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金畢
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

血管外科

怎么預(yù)防血栓形成

2023-04-10 15:03播放 :

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視頻內(nèi)容

預(yù)防血栓形成非常重要，因為一旦血栓形成再治療，往往有很多人的血栓，不可能徹底消除掉，所以要以預(yù)防為主。如何預(yù)防要看個人有沒有血栓形成的風(fēng)險，不可能每個人都吃藥預(yù)防，如果是高危的病人，才需要積極預(yù)防。

一般的人預(yù)防血栓，主要就是經(jīng)常活動，不要久睡或久坐，穿靜脈彈力襪，也叫防血栓襪，這樣預(yù)防血栓。有些需要做手術(shù)的病人，或者需要長時間臥床的病人，除了穿彈力襪、多活動以外，還要進行藥物預(yù)防，主要通過口服抗凝的藥物防止血栓形成。如果有些做手術(shù)的病人不能口服，為了防止血栓的形成，還可以注射抗血栓的藥物。

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吃什么可以預(yù)防血栓形成

"預(yù)防血栓的形成可以吃如下幾種藥物：首先，應(yīng)該服用抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，在市面上常有的藥物有拜阿司匹林腸溶劑、波立維、倍林達等藥物。其次，還可以服用他汀類的降脂藥，如立普妥、可定等藥物。然后，可以服用例如改善供血的藥物，如硝酸酯類藥，或者可以服用一定的ACEI類的藥物，或者服用β受體阻滯劑，都有預(yù)防血栓的作用效果。最后，除上述藥物外，還有一種中藥也有預(yù)防血栓的作用，例如中藥銀杏葉片，這些藥物都有改善供血、預(yù)防血栓的效果。在食物方面應(yīng)該盡量選擇低鹽低脂低糖飲食，清淡飲食為主，要增加膳食纖維的攝入，能夠預(yù)防血栓的形成。"

語音時長01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/12收聽(33734)

阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制

"阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，人體內(nèi)存在兩種環(huán)氧化酶，即COX-1和COX2，阿司匹林均有抑制作用。血小板是無核細胞，主要含有環(huán)COX1，其活性一旦被抑制，將持續(xù)至血小板的整個壽命周期，血小板壽命約7-14天，每天約更新總量的1\/10。阿司匹林不可逆的抑制花生四烯酸產(chǎn)生PGE2、TXA2的前體PGG2和PGI2，從而抑制了TXA2途徑的血小板聚集。服用阿司匹林后約一周，血液中血小板被完全控制，作用可持續(xù)5-11天，因此停藥后至少5天，待骨髓新生血小板取代已受抑制的血小板后，血中的血小板聚集功能才可恢復(fù)。目前阿司匹林使用劑量有小劑量，即每日50-100mg和大劑量，每日300-500mg兩種，小劑量阿司匹林對PGI2合成抑制作用很小，而TXA2合成已大部分受抑制。大劑量阿司匹林對兩者的合成具有很強的抑制作用，由于抑制了COX2活性，使血管壁PGI2合成減少，因此反而會降低阿司匹林的抗血栓作用。不過正常情況下，由于TXA2合成占優(yōu)勢，故完全抑制TXA2和PGI2的合成對抑制血小板聚集是有利的。臨床上小劑量一般用于冠心病的一、二級預(yù)防，而大劑量往往用于急性冠脈綜合征的治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入支架內(nèi)血栓的防治。要注意副作用，有上消化道的潰瘍和出血。"

語音時長02:35''

周麗麗│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/05收聽(87512)

什么是血栓形成

血栓形成是指血管內(nèi)血液異常凝集，容易形成血栓，血栓形成的三個因素主要包括血管壁損傷、血流狀態(tài)的改變，以及凝血因子異常，如果其中任何一個方面出現(xiàn)問題，均可導(dǎo)致血栓形成。臨床上常見的血栓形成的高危因素包括手術(shù)、下肢制動，以及輸血、惡性腫瘤、長期臥床的患者，都容易繼發(fā)血栓形成。血栓形成后患者臨床化驗D-二聚體升高，彩超提示血栓發(fā)生，這些都可以明確診斷?；颊呖梢源┫轮珡椓σm、吃改善靜脈功能的藥物，以及盡早進行功能鍛煉，可以有效的預(yù)防血栓形成。

語音時長01:19''

武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/04/28收聽(76206)

如何防止血栓形成

"血栓分為動脈血栓和靜脈血栓，預(yù)防血栓的形成主要分為預(yù)防性的用抗凝藥物以及肢體的活動鍛煉。對于靜脈血栓而言，抗凝主要適用于有高凝因素的患者，比如骨科術(shù)后的患者、腫瘤的患者，可以通過預(yù)防劑量的低分子量肝素或者利伐沙班等預(yù)防性的抗凝，防止血栓形成。運動是對肢體活動受限或者在狹小空間內(nèi)處留時間過長，導(dǎo)致下肢靜脈血液淤滯的情況，可以通過走動、慢跑或者勾腳尖、抬腳跟等方法促進靜脈回流，防止靜脈血栓形成，必要時也可以穿抗血栓梯度壓力襪來防止血栓形成。動脈血栓的預(yù)防主要是由于血栓是在狹窄斑塊的基礎(chǔ)上繼發(fā)而來，有動脈硬化斑塊的患者可以口服阿司匹林或者氯吡格雷，抗血小板治療防止血栓的形成。運動療法中建議患者通過行走、鍛煉，促進側(cè)枝的循環(huán)，改善下肢血供，防止動脈血栓形成。"

語音時長01:39''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/19收聽(16868)

阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是什么

"血栓素A2是血小板活化和血管收縮強有力的激動劑，通過與G蛋白偶聯(lián)受體結(jié)合引起磷脂酶β的活化，從而導(dǎo)致血小板被激活。阿司匹林是通過抑制花生四烯酸、環(huán)氧化酶從而阻斷血栓素A2的合成，發(fā)揮抗血小板的作用。雖然目前阿司匹林存在很多的抵抗，但是目前仍是預(yù)防心血管疾病、腦血管疾病的常用藥物。阿司匹林最常見的不良反應(yīng)是胃腸道不適和消化道出血，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢等反應(yīng)，但其它的不良反應(yīng)都是比較輕微的，在臨床上應(yīng)用還是很廣泛的。"

語音時長01:16''

何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/08/27收聽(83970)

血栓形成的原因

"一般臨床上認為血栓形成有三大原因，即血管內(nèi)皮的損傷，血流淤滯和高凝狀態(tài)。血管內(nèi)皮損傷后會誘導(dǎo)血小板聚集黏附在血管壁周圍，并且會誘發(fā)內(nèi)源性凝血途徑的啟動，造成凝血的異常，引起血栓。血流緩慢，也是形成血栓的一個原因。血流中如果形成渦流等緩慢流動的形式，也會誘導(dǎo)凝血功能的異常，導(dǎo)致血栓的形成。高凝狀態(tài)是指血液中某些成分和凝血功能發(fā)生異常，導(dǎo)致血液容易凝固成血栓。常見的誘因有手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠、分娩，某些特殊疾病的患者，如風(fēng)濕免疫病的患者、血液病的患者、腫瘤的患者，這些都是形成高凝狀態(tài)的主要危險因素。"

語音時長01:26''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/11收聽(42324)

血栓形成是指什么

血栓形成是指，在活體的心臟和血管內(nèi)血液發(fā)生凝固，或者血液中某些有形成分聚集，形成固體質(zhì)塊的過程。血栓形成可以根據(jù)體內(nèi)的解剖部位分為靜脈血栓、動脈血栓和微血栓。也可以按照血栓的組成成分，分為血小板血栓、紅細胞血栓、混合血栓和纖維蛋白血栓。還有些人根據(jù)肉眼所見到的血栓顏色，分為白色血栓、紅色血栓和混合血栓等等。心血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢、血液凝固性增加，是形成血栓的三個重要因素。血栓對人體的危害很大，可以造成相關(guān)供血區(qū)域內(nèi)的器官、組織壞死，引發(fā)諸如腦血管病、心肌梗死等血栓性血管疾病。最為常見的是血管的老化、血管壁的受損、血流緩慢，以及血液黏稠度不斷升高的情況，這些都促成了血栓的形成。一般來說，預(yù)防血栓要比血栓后的治療更為重要。

語音時長01:48''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/03/27收聽(84428)

血栓形成的類型

血栓形成過程為體內(nèi)血管內(nèi)流動的血液，通過其他因素，比如血管內(nèi)皮損傷、血液成分或血流改變，導(dǎo)致流...

李兵│河南省人民醫(yī)院

2023/10/09播放(66796)

血栓形成的主要條件

血栓形成是一個常見的身體疾病，日益地威脅到人們的身體健康，血栓形成

金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/07播放(49244)

血栓形成的主要原因

血栓形成的三個因素包括血管壁損傷、血流速緩慢和血液高凝狀態(tài)，這三個方面任何一個方面出現(xiàn)問題，都可以導(dǎo)致血栓形成。臨床最多見的血栓是下肢深靜脈血栓和肺動脈栓塞癥，這兩個又統(tǒng)稱靜脈血栓栓塞性疾病。血管壁的損傷多見于有靜脈穿刺病史、深靜脈置管或者手術(shù)損傷血管，都可以導(dǎo)致血栓形成血液高凝狀態(tài)，患者有凝血因子障礙、血友病、易栓癥或凝血因子缺乏的患者，都可以導(dǎo)致術(shù)后早期形成血栓。還有一些一些因素，例如血流狀態(tài)的改變、長期臥床、惡性腫瘤、大手術(shù)后、手術(shù)嚴重失血、術(shù)后失液較多，都可以導(dǎo)致血流速度緩慢形成血栓。

語音時長01:19''

武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/05/12收聽(17290)

什么是血栓形成的原因

"血栓形成的原因包括兩大類，具體如下：第一、動脈血栓形成的原因，一般急性動脈栓塞是由于患者伴有房顫、心率失常以及瓣膜病等，在心臟瓣膜周圍形成血栓，繼而血栓脫落而發(fā)生的急性動脈栓塞，而慢性動脈栓塞往往是在動脈硬化閉塞的基礎(chǔ)上局部形成渦流，繼而導(dǎo)致了血小板等物質(zhì)沉積，而形成動脈慢性血栓；第二、下肢深靜脈血栓，深靜脈血栓形成是三大因素：1、靜脈內(nèi)膜的損傷，良好的靜脈內(nèi)膜有抗凝和抑制血小板黏附的作用，防止深靜脈血栓形成，但是當(dāng)靜脈壁因外傷、手術(shù)、感染等原因造成內(nèi)膜破壞，內(nèi)膜下的膠原裸露，導(dǎo)致血小板的黏附，繼而發(fā)生了血栓；2、血流緩慢，是造成下肢深靜脈血栓形成的首要原因，因為靜脈血液淤滯增加了激活血小板和凝血因子與靜脈壁接觸的時間，因而容易形成血栓；3、血液高凝狀態(tài)，近年來血液高凝狀態(tài)在血栓中的作用日益受到重視，人體三大抗凝機制，包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白質(zhì)C以及纖溶系統(tǒng)，因為腫瘤、外傷或者感染抑制了三大抗凝機制，就會形成靜脈血栓。"

語音時長01:44''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/21收聽(30644)

血栓形成名詞解釋

血栓形成是靜脈或動脈里流動的血液，由于某種原因凝固成血凝塊將血管堵塞，造成堵塞的遠端或近端出現(xiàn)...

金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/18播放(46958)

血栓形成的基本條件

按照血栓的經(jīng)典理論，血栓形成有三大基本條件，第一、血管損傷，第二、血流緩慢，第三、高凝狀態(tài)。血管損傷主要是指由于外傷或手術(shù)時使血管破裂，破裂后內(nèi)膜下的膠原裸露會引起凝血反應(yīng)，導(dǎo)致血栓的發(fā)生。血流緩慢常見于手術(shù)后或臥床的病人，因為活動減少所以導(dǎo)致血液淤滯，流速減慢，更容易發(fā)生血栓。高凝狀態(tài)這種情況多見于身體的特殊疾病引起，如免疫類疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡或感染以及腫瘤等，都容易引起身體的高凝狀態(tài)而發(fā)生血栓。

語音時長01:12''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/05/22收聽(34874)

什么是血栓形成的原因

血栓形成的原因，也就是指能引起血栓的因素，按照經(jīng)典的理論，血栓形成的原因一般有三種：第一、體內(nèi)的高凝狀態(tài)。第二、血液流動變緩。第三、血管的內(nèi)膜損傷。在臨床上常見引起血栓的原因還有術(shù)后病人臥床，尤其是骨科的大關(guān)節(jié)手術(shù)，還有感染以及免疫類疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及紅斑狼瘡等。還有一個重要的血栓形成因素是腫瘤，因為腫瘤會引起身體的高凝狀態(tài)，所以腫瘤病人常伴發(fā)血栓。

語音時長01:09''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/04/28收聽(50270)

血栓形成有什么前兆

"血液的成分里的紅細胞、白細胞、血小板、纖維蛋白原等物質(zhì)，當(dāng)血管內(nèi)皮損傷、凝血功能異常、腫瘤等原因使這些物質(zhì)聚集在一起形成沉積物，叫做血栓，血栓形成的前兆多表現(xiàn)為血液粘稠度高、化驗血脂異常，膽固醇大于5.2mmol\/l，甘油三酯大于1.7mmol\/l，低密度脂蛋白膽固醇大于等于4.1mmo\/l。另外，行血管彩超多提示有斑塊形成，也有人會變現(xiàn)為肥胖，以及平時生活中高脂肪飲食、熬夜、缺乏運動，或是本身就有糖尿病，長期會動脈硬化形成血栓。血栓對人體危害大，會導(dǎo)致冠心病、心肌梗死，頸部血管形成血栓會使腦部缺血、腦梗、肺栓塞，嚴重者會猝死。"

語音時長01:09''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/07/27收聽(22204)

血栓形成的條件有哪些

"這里指的是動脈系統(tǒng)的血栓的形成，不包括靜脈系統(tǒng)。動脈系統(tǒng)的血栓形成的原因有物理、化學(xué)的因素，非常復(fù)雜，這里只說三條基本的東西，具體如下：一、心血管內(nèi)膜的損傷以后，經(jīng)過一系列的演變，凝血作用增強，血栓粘連在血小板作用之下，形成了血栓的栓子。二、血管血流緩慢、血液淤滯或者血流在極其緩慢淤滯的情況下，局部的凝血因子的改變，形成了血栓。三、血液的凝固性增加，形成了所謂的高凝狀態(tài)，比如說一些器質(zhì)性病，比如癌癥、腫瘤的情況下血液就會形成高凝狀態(tài)，形成血栓的栓子，堵塞血管。以上三條就是基本的血栓形成的過程，這里的生化反應(yīng)非常的復(fù)雜，所以它是目前極其復(fù)雜的，需要很好的重視、很好地進行研究，對于指導(dǎo)臨床的預(yù)防和治療很有意義。"

語音時長01:49''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/01收聽(88624)

血栓形成的條件

"血栓形成的條件有三大因素：1、內(nèi)膜損傷：內(nèi)膜具有良好的抗凝和抑制血小板黏附、聚集的功能，完整的靜脈內(nèi)膜是防止深靜脈血栓形成的前提。如果靜脈壁因為外傷手術(shù)等造成內(nèi)膜破壞，內(nèi)膜下的膠原裸露，就導(dǎo)致了血小板的黏附，進一步發(fā)生聚集和釋放，從而形成了血小板性血栓；2、血流緩慢：是造成深靜脈血栓形成的首要因素，但是單一的靜脈淤血常不致于引起深靜脈血栓。靜脈血流淤滯增加了激活的血小板和凝血因子與靜脈壁接觸的時間，容易引起血栓形成。如果發(fā)生在受損的靜脈內(nèi)膜，則血栓發(fā)生的概率大大增加。而靜脈瓣膜的瓣窩內(nèi)血流緩慢，且容易產(chǎn)生渦流，是產(chǎn)生血栓的主要部位；3、血液高凝狀態(tài)：人體的三大抗凝機制為抗凝血酶Ⅲ、蛋白質(zhì)C和纖溶系統(tǒng)，當(dāng)這三大系統(tǒng)受到影響，就會形成血栓。"

語音時長01:24''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/01收聽(71524)

為什么會有血栓形成

醫(yī)學(xué)上經(jīng)典的血栓形成有三個最主要的因素，是由德國人Virchow提出的，主要是指血液的高凝狀態(tài)、血流淤滯以及血管內(nèi)膜的損傷。在很多血栓發(fā)生的情況中，常常合并有兩種或三種原因，比如術(shù)后臥床常見的血栓發(fā)生，于術(shù)后病人臥床時血液淤滯，以及術(shù)后血管內(nèi)膜的損傷，和術(shù)后引起的高凝狀態(tài)都有關(guān)系。再比如因腫瘤或炎癥引起的血栓，引起血液的高凝狀態(tài)，當(dāng)病情較重時就發(fā)生血栓。動脈血栓與靜脈血栓的形成略有不同，但主要的形成原因是基本一樣。

語音時長01:10''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/03/27收聽(74984)

血栓形成的危險因素有什么

"血栓的形成沒有特定的原因，但是血栓形成有危險因素。1、跟年齡有關(guān)系，高齡患者是容易形成血栓的。2、跟活動有關(guān)系，如果患者臥床活動量非常少，血液循環(huán)慢，也是形成血栓的危險因素。3、跟體內(nèi)的激素水平有關(guān)系，女性如果長期服用避孕藥，體內(nèi)雌激素水平過高，也是容易形成血栓的因素。4、跟患者體重、血脂情況也有關(guān)系。5、有家族易感性，血栓并不是絕對遺傳，如果家族中有血栓患者，其兄弟姐妹孩子比其他人患血栓的風(fēng)險高。6、創(chuàng)傷、手術(shù)，重大外傷還有手術(shù)患者，也是容易發(fā)生血栓的。"

語音時長01:19''

孫強│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2019/08/26收聽(95882)

頸靜脈血栓形成怎么治療

頸靜脈血栓治療包括置管溶栓以及抗凝治療：對于急性的頸靜脈血栓，如果是由于深靜脈置管而導(dǎo)致的，要及時拔除靜脈置管，同時要給予抗凝治療，如果造成了肢體嚴重的腫脹，甚至有些會出現(xiàn)輕度的肺栓塞癥狀，可以考慮介入下置管溶栓，溶栓6-12小時大部分血栓是可以溶掉的。如果頸靜脈血栓是由于縱隔或者是胸腔淋巴結(jié)壓迫的，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了上腔靜脈綜合征的患者。對于惡性腫瘤要進行放療和化療，如果是良性腫瘤要將其切除，這樣都可以很好的解除腫瘤對深靜脈的壓迫，而改善靜脈血栓所造成的腫脹。對于慢性的淺靜脈血栓，可以給予抗凝治療，口服抗凝藥物3-6個月大部分血栓可以再通，甚至消失。

語音時長01:15''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/16收聽(50060)

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