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張洪憲
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

泌尿外科

打完腎結(jié)石后腰疼怎么辦

2023-10-16 22:44播放 :

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腎結(jié)石碎石后出現(xiàn)腰痛屬于普遍癥狀，打腎結(jié)石是指體外震波碎石，而體外震波原理為通過(guò)體外能量通過(guò)穿越人體軟組織到達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行粉碎治療。結(jié)石粉碎后可通過(guò)人體自然腔道排出體外，與自然排石過(guò)程基本相同。

排石過(guò)程出現(xiàn)疼痛與結(jié)石發(fā)作時(shí)腎絞痛為同一概念，腎絞痛治療與排結(jié)石疼痛治療也基本相同。臨床上可根據(jù)疼痛程度不同，選擇相應(yīng)解痙藥物及止痛藥物。腎絞痛可應(yīng)用任何止痛方法，關(guān)鍵在于能否緩解癥狀。若患者結(jié)石較多，形成石街則應(yīng)通過(guò)手術(shù)治療。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"腎結(jié)石屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，結(jié)石會(huì)引起腰痛的癥狀。腎結(jié)石腰痛發(fā)作時(shí)，患者要減少活動(dòng)量，最好臥床休息，可以減輕疼痛的癥狀。根據(jù)疼痛程度的不同，可以選用臨床上不同級(jí)別的鎮(zhèn)痛藥物，來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于輕度的疼痛，可以選用非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬。對(duì)于中度的疼痛，可以選用弱阿片類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥，常用的主要有曲馬多。而對(duì)于劇烈的疼痛，可以選用強(qiáng)效的阿片類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥，臨床上比較常用的是杜冷丁。通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物，能夠明顯緩解結(jié)石造成的疼痛。另外，對(duì)于腎結(jié)石，如果結(jié)石較大，需要通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行碎石、取石治療，只有這樣才能徹底的解除腰痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"腎結(jié)石腰痛考慮為結(jié)石活動(dòng)引起的，治療方法：一、在家保守治療，如患者多飲水，勤排尿，保證每日尿量大于2500ml，多吃蔬菜水果堿化尿液，做一些劇烈運(yùn)動(dòng)，如跺腳、跳繩、做上下樓梯運(yùn)動(dòng)。二、到醫(yī)院治療，靜脈滴注硫酸鎂擴(kuò)張輸尿管，解除輸尿管痙攣，肌肉注射嗎啡、鹽酸哌替啶、消旋山莨菪堿等緩解疼痛。取石或者是碎石治療，可以行體外沖擊波碎石或者是置入輸尿管支架，行手術(shù)取石治療。根據(jù)患者結(jié)石的大小、部位、多少，確定下一步的治療方案，但建議患者到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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打完腎結(jié)石需要注意什么

"打完腎結(jié)石首先應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)，其次就是要注意多喝水，勤排尿，再次要規(guī)律的復(fù)查彩超。打完腎結(jié)石避免劇烈運(yùn)動(dòng)的主要目的，是防止碎裂的結(jié)石對(duì)尿路進(jìn)行損傷，有些結(jié)石在碎了以后比較銳利，對(duì)尿路損傷的可能性比較大，等到患者身體得到初步恢復(fù)以后才可以循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)。打完結(jié)石之后要注意多喝水，勤排尿，這樣能夠促進(jìn)小結(jié)石的排出。另外，防止血凝塊堵塞尿道，不然容易引起劇烈的腎絞痛。腎結(jié)石打完以后并不是一勞永逸，因?yàn)橛行┙Y(jié)石可能排不干凈，而有些結(jié)石可能再次出現(xiàn)，這時(shí)候要規(guī)律的復(fù)查，明確結(jié)石是不是排除干凈，以及是不是有了新結(jié)石的形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/05/25收聽(tīng)(37350)

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打完結(jié)石后腰疼怎么辦

"泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，如果經(jīng)過(guò)體外沖擊波碎石以后仍然腰痛，則建議進(jìn)行醫(yī)院留觀或住院治療，因?yàn)轶w外沖擊波碎石是有概率的將泌尿系統(tǒng)的結(jié)石擊碎，促進(jìn)其排出，結(jié)石如果造成梗阻，則會(huì)造成明顯疼痛。經(jīng)體外沖擊波碎石如果結(jié)石未被擊碎，位置大小沒(méi)有任何變化，所造成的梗阻會(huì)持續(xù)存在，所以腰痛不會(huì)緩解，需要到醫(yī)院使用抗感染或者解痙止痛的藥物對(duì)癥處理，觀察疼痛變化的情況。如果結(jié)石密度較硬，經(jīng)過(guò)單次碎石沒(méi)有任何效果，就要考慮手術(shù)解除梗阻，緩解疼痛，否則結(jié)石長(zhǎng)期停留可造成腎臟積水逐漸加重，患者疼痛持續(xù)加重，難以忍受。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/06/26收聽(tīng)(88976)

打完籃球腰疼怎么辦

運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腰疼，多是由于勞累、疲勞致肌肉、韌帶疼痛引起的，另外還不能排除運(yùn)動(dòng)過(guò)程中腰部扭傷，或者拉傷肌肉、韌帶形成慢性腰肌勞損，或與受風(fēng)寒、著涼有一定的關(guān)系。如果經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腰疼的癥狀，還可能考慮腰椎出現(xiàn)問(wèn)題。當(dāng)運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腰疼，可以通過(guò)按摩的方式，來(lái)解除肌肉疼痛，并輔助進(jìn)行熱敷，按摩的時(shí)間每天單側(cè)5-10分鐘，或是加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉。另外，打球之前要進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，打籃球后要進(jìn)行拉伸動(dòng)作，保護(hù)好自己的腰椎，避免由于肌肉的疼痛和痙攣，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)紊亂。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院

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打完球腰疼怎么辦

"打完球，運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)腰痛不適，可能是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中腰部有輕微的扭傷或者肌肉拉傷。如果疼痛不是很?chē)?yán)重，可以臥床休息2-3天，同時(shí)局部可以貼膏藥，比如氟比洛芬巴布膏，還可以涂抹扶他林治療，同時(shí)可以配合熱敷和按摩等理療。如果局部疼痛較為明顯，最好是常規(guī)完善X片檢查，看看有無(wú)引起骨折等情況。如果疼痛影響休息，可以口服止痛藥，比如洛芬待因緩釋片等。對(duì)于不嚴(yán)重的拉傷，一般一周左右可以恢復(fù)。如果是棘間韌帶等嚴(yán)重的拉傷，有的時(shí)候需要3-4周才可以徹底恢復(fù)，避免過(guò)早運(yùn)動(dòng)、反復(fù)彎腰。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(44074)

腎結(jié)石為什么會(huì)腰疼

"腎結(jié)石最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是腰痛和血尿，腎結(jié)石的患者為什么會(huì)出現(xiàn)腰痛：第一、可能是腎結(jié)石突然掉落到腎盂與輸尿管連接處或者輸尿管上端引起梗阻，使尿路擴(kuò)張，刺激疼痛感受器，引起疼痛。第二、可能是腎結(jié)石對(duì)腎盂壁的局部刺激，導(dǎo)致腎盂平滑肌痙攣或疼痛介質(zhì)的釋放，這就是常說(shuō)的腎絞痛，患者除了疼痛之外，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不舒服的其他臨床表現(xiàn)。腎結(jié)石的患者常常伴隨有尿路感染，出現(xiàn)尿路感染以后，患者常常會(huì)出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀的表現(xiàn)，進(jìn)而也會(huì)出現(xiàn)腰痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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2023/02/15播放(64948)

腎結(jié)石腰疼特點(diǎn)

"腎臟結(jié)石腰痛的特點(diǎn)：第一、腰痛表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛，而且不隨體位的變化而產(chǎn)生有疼痛加重、或者減輕的情況發(fā)生。也就是無(wú)論患者是站立、還是平臥以后，疼痛都是持續(xù)存在的。并不會(huì)發(fā)生有減輕或者加重的特點(diǎn)。它區(qū)別于其他類(lèi)型的腰痛，比如腰椎間盤(pán)的疼痛，就可能會(huì)平臥以后疼痛減輕，而站立活動(dòng)或者負(fù)重以后疼痛加重。第二、腎臟結(jié)石的腰痛，一般都合并有排尿的異常，比如伴有尿液顏色發(fā)紅、或者伴有尿頻、尿急等癥狀。這些都是因?yàn)榻Y(jié)石導(dǎo)致泌尿道黏膜破潰，造成炎性反應(yīng)所致。第三、腎臟結(jié)石，除外腰痛，疼痛還可以由腰部向腹部進(jìn)行放射。在此過(guò)程中，還可能產(chǎn)生有惡心或者嘔吐的癥狀。往往是由于疼痛沿著輸尿管走行的方向，向上腹部下腹部放射性疼痛。或者導(dǎo)致有胃腸道神經(jīng)的痙攣，而合并有惡心嘔吐的癥狀。其他的腰痛，并不伴隨有惡心、嘔吐癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/05/29收聽(tīng)(85048)

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腎結(jié)石大多數(shù)時(shí)癥狀不明顯，往往是在體檢做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)腎里面有個(gè)結(jié)石。有些情況下腎結(jié)石可以產(chǎn)生腰痛...

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2023/05/20播放(87144)

什么樣的腰疼是腎結(jié)石

"腎結(jié)石引起的腰痛有以下表現(xiàn)：一、和普通的腰疼不同，腎結(jié)石引起的腰疼的疼痛部位較高，通常在腰椎兩側(cè)、腰部以上。二、如果結(jié)石沒(méi)有活動(dòng)，腎盂內(nèi)壓沒(méi)有發(fā)生明顯改變，腰疼一般是偶發(fā)性的，通常表現(xiàn)為鈍痛。三、當(dāng)腎結(jié)石活動(dòng)時(shí)，腰部的疼痛感會(huì)很強(qiáng)烈，可能會(huì)導(dǎo)致患者大汗淋漓，同時(shí)還有惡心、嘔吐的癥狀。四、有時(shí)候結(jié)石會(huì)移動(dòng)到膀胱和輸尿管，這個(gè)時(shí)候不僅會(huì)有腰疼的癥狀，大腿和小腹也會(huì)疼。腎結(jié)石除了會(huì)導(dǎo)致腰疼，還有以下癥狀，如腎絞痛。如果結(jié)石在輸尿管和腎盂的交界處，就會(huì)出現(xiàn)腎絞痛的癥狀，有時(shí)還會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀。還有尿血的癥狀，因?yàn)槟I結(jié)石會(huì)損傷到尿道黏膜，所以會(huì)出現(xiàn)血尿的癥狀。還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒，如果腎結(jié)石堆積的比較多，就可能會(huì)引發(fā)腎炎，從而出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"腎結(jié)石腰痛最典型的是，當(dāng)腎結(jié)石移出形成輸尿管結(jié)石引發(fā)的腎絞痛。正常情況下，腎結(jié)石位于腎臟內(nèi)時(shí)大多數(shù)患者沒(méi)有癥狀，或者僅有輕微的隱痛、鈍痛癥狀。當(dāng)腎結(jié)石向外移出進(jìn)入輸尿管內(nèi)，形成輸尿管結(jié)石的時(shí)候，可以出現(xiàn)典型的腎絞痛癥狀。腎絞痛癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)作脊肋角和腰部的刀割樣疼痛，疼痛非常劇烈，并向下腹部放射，同時(shí)患者可以出現(xiàn)血尿癥狀。血尿多發(fā)生在活動(dòng)后或者疼痛發(fā)作以后出現(xiàn)，考慮是結(jié)石移動(dòng)引起輸尿管損傷，導(dǎo)致血尿發(fā)生。此外，由于輸尿管結(jié)石引起輸尿管內(nèi)壓力升高，患者可以出現(xiàn)管壁痙攣、缺血。由于腸道和輸尿管為共同神經(jīng)支配，患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。當(dāng)結(jié)石進(jìn)入到輸尿管末端時(shí)，會(huì)引起尿頻、尿急、排尿困難等刺激癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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