北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心臟部位或者胸部有刺痛，很多人都有這種感覺，是否因心臟疾病引起，需要去?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院心內(nèi)科做進(jìn)一步檢查，不能單憑癥狀判定。有此種感覺的人需要做心電圖、驗(yàn)血、化驗(yàn)心肌酶，根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否有心絞痛或者心梗。
有時(shí)需要做冠脈造影或者冠脈CT，判斷是否因冠心病引起心臟疼痛。一般來講，冠心病引起心臟疼痛是運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)，越勞累越容易感覺，這種疼痛性質(zhì)是壓榨性疼痛。刺痛通常多見于神經(jīng)痛，如肋間神經(jīng)痛，持續(xù)時(shí)間不長，休息后可以緩解，與冠心病引起的心絞痛有明顯不同。
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"心臟部位的刺痛，首先要考慮是不是冠心病。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，有斑塊形成，導(dǎo)致管腔狹窄引起的心肌供血不足。分析其特點(diǎn)，冠心病主要與活動有關(guān)，活動以后外周阻力的需血量增加，但是冠狀動脈狹窄不能滿足更多射血功能的需要，出現(xiàn)供需的失衡，出現(xiàn)了胸痛的表現(xiàn)，如果胸痛要與活動沒有關(guān)系，考慮是不是一個胸膜炎，對于年輕病人講是不是一個氣胸，甚至是不是有外傷這樣的一些表現(xiàn)。另外，還有神經(jīng)官能綜合癥，有心絞痛的癥狀，通過輔助檢查并沒有客觀的依據(jù)支持冠心病，這樣的病人往往和情緒誘發(fā)、勞累、失眠、情緒波動這些情況，和冠心病不同之處是出現(xiàn)癥狀以后，活動反而使癥狀緩解，正好相反。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/21收聽(98670)
"如果心臟部位出現(xiàn)刺痛，在臨床中有以下幾種可能：第一、冠心病導(dǎo)致的心絞痛，心絞痛可以導(dǎo)致心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，但是只有極少一部分患者會出現(xiàn)刺痛，大部分患者是壓榨樣鈍痛。第二、肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎可以表現(xiàn)為心前區(qū)刺痛，這種癥狀與運(yùn)動無關(guān)，深吸氣可以使癥狀加重。第三、肺部病變，如肺部感染、肺部腫瘤和肺部結(jié)核，也可以表現(xiàn)為心前區(qū)刺痛，這種刺痛可能還伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等諸多不適。第三、消化道潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍，也可以表現(xiàn)為心前區(qū)的刺痛，其發(fā)作特點(diǎn)是癥狀和飲食有明顯的相關(guān)性，在空腹時(shí)或者在飽餐后出現(xiàn)疼痛。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/28收聽(78356)
"胸部左邊痛的原因有心臟系統(tǒng)疾病、氣胸、乳腺囊性增生癥、急性乳腺炎、乳腺癌，具體如下：1、心臟系統(tǒng)疾?。喝绻谛牟。憩F(xiàn)為左胸前區(qū)疼痛，伴有后背部放射痛，舌下含服硝酸甘油疼痛可緩解；2、氣胸：多發(fā)青少年，表現(xiàn)為胸部刺痛，并于深呼吸時(shí)加重；3、乳腺囊性增生癥：以30-50歲婦女常見，表現(xiàn)為乳房刺痛并乳腺增生結(jié)節(jié)形成，且疼痛于月經(jīng)前加重，月經(jīng)后可明顯緩解；4、急性乳腺炎：多發(fā)于哺乳期婦女，表現(xiàn)為乳房充血、水腫，并伴有劇烈疼痛，當(dāng)感染范圍擴(kuò)大時(shí)，可于乳房內(nèi)觸及波動性腫塊；5、乳腺癌：可出現(xiàn)乳房刺痛或隱痛，伴有乳頭內(nèi)陷或局部皮膚皺褶。出現(xiàn)左胸刺痛后應(yīng)避免盲目用藥，以免病情進(jìn)展引起嚴(yán)重的臨床后果。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/11收聽(58350)
"左胸里面刺痛考慮乳腺囊性增生病導(dǎo)致的，主要的臨床表現(xiàn)為乳腺的脹痛、刺痛不適，呈周期性，月經(jīng)周期前開始出現(xiàn)癥狀，月經(jīng)來潮后癥狀明顯緩解或者消失，或者當(dāng)出現(xiàn)情緒波動、生氣、壓力過大時(shí)也可誘發(fā)，疼痛時(shí)可觸及到乳腺的腫塊，這是由于女性體內(nèi)激素水平紊亂，導(dǎo)致的乳腺過度增生和復(fù)舊不全，乳腺的彩超檢查基本可以確診，通過對癥中藥中成藥物治療，能夠有很好的效果，平時(shí)需要做好定期隨訪。如果疼痛癥狀持續(xù)不緩解，需要進(jìn)一步的檢查，排除乳腺腫瘤的癥狀。胸部刺痛還可見于急性的乳腺炎、漿液性乳腺炎等，建議先到正規(guī)醫(yī)院就診檢查，平時(shí)注意養(yǎng)生，良好的生活作息習(xí)慣，不要壓力過大，更不能生氣。"
2019/12/23收聽(37446)
如果出現(xiàn)了左胸的刺痛，在臨床中一般考慮以下幾個疾病：1、肋軟骨炎和肋間神經(jīng)痛：如... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/25播放(44709)
如果出現(xiàn)了左胸的刺痛，在臨床中一般考慮以下幾個疾病：
1、肋軟骨炎和肋間神經(jīng)痛：如...
2023/10/25播放(44709)
"如果是女性，首先要考慮是否有乳腺增生的情況，尤其是來月經(jīng)之前尤為常見，必要時(shí)建議做乳腺彩超檢查明確。其次就是肋間神經(jīng)痛引起的刺痛，這種沒有檢查能明確，只能通過體征表現(xiàn)來初步判斷，再排除其他器質(zhì)性疾病后才可以考慮。另外就是胸膜、肺的病變，比如說胸膜炎、自發(fā)性氣胸以及肺部的占位侵及到胸膜引起的胸膜刺激癥狀。除上述疾病外最多見也是最需要重視的就是心血管的問題，多是由于冠狀動脈缺血引起的，主要好發(fā)于高齡伴有動脈硬化的人，可能存在冠狀動脈的斑塊或狹窄的基礎(chǔ)，在劇烈活動或情緒緊張時(shí)心肌耗氧量增加，冠脈血液供應(yīng)就會相對就不足，產(chǎn)生胸部刺痛癥狀。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/23收聽(25684)
"如果出現(xiàn)左胸老是刺痛的情況，在臨床中有以下幾種可能：1、長期吸煙的人就會導(dǎo)致氣管、支氣管痙攣，產(chǎn)生左側(cè)胸痛。2、肺部疾病，包括肺部炎癥、肺部腫瘤、肺部結(jié)核，尤其是左肺病變就會引起左胸刺痛的癥狀。3、左胸周圍皮膚的帶狀皰疹及皮膚的感染、損傷，都可以引起左胸刺痛的癥狀。4、臨床中冠心病引發(fā)的心絞痛，也可以導(dǎo)致左胸出現(xiàn)疼痛，但是心絞痛的典型癥狀是壓榨樣的鈍痛，很少會出現(xiàn)刺痛的情況，但是也有極少部分患者表現(xiàn)為刺痛，這時(shí)要第一時(shí)間到心內(nèi)科門診就診，進(jìn)行心電圖檢查，進(jìn)一步明確診斷。"
2020/04/20收聽(21786)
小兒心臟部位偶爾刺痛需要結(jié)合有無其他臨床癥狀，如胸悶、乏力、長嘆氣、多汗、反復(fù)呼吸道感染等來判斷。如果有上述癥狀應(yīng)該到醫(yī)院由醫(yī)生聽診，同時(shí)做心電圖、心肌酶、心肌鈣蛋白、肌紅蛋白以及超聲心動檢查，明確有無心肌損傷、心肌炎或先天性心臟病。如果排除以上心臟的器質(zhì)性病變要考慮有沒有肋間神經(jīng)痛，這也是引起小兒心臟部位偶爾刺痛的常見原因，肋間神經(jīng)痛大多是由病毒感染引起，如小兒是否有過感冒。如果考慮為肋間神經(jīng)痛可以給口服B族維生素，如維生素B1、維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，癥狀會逐漸改善。
常香云│大慶龍南醫(yī)院
2019/10/25收聽(37766)
小孩心臟部位的疼痛、刺痛考慮心肌損傷或者心肌炎，需要結(jié)合血常規(guī)、心肌酶、心電、心臟彩超共同判斷。不典型的病例包括先天性心臟病的小孩，也會出現(xiàn)心臟部位的刺痛。心臟和肺臟有重疊的位置，在心臟的部位也有一部分肺組織，所以要排除肺部的疾病，必要的做肺部放射線或者肺臟CT。一部分肋間神經(jīng)痛也會表現(xiàn)為心臟部位偶爾的刺痛，還應(yīng)該排除外傷性反應(yīng)，包括肋軟骨炎等等骨科疾病。皮膚科當(dāng)中不典型的帶狀皰疹也會表現(xiàn)局部皮膚的刺痛，在過了潛伏期之后會形成皰疹樣病變。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2019/04/28收聽(71428)
小兒心臟部位偶爾刺痛不一定為心臟疾病，一般無較大問題，偶爾刺痛可能與神經(jīng)肌肉疼痛有關(guān)。...
小兒心臟部位偶爾刺痛不一定為心臟疾病，一般無較大問題，偶爾刺痛可能與神經(jīng)肌肉疼痛有關(guān)。
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/20播放(85738)
"小孩心臟部位偶爾出現(xiàn)刺痛，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因主要見于以下幾種情況：第一、孩子出現(xiàn)上呼吸道感染，病毒感染以后孩子容易并發(fā)病毒性心肌炎的問題，從而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)心前區(qū)刺痛、喘憋、心前區(qū)不舒服等，要進(jìn)一步做心電圖、心肌酶等來明確診斷。第二、因?yàn)樾呐K部位跟胸部和肺部也是連在一起，當(dāng)孩子患有肺炎或者胸膜炎的時(shí)候，也可以出現(xiàn)心臟部位偶爾刺痛的表現(xiàn)，所以要注意拍胸片來明確肺部的病變。第三、當(dāng)孩子出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛的時(shí)候，也會表現(xiàn)為心臟部位偶爾的刺痛，所以要注意排除肋部局部的外傷以及肋軟骨炎等。"
肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院
2021/03/15收聽(26354)
"小孩子心臟部位偶然出現(xiàn)刺痛，有以下幾點(diǎn)原因：第一、小孩子在生長發(fā)育過程中，因?yàn)榻M織的功能，比如肺、心臟，還有神經(jīng)都發(fā)育沒有完善，功能沒有完善會出現(xiàn)個別不適的情況，如果休息后會緩解或者沒有咳嗽，也沒有氣喘，心率也在正常范圍，呼吸也正常，不要緊，注意休息就行了。第二、是寶寶劇烈的運(yùn)動后或者是心情不開心，或者是有胸痛，同時(shí)伴有胸悶或者是心悸，這種情況要注意，要到醫(yī)院去查心電圖，必要時(shí)行心彩超或者是胸部拍片，或者是實(shí)驗(yàn)室的其它檢查。"
丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/04/30收聽(92272)
左邊心臟部位偶爾刺痛主要有以下幾種情況：1、亞健康：像針扎一樣這種疼，一般是神經(jīng)... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/17播放(48379)
左邊心臟部位偶爾刺痛主要有以下幾種情況：
1、亞健康：像針扎一樣這種疼，一般是神經(jīng)...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/17播放(48379)
"深呼吸時(shí)感覺到左胸刺痛，多見于以下幾種情況：第一、左肺疾病，如左側(cè)肺部感染、肺結(jié)核、肺部腫瘤等疾病，都可以出現(xiàn)深呼吸的時(shí)候左胸刺痛，常合并有咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、胸悶等等癥狀；第二、左側(cè)胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜腫瘤等疾病，都可以出現(xiàn)深呼吸時(shí)感覺到左胸刺痛；第三、左胸部外傷，導(dǎo)致局部軟組織挫傷、肋骨骨折或者肺部挫傷，也可以出現(xiàn)深呼吸的時(shí)候，感覺到左胸刺痛；第四、有一些心血管的疾病，也可以出現(xiàn)深呼吸的時(shí)候左胸刺痛，需要注意排除?？傊?，如果出現(xiàn)深呼吸的時(shí)候，感覺到左胸刺痛，經(jīng)過休息不能緩解，要到醫(yī)院去做胸部CT、心電圖、抽血化驗(yàn)等檢查，進(jìn)一步明確診斷。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/06/24收聽(30390)
左胸下面偶爾刺痛，不是太大問題，很大的原因是神經(jīng)性刺痛，因?yàn)樘弁磿r(shí)間很短，而且是刺痛性質(zhì)，所以... 張妮│北京醫(yī)院 2023/03/13播放(30462)
左胸下面偶爾刺痛，不是太大問題，很大的原因是神經(jīng)性刺痛，因?yàn)樘弁磿r(shí)間很短，而且是刺痛性質(zhì)，所以...
張妮│北京醫(yī)院
2023/03/13播放(30462)
左胸陣刺樣疼痛，考慮是乳腺增生引起的，可以通過乳腺彩超來檢查確診。乳腺增生目前認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致雌性激素水平增高有關(guān)，人生存的外部環(huán)境工作及生活條件，人際關(guān)系，其他各種壓力造成的精神因素，均可使人體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，是一種或者幾種激素分泌出現(xiàn)異常。月經(jīng)期乳腺受體內(nèi)激素水平改變而有周期性的改變，當(dāng)體內(nèi)激素比例失去平衡，雌性激素水平升高，黃體酮分泌減少，就是乳腺增生后復(fù)舊不全引起乳腺組織的增生。
林洋│佳木斯市婦幼保健院
2020/03/13收聽(58132)
"左側(cè)胸部陣痛和刺痛見于下列情況：第一是胸膜肥厚或者有胸膜炎的患者，會表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，甚至有刀割樣的疼痛，活動后加重，還會伴有呼吸受限、咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等表現(xiàn)，積極進(jìn)行抗感染治療，癥狀能夠得到好轉(zhuǎn)。第二是心臟神經(jīng)官能癥的病人，主要發(fā)生于女性患者，可以自行發(fā)作，自行緩解，心電圖檢查是陰性的，發(fā)作期也可以口服止痛的藥物。第三是中老年病人在勞累之后出現(xiàn)的冠脈供血不足，或者冠狀動脈痙攣所導(dǎo)致的心肌缺血，出現(xiàn)左側(cè)前胸部的疼痛，嚴(yán)重的還會伴有胸悶和心慌，有明顯的心電圖ST段改變，應(yīng)該及時(shí)口服硝酸酯類的藥物治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/14收聽(50886)
"左胸刺痛幾秒鐘的原因有冠心病、神經(jīng)官能癥、乳腺囊性增生癥，具體如下：1、冠心病：當(dāng)劇烈運(yùn)動或情緒激動時(shí)，可出現(xiàn)冠狀動脈收縮引起心肌缺血，出現(xiàn)左側(cè)胸前區(qū)刺痛，可口服硝酸甘油擴(kuò)血管治療，必要時(shí)應(yīng)至心血管內(nèi)科行規(guī)范抗凝或手術(shù)治療；2、神經(jīng)官能癥：如肋間神經(jīng)痛或肋軟骨炎，表現(xiàn)為胸部刺痛且疼痛多于后背沿肋緣向前胸放射，受涼或勞累后疼痛可明顯加劇，可予以口服非甾體類抗炎藥，在疼痛明顯處均勻涂抹扶他林軟膏；3、乳腺囊性增生癥：好發(fā)于30-50歲婦女，表現(xiàn)為乳房疼痛并伴有增生結(jié)節(jié)樣改變，疼痛呈刺痛或脹痛，當(dāng)疼痛明顯時(shí)可予以毛巾熱敷乳房，并口服逍遙散或乳癖消顆粒對癥治療。"
2019/09/29收聽(41564)
女性出現(xiàn)左胸刺痛，常見于以下原因：1、勞累緊張：如果女性左胸刺痛發(fā)作時(shí)間較短暫，... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/04/24播放(88566)
女性出現(xiàn)左胸刺痛，常見于以下原因：
1、勞累緊張：如果女性左胸刺痛發(fā)作時(shí)間較短暫，...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/04/24播放(88566)
"臨床上如果是左胸肋骨下面突然的刺痛原因很多。首先就是心臟的問題，臨床上心臟典型的疼痛是憋悶、壓榨性的疼痛。特別是有一些冠脈動脈硬化的高危因素，比如說有糖尿病、高血壓、年紀(jì)比較大的患者，既往有類似的發(fā)作，更高度可疑冠心病。當(dāng)然冠心病的疼痛典型并不是刺痛。但是有些患者如果有高危因素，也要首先除外心臟的問題。此外，臨床上最常見的就是一些肋間神經(jīng)痛、肋骨的問題，包括心包的問題、胸膜的問題或者是一些消化系統(tǒng)疾病的放散痛也會造成左側(cè)胸骨內(nèi)下的突然刺痛。但是臨床上的檢查就本著1個降階梯思維，首先就要除外一下心臟的因素是否有，然后檢查一下肺部到底有沒有問題，做一下肺部CT一般來講就能除外一下肺部疾病。如果都除外以上疾病要考慮神經(jīng)痛，或者是一些其它的一些肌肉軟組織損傷造成的，這個臨床問題不大?？梢杂靡恍┚植康闹雇此幬镞M(jìn)行對癥處理就可以，避免劇烈活動，做一些理療，一般來講問題是不大的。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/08/01收聽(92052)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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山東省千佛山醫(yī)院 于翠香
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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