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鹿志霞
主任醫(yī)師

濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

產科

三次剖腹產還可以再生第四次嗎

2024-06-04 15:49播放 :

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三次剖腹產不建議再生第四次，如果女性有非常強烈的再生第四次的意愿，需要在醫(yī)生評估后，如果身體狀況允許，子宮疤痕生長良好，也可以再次生育。

女性三次剖宮產以后，通常子宮下段彈性比較差，再次妊娠容易發(fā)生子宮破裂。而且在第四次懷孕的時候，大部分女性可能已經屬于高齡，容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥，所以風險比較大，一般不建議再次懷孕。

但是由于某些原因，如果女性有非常強烈的再生育的意愿，需要醫(yī)生評估身體，可以做肝腎功檢查，測量血壓、血糖。如果沒有重要疾病基礎，并且要做彩超觀察子宮疤痕生長情況，如果疤痕處生長良好，沒有過薄的現象，可以在醫(yī)生指導下第四次妊娠。

在懷孕以后，需要及時檢查胚胎的位置，排除疤痕妊娠，另外要密切監(jiān)測孕婦的身體狀況。

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如果剖腹產已經三次，準備進行第四次剖宮產，這種情況下建議一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院而且是有備血的單位。因為在第四次剖宮產時，女性腹腔內的解剖結構已經因為粘連而完全混亂，可能會出現術中大出血的情況，如果沒有及時的輸血，很可能在手術當中會出現意外。而且到第四次剖宮產時，由于粘連嚴重，需要有經驗的手術醫(yī)生進行操作。特別是出現手術當中大出血或者子宮收縮乏力的情況下，更要醫(yī)生憑經驗來對癥處理。因此，如果到了第四次剖宮產，建議產婦一定要選擇大醫(yī)院有經驗的醫(yī)生進行對癥的治療。

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饒優(yōu)花│端州區(qū)婦幼保健院

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"女人一生當中可以做2次剖宮產，如果有特殊情況，需要第3次懷孕，在懷孕期間容易出現疤痕妊娠，在懷孕的晚期容易出現子宮破裂。到做手術的時候，由于腹腔粘連比較嚴重，做手術比較困難，也就是頭部不容易娩出，容易引起胎兒的窒息。手術以后出現子宮收縮不良，腹腔粘連有可能會引起大出血。術后腹部刀口不容易愈合，有可能會出現刀口感染或者是裂開。如果意外懷孕，這個時候更容易得疤痕妊娠，并且由于腹腔粘連比較嚴重，容易出現腸梗阻和腹痛。"

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三次剖腹產的后果

剖宮產其實可以做3次或3次以上，但是每一次剖宮產對子宮來說都會產生瘢痕。做過一次剖宮產之后的子宮就叫做瘢痕子宮。再次懷孕應該是間隔2年以上，在再次懷孕的時候會有瘢痕妊娠的風險。瘢痕反復的做剖宮產之后可能會存在著預后不良，可能會有瘢痕憩室。所謂的瘢痕憩室，就是剖宮產這個部位愈合的不好，肌層不連續(xù)，出現楔形的切口。有的楔形切口里面會混有內膜，正常來月經的時候內膜脫落，來完月經之后這部分憩室的內膜再次脫落就會出現陰道的不規(guī)則出血。此外，做的剖宮產次數越多，下次出現胎盤前置或者胎盤粘連的機會越大。

語音時長01:15''

周丹│北京醫(yī)院

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三次剖腹產危險嗎

女性做三次剖腹產危險性是比較高的，容易發(fā)生子宮破裂、兇險性前置胎盤、早產等的情況，具體如以下幾種原因：第一、因為在剖腹產時選擇的子宮切口是在子宮下段，而子宮下段的肌肉層較薄，在孕前的長度只有0.6-1厘米左右，在妊娠的后期會逐漸伸展到8-10厘米。這種瘢痕子宮下段，由于不能夠及時的擴張、彈性較差，很容易會導致先兆子宮破裂或者是子宮破裂的情況發(fā)生。第二、女性是多次剖腹產，也有可能是胎盤在孕期時，種植在子宮瘢痕處而形成兇險性前置胎盤，對孕婦和胎兒都有一定的生命危險。第三、女性做多次剖腹產并且宮腔的活動范圍較小，很容易會導致出現有早產、胎兒宮內發(fā)育遲緩的情況發(fā)生。

語音時長01:20''

周明芳│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

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三次剖腹產的后果

"三次剖腹產可能會有很多不良后果，主要有母體安全方面的不良后果和手術風險的不良后果，具體如下：一、母體安全方面：進行三次剖宮產手術，子宮下段局部血液循環(huán)會比較差，可能出現切口愈合不良、切口憩室等。子宮下段有瘢痕，可能發(fā)生瘢痕妊娠、子宮破裂、胎盤植入等可能。由于多次手術，身體恢復的速度會比較慢，會由于免疫力低下而出現傷口感染。術后一定要加強營養(yǎng)，促進身體盡快恢復。術后禁止性生活的時間要延長，避免導致切口裂開，引起晚期產后大出血。二、手術方面：手術時危險性增加，由于多次進行剖宮產手術，腹腔可能有粘連，導致進腹比較困難。另外，子宮下段彈性差，造成取胎的時候比較困難，出現新生兒窒息、子宮切口延裂，導致產時大出血，甚至出現需要切除子宮的風險。"

語音時長01:28''

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三次剖腹產后遺癥

"如果已經進行三次剖腹產手術，對媽媽的身體損傷是比較大，最為常見的剖宮產術后的后遺癥就是盆腹腔粘連，如果發(fā)生盆腔粘連，往往是子宮和腹壁粘連比較緊，改變子宮原有的正常的位置，可以經常出現媽媽覺得下腹不適，甚至出現下腹痛。此外剖腹產次數多，還有可能導致腸管之間的粘連容易導致術后的腸梗阻，常常引起排便或者肚子不舒服，除此之外，還有婦科做檢查時可以發(fā)現，作為三次剖腹產的媽媽，有可能子宮位置發(fā)生異常以后宮頸很難的暴露，還有原有子宮里面的疤痕愈合不好，疤痕非常薄，如果再次妊娠需要做流產時風險就非常大，容易發(fā)生子宮穿孔，還有剖腹產次數比較多可以導致子宮內膜異位癥，術后子宮內膜異位到腹壁的疤痕上，出現在月經期時腹痛的情況出現，總之三次剖腹產以后還是有很多并發(fā)癥，希望媽媽們謹慎選擇。"

語音時長01:41''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

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剖腹產三次還可以生嗎

"如果已經做過3次剖宮產，這種情況屬于瘢痕子宮，子宮下段的厚度已經非常薄弱，如果再次懷孕，會增加子宮破裂、切口妊娠、早產、大出血、前置胎盤的風險，因此，這類患者建議最好還是不要再生了，因為風險太大了，而且在懷孕的過程中間容易發(fā)生異常的情況。這類女性要做好避孕措施，避孕的方法可以選擇使用工具避孕或者上宮內節(jié)育環(huán)。如果是因為特殊原因再次懷孕，一定要及時做檢查，要慎重了解風險之后再決定是否繼續(xù)妊娠。"

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三次剖腹產危險嗎

"剖宮產次數越多風險肯定越大，剖宮產是手術，手術可能會有麻醉意外、心腦血管意外，以及附近臟器的損傷、出血、感染，以及腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。手術的次數越多，前一次手術造成的盆腔、腹腔粘連，可能就會增加下一次手術的難度，盆腔、腹腔粘連就可能使進入腹腔的過程比較困難，粘連又有可能增加附近臟器損傷的風險，因此剖宮產手術次數越多風險就越大。如果孕婦有自然分娩的條件，就要盡量經陰道自然分娩，避免進行剖宮產手術。剖宮產手術不僅術中的風險大，術后還可能造成腸粘連、腸梗阻、傷口愈合不良、瘢痕憩室等并發(fā)癥，甚至影響孕產婦以后的身體健康。"

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剖宮產分娩三次還能再生嗎

"已經剖宮產分娩三次的婦女不建議再懷孕、分娩，因為經過三次手術，子宮下段的瘢痕處已經很薄、很脆，再懷孕容易引起孕期的很多危險，這樣的孕婦如果不生，在早孕期間做人流的時候術中容易引起子宮穿孔、瘢痕妊娠、大量出血等。如果孕婦打算生，在孕期容易發(fā)生子宮自發(fā)破裂、前置胎盤、胎盤植入等，甚至在第四次分娩的時候發(fā)生嚴重的產時、產后大出血而危及到孕產婦的生命安全，所以已經剖宮產三胎的婦女一定要嚴格注意避孕，不要隨便再懷孕。"

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剖腹產兩次還能再生嗎

"剖腹產已經兩次了，不建議懷孕要第三胎寶寶，剖腹產是產科的一項重要的手術，雖然減少了產婦生產過程中很多棘手的問題，但是對產婦身體傷害也是很大的。醫(yī)學規(guī)定剖腹產的孕婦只能生育兩個，但是隨著科學發(fā)展，近年來剖腹產產婦的增加，有很多的育齡婦女懷孕生了三胎寶寶，所以如果想再次懷孕要寶寶，一定要間隔兩年以上再備孕。懷孕以后醫(yī)生會把孕婦放在高危妊娠行列當中，會做特殊的觀察護理，一旦有特殊情況及時處理。"

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戚亞蘭│宿遷市人民醫(yī)院

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三次剖腹產最佳時間

　　三次剖腹產的最佳時間為孕足月，即妊娠37周以后，此時胎兒基本已經發(fā)育成熟，但是具體的剖腹時間需要在做完產前檢查后才能決定。三次剖宮產對于產婦來說非常危險，...

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三次剖腹產危險在哪

"三次剖腹產的危險，主要在以下幾個方面：第一個，手術常規(guī)的風險，但凡手術只要是麻醉，有可能出現麻醉意外、麻醉風險。進入腹腔的手術有可能出現盆腔的感染、粘連，剖宮產的手術有可能出現產后出血，有可能出現羊水拴塞。術中病人呼吸、心跳驟停都有可能會出現。第二個，三次剖腹產風險相對較大的問題，主要瘢痕年齡的情況。手術次數越多，手術瘢痕、粘連有可能越多。在手術的過程當中，分解粘連有可能出現出血比較多，粘連嚴重，有可能出現鄰近器官的損傷。這些情況都是需要根據術中的情況來進行判斷、處理。如果出血比較多，再止血的問題上，也是需要花費一定的時間。所以三次剖腹產的危險主要表現手術難度增大上面。"

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