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陳文珍
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦部血管痙攣是怎么引起的

2023-06-01 05:20播放 :

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引起腦部血管痙攣的原因主要分為兩大方面，一方面是功能性因素，另一方面是器質(zhì)性因素，具體如下：

一、功能性因素：如長(zhǎng)期緊張、疲勞、焦慮、失眠等，都會(huì)引起大腦血管神經(jīng)遞質(zhì)的改變，從而刺激血管壁造成血管痙攣。一般是造成頭皮肌肉或者血管的收縮，表現(xiàn)為頭脹和緊張性頭痛的癥狀，這是功能性因素造成腦血管痙攣比較常見(jiàn)的原因；

二、器質(zhì)性因素：

1、血管病變：最常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣，病情危急，會(huì)造成嚴(yán)重后果，表現(xiàn)為腦梗樣癥狀，伴有頭痛加重。還有動(dòng)靜脈畸形或者腦腫瘤，以及腦梗、腦出血破裂刺激血管，都會(huì)引起腦血管痙攣的癥狀；

2、外力刺激：由于進(jìn)行某些侵入性操作時(shí)，外力刺激引起的腦血管痙攣，常見(jiàn)于血管內(nèi)的檢查和治療。血管內(nèi)介入檢查的導(dǎo)管刺激血管壁，或者進(jìn)行介入、手術(shù)治療時(shí)輕拉血管都可引起血管痙攣。

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腦部血管痙攣癥狀

腦部血管痙攣本身沒(méi)有典型的特異性臨床表現(xiàn)，一般會(huì)在蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生后的3-5天，如果出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)的惡化，甚至伴隨出現(xiàn)新的局灶體征。如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)以及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)頭痛、嘔吐，需要高度懷疑腦血管痙攣的可能。有的時(shí)候可能會(huì)伴有不明原因的體溫升高、白細(xì)胞升高等，尤其是病人的意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡、昏睡，甚至昏迷的時(shí)候，一定要引起大家的警惕。腦血管痙攣的治療包括應(yīng)用鈣離子拮抗劑，比如尼莫地平口服或靜點(diǎn)，需要遵循早期、全程、足量、安全的原則。另外還可以應(yīng)用鹽酸法舒地爾，以及鎂制劑等減輕腦血管痙攣。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/05/26收聽(tīng)(14034)

血管痙攣是怎么引起的

"血管痙攣是指血管持續(xù)性的收縮，常見(jiàn)的是腦血管痙攣。腦血管痙攣?zhàn)钪饕脑蚴侵刖W(wǎng)膜下腔出血，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔以后，其代謝產(chǎn)物和血液本身刺激腦血管，引起血管持續(xù)性的收縮，誘發(fā)血管痙攣，可以引起患者局灶性的體征，如偏癱、失語(yǔ)等。顱腦外傷也可以刺激腦血管引起血管收縮，一些醫(yī)源性的操作，如顱腦手術(shù)或者顱內(nèi)血管介入治療，也常引起腦血管痙攣。還有一些感染性的顱內(nèi)病變，如各種致病菌引起的腦炎、腦膜炎，都可以由于炎癥刺激血管，誘發(fā)腦血管痙攣。此外，臨床上的偏頭痛也是由于腦血管痙攣造成的頭痛發(fā)作，因此引起腦血管痙攣的病因有很多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(62610)

血管痙攣怎么引起的

"血管痙攣的誘發(fā)因素也是非常多的，如果緊張情緒的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，也要考慮管腔狹窄引起的，以及其他因素也可能導(dǎo)致，如寒冷刺激、損傷等，都有可能導(dǎo)致血管痙攣。對(duì)于血管痙攣的患者要穩(wěn)定情緒，適當(dāng)?shù)淖龊帽Ｅ墓ぷ?，并且確定血管痙攣的部位，如腦血管痙攣以及冠狀動(dòng)脈痙攣等這些重要部位的，還要引起足夠的重視，所以必要時(shí)及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)檢查以及控制血管痙攣都是非常有必要的。因?yàn)檫@些部位的血管痙攣有可能導(dǎo)致腦梗塞、心肌梗塞的可能性，所以這種情況下要高度的重視，緩解血管痙攣是非常重要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/20收聽(tīng)(60482)

什么是血管痙攣

血管痙攣是由于某些因素導(dǎo)致血管處于收縮的狀態(tài)，病人可以表現(xiàn)為頭痛，經(jīng)過(guò)檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血流速度增快，嚴(yán)重的血管痙攣導(dǎo)致血管一直處于收縮狀態(tài)，會(huì)影響腦部的供血。嚴(yán)重的時(shí)候腦細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)凋亡、壞死，神經(jīng)系統(tǒng)的功能會(huì)受到損傷，如果血管痙攣嚴(yán)重或者一直持續(xù)下去，有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血、遲發(fā)性的血管痙攣是重要的預(yù)防內(nèi)容，如果預(yù)防不好，病人有可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。有一部分病人會(huì)因?yàn)樗卟缓?、情緒緊張、焦慮導(dǎo)致血管痙攣，經(jīng)過(guò)休息或者睡好覺(jué)之后，血管痙攣?zhàn)詣?dòng)會(huì)好轉(zhuǎn)。這些患者平時(shí)可以口服減輕血管痙攣的藥物，比如鹽酸氟桂利嗪等，但是不建議患者常吃，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)影響錐體外系的功能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/23收聽(tīng)(72456)

血管痙攣是怎么引起的

血管痙攣的原因如下：
1、精神緊張：大部分都是由于神經(jīng)、精神緊張?jiān)斐?，如果有?dòng)脈硬化、...

唐勝南│河南省人民醫(yī)院

2023/05/10播放(57130)

血管痙攣是怎么造成的

"血管痙攣造成的原因往往分為以下幾方面：1、情緒激動(dòng)或者在生氣、吸煙時(shí)，由于外界的因素以及生理?xiàng)l件造成的血管痙攣，特別對(duì)于冠心病和腦血管的痙攣是起主要作用；2、在外傷的情況下，刺激血管痙攣，往往可以見(jiàn)于肢體血管或者是顱內(nèi)血管；3、由于是手術(shù)或者是出血造成的血管痙攣，最常見(jiàn)的就是顱內(nèi)血管在手術(shù)或者腦出血的過(guò)程中，會(huì)造成顱內(nèi)動(dòng)脈的痙攣，一旦出現(xiàn)血管痙攣，要及時(shí)給予解痙攣的藥物，要去除刺激痙攣的因素，臨床上常用的解痙攣的藥物，包括硝酸酯類、鈣離子通道阻滯劑或者罌粟堿等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/21收聽(tīng)(67272)

血管痙攣嚴(yán)重嗎

"血管痙攣是否嚴(yán)重，需要根據(jù)痙攣血管的位置以及痙攣狀態(tài)進(jìn)行判斷。如果痙攣的血管是軀體上的動(dòng)脈血管，由于軀體肌肉的缺血、缺氧耐受性相對(duì)比較高，短時(shí)間的血管痙攣對(duì)身體影響并不大，但如果是腦血管或心血管痙攣，則容易導(dǎo)致缺血性腦細(xì)胞損傷以及缺血性心肌損傷。如果患者存在冠心病史，突然出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀，則要考慮冠狀動(dòng)脈血管痙攣所導(dǎo)致的心肌缺血癥狀，一般建議進(jìn)行心電圖檢查，在治療上需要在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗動(dòng)脈硬化、改善心肌缺血以及抗動(dòng)脈痙攣治療。如果癥狀緩解不理想同時(shí)合并冠脈嚴(yán)重狹窄還涉及到支架手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/24收聽(tīng)(21336)

血管痙攣有什么癥狀

"血管痙攣常見(jiàn)于雷諾氏綜合征，這種病情發(fā)作時(shí)手足冷、麻木、偶有疼痛，典型發(fā)作時(shí)以掌指關(guān)節(jié)為界，手指發(fā)涼、蒼白發(fā)紫，繼而潮紅，多在遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。疾病逐漸進(jìn)展到晚期，出現(xiàn)手指背面的汗毛消失，指甲生長(zhǎng)變慢、粗糙變形，皮膚萎縮而且變薄發(fā)緊，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)指甲和甲床周圍出現(xiàn)潰瘍并伴隨感染。開(kāi)始為冬季發(fā)作且時(shí)間短，發(fā)作頻率逐漸升高，這種情況最終會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈缺血性壞死，引起手指脫落。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(38532)

血管痙攣如何治療

血管痙攣的治療應(yīng)該針對(duì)其病因進(jìn)行治療，尤其要加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的防治，具體包括：

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/24播放(52798)

血管痙攣是怎么回事

血管痙攣主要是血管受到各種刺激，導(dǎo)致血管...

周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院

2023/09/18播放(63096)

血管痙攣怎么治療

血管痙攣，應(yīng)該針對(duì)病因治療，查找原因，尤其是加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的防治。在用藥方面，腦血管擴(kuò)張劑以及擴(kuò)容劑的早期使用，可以明顯的減少血管痙攣的發(fā)生?？梢赃x擇倍他啶或者低分子右旋糖酐以及維腦路通、西比靈等。要重用抗血小板聚集的藥物，減少微栓子的發(fā)生，如沒(méi)有潰瘍病或者出血性疾病，一般都建議首選腸溶阿司匹林。一般情況下，長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林，能夠起到預(yù)防血栓形成的作用?？鼓委?，主要是針對(duì)發(fā)作頻繁、病情嚴(yán)重，以及逐次加重，而且沒(méi)有明顯抗凝治療禁忌癥的患者，要盡早進(jìn)行抗凝治療。預(yù)防腦梗死的發(fā)生，常用用低分子肝素，再就是應(yīng)用鈣離子拮抗劑，能夠起到擴(kuò)張血管、改善血流的作用，能夠防止腦動(dòng)脈痙攣的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/25收聽(tīng)(30262)

血管痙攣有哪些癥狀

"血管痙攣的癥狀主要表現(xiàn)為兩大類癥狀：1、血管痙攣所伴隨的血管痙攣性疼痛。2、血管痙攣之后，所伴隨的血管輸送血液區(qū)域的缺血性改變。如果患者是冠狀動(dòng)脈痙攣，則可以表現(xiàn)為心前區(qū)絞痛，以及心臟缺血之后所伴隨的胸悶、全身乏力等癥狀，經(jīng)心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變。一般建議患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查，判斷是否合并較大的不穩(wěn)定性斑塊。如果是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的血管痙攣，一般建議常規(guī)進(jìn)行抗動(dòng)脈硬化治療，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合改善冠脈痙攣，以及改善冠狀動(dòng)脈缺血的藥物對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/13收聽(tīng)(81874)

血管痙攣是怎么治療

"出現(xiàn)血管痙攣的情況可以選擇解除血管痙攣的藥物進(jìn)行治療，比如可以選擇氟桂利嗪、尼莫地平等，偏頭痛多考慮是由于頭部的血管痙攣而引起的癥狀，目前發(fā)病機(jī)理不明可以通過(guò)氟桂利嗪來(lái)緩解頭部血管的痙攣，從而改善頭疼不適的癥狀；蛛網(wǎng)膜下腔出血可以出現(xiàn)血管的痙攣，主要是由于出血刺激腦部血管而引起，可以通過(guò)尼莫地平的持續(xù)泵入來(lái)緩解血管的痙攣改善腦組織的供血。對(duì)于一些肢體的血管痙攣癥狀，也可以選擇局部理療以及熱敷按摩等方法來(lái)改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/02收聽(tīng)(16664)

血管痙攣能活多久

　　血管痙攣能活多久，與發(fā)生部位、痙攣程度等有關(guān)，需要具體情況具體分析。血管痙攣是管壁平滑肌發(fā)生強(qiáng)烈收縮，造成管腔變窄，血流通過(guò)減少。如果是肢體血管發(fā)生痙攣，...

尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/26閱讀(4948)

血管痙攣怎么治

血管痙攣通常是指腦血管痙攣、心臟血管痙攣和四肢血管痙攣。腦血管痙攣可有頭痛、頭暈的癥狀；心血管痙攣可有心前區(qū)的壓榨性疼痛；四肢血管的痙攣可有四肢的疼痛及發(fā)涼。其治療如下：1、腦血管痙攣的藥物，可以采用擴(kuò)張腦血管、抗血小板聚集、抗凝、鈣通道拮抗藥。2、心血管的痙攣，采用抗栓、抗動(dòng)脈硬化、抗心肌缺血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。3、四肢血管的痙攣，通常用擴(kuò)血管藥物和抗血小板聚集的藥物，也可采用手術(shù)治療，例如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)、顱內(nèi)顱外血管的吻合術(shù)、支架植入術(shù)等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

李新秋│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/04收聽(tīng)(91954)

血管痙攣什么意思

"血管痙攣就是說(shuō)血管處于痙攣的狀態(tài)，血管痙攣的時(shí)候有可能會(huì)導(dǎo)致血液通過(guò)受阻，如出現(xiàn)血液的減少會(huì)出現(xiàn)它所供應(yīng)區(qū)域的缺血現(xiàn)象。如果缺血的情況，還會(huì)出現(xiàn)缺血區(qū)域的疼痛感覺(jué)，如患者出現(xiàn)心絞痛的時(shí)候就是要考慮冠脈綜合征，也就是會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的痙攣狀態(tài)而出現(xiàn)缺血，供應(yīng)區(qū)的乳酸堆積會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)。所以如果懷疑患者存在血管痙攣，還是要積極的檢查，來(lái)確定患者的病情程度，并且口服藥物或者通過(guò)其他的方式來(lái)控制血管的痙攣，以減少血管痙攣狀態(tài)下的并發(fā)癥的產(chǎn)生，穩(wěn)定情緒可以緩解血管痙攣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/19收聽(tīng)(56856)

血管痙攣是怎么回事

血管痙攣指特殊條件下，血管過(guò)度收縮而引起的相應(yīng)癥狀，常見(jiàn)原因具體如下：

1、腦血管...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/12播放(60340)

血管痙攣癥狀有哪些

"血管痙攣是指不同原因?qū)е卵芷交∵^(guò)度收縮、管腔狹窄，最終導(dǎo)致血管內(nèi)血流量減少或血管完全閉塞。不同部位的血管痙攣所表現(xiàn)的癥狀也不同，首先，比如腦血管痙攣是因頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈粥樣硬化，物理性導(dǎo)致血管管腔狹窄，刺激血管壁引起血管痙攣，所表現(xiàn)出的癥狀有頭昏、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐等。其次，冠狀動(dòng)脈血管痙攣是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或病人受刺激所致冠脈血管痙攣，可出現(xiàn)胸憋、胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀。最后，四肢血管痙攣可以因缺鈣或風(fēng)濕系統(tǒng)疾病所致血管痙攣，可出現(xiàn)四肢僵直、抽搐、酸麻、活動(dòng)受限等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/07/09收聽(tīng)(87796)

血管痙攣是什么意思

"血管痙攣是由于各種原因?qū)е碌难鼙谄交?qiáng)烈收縮，管腔狹窄，造成血流量減少，嚴(yán)重者可造成管腔完全閉塞。如果痙攣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液凝滯，可以造成血管栓塞。引起血管痙攣的原因比較多：1、常見(jiàn)的是全身性因素，如精神過(guò)度緊張、疼痛刺激、抽煙、血容量不足、低血壓、炎癥或錯(cuò)誤使用血管收縮藥物等。2、局部性因素，如寒冷刺激、機(jī)械刺激、手術(shù)操作、血管外接觸新鮮血液等。血管痙攣可表現(xiàn)為腦血管痙攣與心血管痙攣，腦血管痙攣可以出現(xiàn)腦部缺血癥狀，如頭痛、頭暈、肢體無(wú)力、麻木、認(rèn)知異常等等；心血管痙攣可以出現(xiàn)心前區(qū)不適、疼痛、胸悶、心絞痛等。血管造影有助于診斷血管痙攣，血管痙攣的治療以尋找病因，病因治療為主，可以采用擴(kuò)張痙攣血管、抗栓、抗凝等治療方法。如果血管嚴(yán)重狹窄或閉塞，可以考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(26752)

血管痙攣的處理措施

"血管痙攣的處理包括鈣離子拮抗劑的應(yīng)用、治療原發(fā)疾病、生活方式的干預(yù)，具體如下：第一、鈣離子拮抗劑：尤其是尼莫地平、氟桂利嗪，這兩類藥物都可以預(yù)防血管痙攣。第二、治療原發(fā)疾?。罕热绺哐獕海紫劝蜒獕嚎刂坪?，還有慢性腦供血不足，要把血壓、血脂、血糖調(diào)好，要戒煙、限酒。第三、生活方式的干預(yù)：通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以舒張痙攣的血管，緩解緊張、焦慮的情緒。如果經(jīng)常發(fā)生血管痙攣，需要到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科去就診，明確是什么原因?qū)е碌难墀d攣，根據(jù)相應(yīng)的病因來(lái)進(jìn)行具體的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2021/05/26收聽(tīng)(26044)

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