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    腦梗死的治療

    2023-03-21 18:02播放 :

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    腦梗死的治療較為復(fù)雜,需要根據(jù)腦梗死病因,進(jìn)而進(jìn)行進(jìn)一步治療。導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的原因,可能為心臟本身的原因造成,或胸頸大動(dòng)脈出現(xiàn)問題造成,或者為腦血管本身的原因,還可能為血液成分或血漿的原因。因此腦梗死的治療,需要針對(duì)不同病因,從病理生理過程進(jìn)行分析。常用治療腦梗死的方法,包括有以下幾種:

    1、如果因心臟疾病,導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死,比如心力衰竭、心功能不全、心律失常以及心臟瓣膜病,此時(shí)需要積極治療原發(fā)病,同時(shí)還需要使用抗凝劑進(jìn)行抗凝治療,比如華法林、替伐沙班、達(dá)比加群酯等;

    2、如果為胸部大動(dòng)脈或者腦血管的問題,常見的為動(dòng)脈粥樣硬化,主要應(yīng)用治療用抗血小板的藥以及降壓藥和他汀類藥物,同時(shí)輔助活血化瘀的藥物和神經(jīng)保護(hù)劑;

    3、如果為發(fā)育不良導(dǎo)致的腦梗死,比如肌纖維發(fā)育不良、動(dòng)靜脈畸形,可能就需要通過手術(shù)以及配合抗凝治療進(jìn)行治療;

    4、如果為血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死,比如紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥或者貧血等一系列癥狀,需要治療原發(fā)病,必要時(shí)可以采取一定的抗凝措施,以及神經(jīng)保護(hù)劑進(jìn)行治療;

    5、如果患者為血液成分異常所致的腦梗死,比如骨折后造成血液中脂滴增加,或者在生產(chǎn)過程中造成羊水栓塞,或者各種原因?qū)е碌姆未┩競?,造成空氣中出現(xiàn)氣泡樣血栓。此時(shí)主要使用激素、抗凝劑,進(jìn)行相應(yīng)的治療。

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    "腦梗死的治療包括急性期的治療和康復(fù)期的治療,急性期的治療在4.5小時(shí)之內(nèi),符合靜脈溶栓條件的患者可以考慮使用靜脈溶栓,在六小時(shí)之內(nèi),有時(shí)可以延長到24小時(shí)之內(nèi),非常大的血管堵塞的患者經(jīng)過評(píng)估之后,可以考慮介入的取栓治療,這個(gè)可能只有一小部分患者符合條件的,對(duì)于多數(shù)患者來說,包括對(duì)因和對(duì)癥的治療。在腦梗死患者當(dāng)中多數(shù)屬于大動(dòng)脈粥樣硬化型的腦梗死,就是由于長期的高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等,引起這種血管動(dòng)脈硬化,而導(dǎo)致的血管堵塞,從而引起的腦梗死。這一類患者要首先考慮抗血小板治療,常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等,還包括他汀類的降脂藥物治療,同時(shí)還會(huì)使用一些改善腦循環(huán)的藥物,要積極的控制這些血壓、血糖、血脂的危險(xiǎn)因素,所以腦梗死的治療是持續(xù)堅(jiān)持的過程。除此之外,恢復(fù)期的康復(fù)治療是十分關(guān)鍵的,如果患者出現(xiàn)了偏癱、吞咽困難、語言障礙等,都可以通過康復(fù)治療進(jìn)行很好的恢復(fù),對(duì)于其他一些病因,比如心臟內(nèi)長有血栓,就要啟動(dòng)抗凝治療,比如房顫、心律失常,也要考慮抗凝治療,如果是由于其他的原因,比如血液系統(tǒng)的原因,還有一些血管炎性的原因,還要針對(duì)病因進(jìn)行進(jìn)一步的治療。"

    語音時(shí)長02:42''

    李穎首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/05/08收聽(14798)

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