骨瓣固定在周邊的顱骨上。術(shù)后1個月，骨縫間隙會有結(jié)締組織和肉芽組織填充連接，在3個月后形成骨痂，新生骨連接并固定骨瓣，在半年左右骨瓣能完全閉合。"
2019/07/19收聽(75920)
"開顱手術(shù)之后顱骨會愈合的，只是時間問題，但是，一定要明確不同手術(shù)方式，采取的顱骨切割方法不同，會決定后期是否愈合以及愈合方式。一般而言，最常見到的就是開顱之后再用連接片和連接板進行復(fù)位，是最為常見的現(xiàn)象，在后期雖然會有1-2mm的縫隙，但是也會慢慢生長，后期愈合不成問題。但是，有些粉碎性顱骨骨折或者去骨瓣減壓手術(shù)治療，這個地方的顱骨往往會面臨大面積缺損的問題，在后期是不會愈合的，只有采取外界的外力進行相應(yīng)治療，包括顱骨修補手術(shù)，應(yīng)用鈦網(wǎng)進行適當(dāng)修補，所以，一定要根據(jù)情況進行判斷。"
2019/07/12收聽(37622)
"開顱手術(shù)之后，如果要想顱骨完全生長好，一般情況下需要3個月左右。在臨床中，開顱手術(shù)后顱骨都有相對固定的狀態(tài)，也就是應(yīng)用連接片或者是連接板對顱骨進行相應(yīng)的固定，這樣才能夠保護顱骨不會受非常輕微的外力而產(chǎn)生塌陷的情況，是相對比較安全的狀態(tài)。除非后期受到了第二次外傷，力量非常巨大，也可能會使顱骨產(chǎn)生一定的形變，造成更加不良的影響。但是一般來講，如果像平常睡覺時側(cè)壓顱骨或者是對顱骨有輕微的碰撞，沒有太特殊的問題，顱骨真正的長好，需要3個月左右的時間就足夠了。但是一定要注意保護顱骨的相應(yīng)狀態(tài)，盡量減少這種刺激。如果有糖尿病、低蛋白血癥等，愈合時間也并不是按照常規(guī)來發(fā)展的。"
2019/07/25收聽(84046)
在神經(jīng)外科中，開顱手術(shù)是比較常見的，比如說發(fā)生一些顱腦疾病和顱腦外傷等問題時，都可能要通過開顱手術(shù)來治療。而對于很多合并高顱壓的患者來說，開顱手術(shù)的過程中一般...
穆蒼山│航空總醫(yī)院
2022/02/24閱讀(3303)
顱骨修補手是為了顱骨缺損是指顱骨部分缺損，失去了頭顱原有的完整形狀，由先天發(fā)育異常或后天突發(fā)因素所致，多為腦出血及顱高壓手術(shù)減壓術(shù)或顱骨病變手術(shù)切除術(shù)所致。本...
朱安林│民航總醫(yī)院
2021/08/17閱讀(4643)
從醫(yī)生的層面講，通常幕上區(qū)和幕下區(qū)的手術(shù)存在部分區(qū)別，但區(qū)別不大。目前各大醫(yī)院后顱窩的開顱，通... 趙杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/03/25播放(78908)
從醫(yī)生的層面講，通常幕上區(qū)和幕下區(qū)的手術(shù)存在部分區(qū)別，但區(qū)別不大。目前各大醫(yī)院后顱窩的開顱，通...
趙杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/03/25播放(78908)
2022/03/18閱讀(3114)
開顱手術(shù)取下的顱骨，如果需要繼續(xù)使用，一般會選擇低溫保存。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在一般在開顱手術(shù)時取下的顱骨不建議保存再使用，因為保存比較困難，即使保存了也很...
2022/02/24閱讀(3195)
提及開顱手術(shù)的時候，人們都一臉的擔(dān)憂，可是世事無常，當(dāng)患有某種顱腦疾病或者是發(fā)生顱腦外傷時，有時不得不通過開顱手術(shù)來進行治療和控制。而在進行開顱手術(shù)的時候，一...
2022/04/18閱讀(3661)
"開顱后進行顱骨修補術(shù)，一般在開顱后3-6個月進行修補。如果存在感染，需要等到感染傷口完全愈合后1年以上進行修補。如果是小兒的顱骨缺損，不宜在5歲以前修補，需要等到10歲以后進行修補。顱骨修補術(shù)對于美容、保護腦組織、保持腦穩(wěn)態(tài)、改善患者心理狀態(tài)及顱骨缺損綜合征，比如頭痛、癲癇、頭暈、局部疼痛、搏動感等，均具有一定的幫助。顱骨缺損直徑大于3cm，需要考慮進行顱骨修補術(shù)。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/06/23收聽(19726)
"開顱之后顱骨一般在三個月左右才能夠有最基本的愈合，但是在開顱和關(guān)顱的過程當(dāng)中，可以采取一定的措施，來增加顱骨之間愈合的概率，以及增加穩(wěn)定性。最常用的是顱骨連接鈦板，這是很小的鈦板，主要是將兩側(cè)的顱骨進行適當(dāng)?shù)墓潭?，保持適當(dāng)?shù)牧Γ苯訒粼陲B骨上面，因為有固定，所以在外表面看來，顱骨的骨質(zhì)相對比較堅硬。在后期會逐漸的增生、分化，兩側(cè)的顱骨就會逐漸像架起一個橋梁之間逐漸的愈合在一起，這并不是特別需要干預(yù)的過程。只要顱骨連接片不脫落，基本上是不會存在愈合不良的情況，而且只需要在以后保持不受傷的狀態(tài)下，顱骨愈合不成問題。"
2019/07/10收聽(37642)
顱骨擔(dān)負著保護大腦安全的使命，是不可替代的。如果因為腦外傷或者是疾病因素的存在需要進行開顱手術(shù)，這往往就很容易導(dǎo)致出現(xiàn)顱骨缺損的現(xiàn)象。生活中很多人沒有意識到顱...
2021/08/02閱讀(3929)
開顱的顱骨能長到一起，但是這種愈合不是普通的表皮愈合，可能只是瘢痕愈合。因為在開顱的時候要進行... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/11/12播放(61956)
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楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/11/12播放(61956)
顱骨整形是不是需要開顱不能一概而論。顱骨整形大部分需要在顱骨上做手術(shù)。開顱目前沒有明確的定義，... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/21播放(25676)
顱骨整形是不是需要開顱不能一概而論。顱骨整形大部分需要在顱骨上做手術(shù)。開顱目前沒有明確的定義，...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/21播放(25676)
開顱手術(shù)是治療顱內(nèi)疾病的重要方法，根據(jù)患者病情不同，開顱手術(shù)的部位所采取具體方式也有所差異。對... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/24播放(64594)
開顱手術(shù)是治療顱內(nèi)疾病的重要方法，根據(jù)患者病情不同，開顱手術(shù)的部位所采取具體方式也有所差異。對...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/24播放(64594)
"開顱手術(shù)主要針對顱內(nèi)病變，比如腦腫瘤、腦出血、腦積水等進行的手術(shù)操作。在行開顱手術(shù)前需完善相關(guān)準備工作，如術(shù)前談話、術(shù)前備皮、術(shù)前禁食水、術(shù)前用藥等。其次在麻醉選擇方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要擺合適體位，以利于手術(shù)操作。最后根據(jù)不同病變位置，要選擇不同開顱方式。對于嚴重腦外傷的患者，可能需行標準去骨瓣減壓手術(shù)與顱內(nèi)血腫清除，聯(lián)合顱內(nèi)壓探頭植入方式。針對腦積水，可能需進行腦室-腹腔分流術(shù)。針對不同的疾病，手術(shù)方案可能不同。"
2019/07/02收聽(85528)
部分患者接受開顱手術(shù)后，會遺留顱骨缺損，缺損一般較大。因為缺損的部分通常會超過10cm，所以顱... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/03/06播放(89328)
部分患者接受開顱手術(shù)后，會遺留顱骨缺損，缺損一般較大。因為缺損的部分通常會超過10cm，所以顱...
2023/03/06播放(89328)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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