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李世鋒
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心電圖科

心肌梗死心電圖特征

2023-01-18 02:27播放 :

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心肌梗死是嚴(yán)重威脅老百姓健康的一類(lèi)疾病，心肌梗死的患者需要反復(fù)進(jìn)行心電圖對(duì)比，觀察演變。心肌梗死分四期，即超急性期、急性期、演變期和陳舊性期。超急性期主要表現(xiàn)為T(mén)波高聳，發(fā)生時(shí)間數(shù)分鐘，表現(xiàn)出T波高聳。緊接著下面就進(jìn)入了急性期，急性期心電圖特征是有三聯(lián)征，表現(xiàn)為壞死性Q波、ST段呈弓背樣抬高以及T波倒置，急性期持續(xù)時(shí)間是數(shù)小時(shí)到數(shù)周。

隨著疾病進(jìn)展，心電圖進(jìn)入了亞急性期，即演變期，演變期表現(xiàn)為ST段回落到基線，倒置T波逐漸變淺，亞急性期持續(xù)數(shù)周，隨著疾病發(fā)展，就進(jìn)入了陳舊性期，陳舊性期的特征是遺留壞死性Q波，T波基本上恢復(fù)正常。如果梗死面積比較小，壞死性Q波也可能消失不見(jiàn)，所以有時(shí)在臨床上遇見(jiàn)患者有壞死性Q波，有可能以前發(fā)生過(guò)心肌梗死。

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心肌梗死的心電圖特征

"心肌梗死心電圖特征是：第一、寬而深的Q波，又叫病理性的Q波，在面向透壁心肌梗死導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。第二、ST段抬高，呈弓背向上型。在面向壞死周?chē)募∈軗p傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。第三、T波倒置，面向損傷區(qū)周?chē)募∪毖獏^(qū)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)，背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)相反的改變，用R波增高，ST段壓之和T波的直立并增高。心內(nèi)膜下的心肌梗死心電圖的特點(diǎn)是沒(méi)有病理性Q波的，有普遍性的ST段壓低大于等于0.1mv，但是在AVR導(dǎo)聯(lián)上ST段抬高，或有對(duì)稱(chēng)性的T波倒置。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(16648)

心肌梗死心電圖特征

"心肌梗塞在不同時(shí)期，心電圖也是不同的。在超急性期的時(shí)候心電圖主要表現(xiàn)為高聳的T波，T波兩支不對(duì)稱(chēng)，隨后就出現(xiàn)了ST段的抬高。到了急性期時(shí)，心電圖主要表現(xiàn)為抬高的ST段與高聳的T波的上升支融合，就形成了弓背向上抬高的單相曲線，然后又出現(xiàn)了ST段緩慢下落，T波變低、倒置，此期有病理性Q波出現(xiàn)。近期的心電圖特點(diǎn)是ST段回落到基線水平，倒置的T波由逐漸變深到逐漸變淺，出現(xiàn)了一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化，病理性Q波持續(xù)存在。陳舊期的心電圖主要表現(xiàn)是有病理性Q波的存在，其他沒(méi)有什么改變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/10收聽(tīng)(84880)

心肌梗死心電圖的特征

心肌梗死的心電圖特征非常重要。主要有2個(gè)方面：1、ST抬高；2、非ST抬高。ST抬高是指心電圖...

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/17播放(60080)

急性心肌梗死心電圖特征

"臨床上急性心肌梗死心電圖的變化不同時(shí)期不一樣，一般心肌梗死如果不受藥物和人為因素的干擾，會(huì)出現(xiàn)四個(gè)時(shí)期的表現(xiàn)，分為超急性期、急性期、亞急性期和恢復(fù)期。超急性期在大約數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)之間，患者典型的心電圖變化是ST段呈弓背向上型的抬高、T波高尖，但患者一般不會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。急性期患者會(huì)出現(xiàn)ST段的回落，出現(xiàn)病理性的Q波，T波倒置，時(shí)間是患者發(fā)病的數(shù)小時(shí)到數(shù)日。亞急性期患者心電圖的變化特點(diǎn)是ST段接近于正常，T波導(dǎo)致逐漸變平，患者會(huì)出現(xiàn)病理性Q波?；謴?fù)期患者出現(xiàn)數(shù)周到數(shù)月，有些患者僅僅留下病理性Q波，ST段基本上已經(jīng)完全正常，T波有些患者會(huì)變?yōu)檎?，但是有些可能?huì)出現(xiàn)雙向的T波。這是典型的心肌梗死心電圖四期變化的特點(diǎn)，有些藥物干預(yù)的情況下變化可能會(huì)延長(zhǎng)或者縮短。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/03/04收聽(tīng)(18196)

急性心肌梗死心電圖特征

急性心肌梗死的心電圖呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。發(fā)病時(shí)間在半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之內(nèi)稱(chēng)為超急性期，心電圖表現(xiàn)為...

周訓(xùn)杰│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/08播放(63698)

心肌梗死心電圖特點(diǎn)

"心肌梗死是指冠脈突然閉塞而造成血流中斷，這樣會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，從而產(chǎn)生壞死的情況。冠脈突然狹窄，一般都在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上不斷加重，所以一旦出現(xiàn)心肌梗死，首先要通過(guò)心電圖來(lái)進(jìn)行診斷，心電圖的表現(xiàn)為ST段弓背抬高或者極度壓低，T波倒置或者高尖，有的病人還可以看到病理性Q波，這些都是心肌梗死心電圖特點(diǎn)。一旦出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)嚼服4片阿司匹林或者2片替格瑞洛，盡快前往醫(yī)院進(jìn)行救治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/02/22收聽(tīng)(24042)

心肌梗死的心電圖是什么樣的

心肌梗死的心電圖特點(diǎn)，具體如下：

1、急性心肌梗死的超急期：在急性心梗后發(fā)病數(shù)分鐘...

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/10播放(52468)

心肌梗死的心電圖是什么樣的

"超急期的心肌梗死患者心電圖會(huì)出現(xiàn)T波高尖，其他的心電圖并沒(méi)有明顯的變化。隨著患者心肌梗死的面積逐漸擴(kuò)大，時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，患者從T波高尖開(kāi)始出現(xiàn)T波低平，甚至出現(xiàn)T波倒置，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)了冠狀T波，也就是深深倒置的T波。另外，在早期也就是急性期，患者的ST段會(huì)出現(xiàn)抬高，把它叫做弓背向上型抬高。如果隨著心肌梗死的逐漸增長(zhǎng)，患者的ST段可能永遠(yuǎn)在抬高狀態(tài)，不會(huì)再下落?；颊咴谠缙诘臅r(shí)候，也就是急性期，QRS波當(dāng)中的Q波可能并沒(méi)有形成，但是隨著患者的心肌梗死逐漸延長(zhǎng)，可以出現(xiàn)陳舊性心肌梗死，這種時(shí)候可以在心電圖當(dāng)中發(fā)現(xiàn)明顯的Q波，也叫做病理性Q波。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/12收聽(tīng)(50464)

心肌梗死心電圖特點(diǎn)

心肌梗死發(fā)生以后，心肌會(huì)發(fā)生損傷、壞死的變化過(guò)程，隨著時(shí)間進(jìn)程心電圖會(huì)發(fā)生特征性改變，有超急性...

王欽賢│浙江省立同德醫(yī)院

2023/03/26播放(71958)

心肌梗死心電圖的特點(diǎn)

心肌梗死各期的心電圖表現(xiàn)，超急期心肌梗死發(fā)生1-3個(gè)小時(shí)之間，心電圖表現(xiàn)為，T波高尖，兩支不對(duì)稱(chēng)，隨著心肌梗死時(shí)間的延長(zhǎng)，可以出現(xiàn)ST段抬高，與T波融合，形成單相曲線。在心肌梗死24小時(shí)之后，升高的ST段逐漸回落，可出現(xiàn)病理性Q波，升高的T波也逐漸的倒置形成兩支對(duì)稱(chēng)，寬而深的T波。隨著病程的進(jìn)展，在心肌梗死后一周左右，可看見(jiàn)Q波的形成，T波的倒置，叫陳舊性心肌梗死。如果ST段抬高，在三個(gè)月左右還不能恢復(fù)到水平位，要考慮心肌梗死后合并室壁瘤。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/15收聽(tīng)(53962)

心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)是

心肌梗死也分ST段抬高心肌梗死以及非ST段抬高心肌梗死，ST段抬高心肌梗死在心電圖上的表現(xiàn)，主要為心電圖梗死導(dǎo)聯(lián)相關(guān)的ST段的明顯的抬高。在急性期還可能合并出現(xiàn)T波高尖現(xiàn)象，抬高ST段跟T波的生枝連成向上的曲線，表現(xiàn)為紅旗飄飄或者墓碑樣的改變。如果是非ST段抬高的心肌梗死，心電圖上的表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低以及對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，同時(shí)還有合并T波低頻，甚至倒置的現(xiàn)象。心電圖在心肌梗塞過(guò)程中有一個(gè)演變，在亞急性期ST段慢慢回落，T波逐漸往下降，倒置形成冠狀T波，在慢性恢復(fù)期，有可能T波能夠回到正常或者永遠(yuǎn)相對(duì)低頻。ST段有些患者能夠回落到正常，有些也會(huì)永遠(yuǎn)出現(xiàn)抬高，同時(shí)在晚期也可能出現(xiàn)梗死導(dǎo)聯(lián)的Q波。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/04/27收聽(tīng)(68028)

心肌梗死的心電圖表現(xiàn)

急性心肌梗死的心電圖有三方面的表現(xiàn)，在超急性期會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)高大的T波，緊接著會(huì)有兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)...

王平香│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/25播放(78616)

心肌梗死心電圖的表現(xiàn)

心肌梗死發(fā)生之后心電圖的表現(xiàn)主要分大兩大類(lèi)，即ST段抬高的心肌梗死，以及非ST段抬高的心肌梗死...

趙慶彥│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/04播放(65532)

廣泛心肌梗死心電圖的表現(xiàn)

"廣泛心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，主要是因?yàn)楣Ｋ烂娣e比較大，涉及變化的心電圖導(dǎo)聯(lián)又比較多，這時(shí)候心電圖主要表現(xiàn)為梗死部位的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)性的ST-T的改變。在早期的時(shí)候，出現(xiàn)ST段上抬，與高聳的T波上升支融合，形成弓背向上的單向曲線。隨著病情的進(jìn)展，繼而出現(xiàn)ST段逐漸的回落、下移，T波振幅也逐漸變低、倒置。在梗死區(qū)，同時(shí)還伴隨有病理性Q波的出現(xiàn)，Q波的振幅大于本導(dǎo)聯(lián)的1\/4的R波，Q波的時(shí)限大于0.04秒。在梗死部位的對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)，則出現(xiàn)相反的變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/01/08收聽(tīng)(35414)

心肌梗死心電圖分期

心肌梗死心電圖分以下幾期：

1、超急性期，即發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生，此時(shí)心電圖ST段抬高...

周琦│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/08/05播放(81642)

心肌梗死的心電圖表現(xiàn)？

心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)位置提示梗死的部位，比如下壁導(dǎo)聯(lián)Ⅱ-Ⅲ導(dǎo)和aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死；如果在胸前導(dǎo)聯(lián)的V1-V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，提示急性前間壁心肌梗死。如果在V1-V6導(dǎo)聯(lián)甚Ⅰ導(dǎo)和aVL導(dǎo)聯(lián)同時(shí)出現(xiàn)ST段抬高，提示為廣泛前壁心肌梗死；如果是V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，提示右室心肌梗死；V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，提示正后壁心肌梗死。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(49062)

心肌梗死的心電圖表現(xiàn)

"如果出現(xiàn)急性心肌梗死的情況，首先要口服阿司匹林四片，或者替格瑞洛兩片，然后緊急前往醫(yī)院。通過(guò)心電圖的檢查可以首先判斷心肌梗死，心肌梗死在心電圖的表現(xiàn)為各導(dǎo)聯(lián)的ST段極度的壓低，或者弓背抬高，另外還有T波的低平或者倒置，在前間壁的導(dǎo)聯(lián)上，也就是V1到V6導(dǎo)聯(lián)還可以看到病理性的q波，這些都屬于急性心肌梗死的心電圖的表現(xiàn)。還需要行心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影以及核素心肌顯像，通過(guò)這些檢查綜合評(píng)估下一步的治療方案，比如藥物的保守治療以及冠脈支架植入手術(shù)的治療，都可以緩解心肌梗死的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/26收聽(tīng)(46868)

心肌梗死心電圖的表現(xiàn)

"心肌梗死是指供應(yīng)心臟血流的冠狀動(dòng)脈發(fā)生血流量突然減少或者中斷，引起相應(yīng)部位的心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重而持續(xù)的缺血，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。心肌梗死時(shí)候心電圖會(huì)出現(xiàn)特異性的改變，如特征性ST-T改變及其病理性Q波。心肌梗死時(shí)，ST段會(huì)遠(yuǎn)離等位線，呈現(xiàn)出ST段弓背向上型抬高或者ST段水平型或下垂型壓低的現(xiàn)象，發(fā)生心肌梗死時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)瀕死樣疼痛，可在梗死前有前驅(qū)癥狀如疲倦、勞累等。一旦發(fā)生梗死，心肌細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)損傷，心肌細(xì)胞的損傷是不可逆的，因?yàn)樾募〖?xì)胞是永久性細(xì)胞，損傷后只能靠纖維修復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/16收聽(tīng)(21666)

心肌梗死急性期的心電圖

"心肌梗死分為急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死兩大類(lèi)，急性ST段抬高型心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，在相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)會(huì)出現(xiàn)T波高尖，ST段抬高與T波融合的心電圖改變。隨著時(shí)間的進(jìn)展，ST段回落，T波倒置，并且形成病理性Q波。急性非ST段抬高心肌梗死的心電圖表現(xiàn)是ST段的壓低，伴有T波倒置。這兩種心肌梗死的心電圖表現(xiàn)完全不同，代表的臨床意義也不相同。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/06/28收聽(tīng)(69328)

心肌梗死的心電圖是怎么表現(xiàn)的

"心肌梗死特征性的心電圖是在早期的時(shí)候就出現(xiàn)T波特別的高尖，比較短的時(shí)間出現(xiàn)ST段的抬高，即心電圖S段有明顯的抬高。再時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)Q波，心電圖在最初的時(shí)候有個(gè)向下的Q波，然后ST段和T波會(huì)慢慢地倒置、慢慢的回落，這種情況心電圖動(dòng)態(tài)的演變得跟之前不一樣。通過(guò)心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，去判讀心電圖的改變，基本上通過(guò)典型心電圖的改變是可以大致判斷出心梗的。當(dāng)然心電圖的表現(xiàn)不絕對(duì)就是心梗，也有少數(shù)的疾病，可能有類(lèi)似的表現(xiàn)，這需要通過(guò)心電圖的改變、通過(guò)癥狀、抽血等幾個(gè)方法來(lái)綜合判斷。心電圖是判斷心梗最關(guān)鍵，最快捷的方法，而且特異性非常高，出現(xiàn)誤診的可能性是很小的。胸悶、胸痛的患者10分鐘之內(nèi)做心電圖，是非常重要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

黎文生│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院

2018/04/26收聽(tīng)(81136)

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