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高晉芳
副主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

風濕免疫科

小腿酸痛是痛風嗎

2023-02-20 20:38播放 :

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小腿酸痛原因較多，不一定是痛風。肌肉損傷、骨質(zhì)疏松、骨關節(jié)炎等均可引起小腿酸痛。痛風最典型的表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛，較少出現(xiàn)小腿酸痛。

痛風屬于代謝性疾病，因體內(nèi)尿酸代謝異常，沉積于關節(jié)或腎臟所致，患者可有關節(jié)損傷或腎臟疾病。痛風最主要的臨床表現(xiàn)為痛風性關節(jié)炎，其癥狀為腳拇趾關節(jié)、踝關節(jié)紅腫熱痛。其發(fā)作前通常存在明確誘因，如喝酒、食肉，或食用海鮮、火鍋，劇烈活動、勞累后發(fā)作。發(fā)作多突然出現(xiàn)，夜間加重，部分患者可較快緩解，部分患者則需1-2周才可達到緩解。

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"小腿酸痛不是痛風，痛風一般累及關節(jié)，并且以腳的大拇趾關節(jié)內(nèi)側(cè)為最常好發(fā)的部位，而小腿部位主要為肌肉，所以出現(xiàn)小腿酸痛屬于痛風的可能性比較小。對于小腿酸痛的患者，要進一步篩查下肢深靜脈的血栓和心肌酶譜這類指標，來明確有沒有血栓的形成和肌肉的受累。如果出現(xiàn)了血栓，則需要進行積極的抗凝處理。如果是出現(xiàn)了肌肉的受累，先要注意休息。同時，還要進一步查抗核抗體、抗ENA譜這類的指標，來明確肌肉受累的具體病因，并且要根據(jù)病因來進行進一步的治療。"

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"化療后出現(xiàn)小腿酸痛的癥狀，屬于化療之后的不良反應。在臨床上應用的化療藥物當中，可以引起關節(jié)痛或者肌肉酸痛的癥狀，比如紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇的化療，都可以引起病人出現(xiàn)關節(jié)痛和周身肌肉酸痛的癥狀。大多數(shù)病人用藥之后出現(xiàn)的小腿肌肉酸痛癥狀會比較輕微，大概出現(xiàn)在用藥后的2-3天，一般1周左右可以逐漸的自行恢復，并不需要特殊的處理。如果病人小腿的酸痛癥狀比較嚴重，影響到病人的休息和睡眠，可以適當?shù)膽盟畻钏犷惖闹雇此幬?，進行對癥處理。"

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"跳繩后小腿出現(xiàn)酸痛，是正?，F(xiàn)象。初學者跳完繩后，小腿酸痛最為明顯，維持2-3天才會緩解。經(jīng)常跳繩的患者也會出現(xiàn)小腿酸痛，但酸痛的維持時間較短，會在一天左右后消失，而且程度相對較輕。如果跳繩后出現(xiàn)小腿的酸痛癥狀，患者不需要特別擔心，只需要對局部進行制動、休息，用雙手掌對小腿肌肉進行按壓。并且配合局部熱敷治療，拉伸小腿肌肉，癥狀將迅速得到改善，患者仍然可以堅持跳繩訓練。如果在跳繩完成后進行慢走或者橢圓機訓練，可以使臨床癥狀緩解的速度更快，不會影響正常生活。"

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"緩解小腿酸痛要根據(jù)具體情況進行不同的方式來緩解，有以下幾種情況：1、如果是長期久站或者長距離行走，引起的慢性勞損疼痛，局部的地方可以早晚按摩半小時，按摩前可以配合熱毛巾外敷幾分鐘，酸痛明顯的按摩后可以使用氟比洛芬巴布膏等治療，如果酸痛影響正常睡眠，可以口服美洛昔康片等；2、如果是腰椎間盤突出癥或者腰椎管狹窄，引起的小腿酸痛，適當多臥床休息，另外就是牽引和口服活血止痛膠囊等藥物治療，嚴重的腰椎管狹窄必要時手術治療。注意觀察小腿局部有無腫脹或者異常包塊，可以完善小腿X片了解骨骼有無明顯異常，必要時磁共振檢查確定肌肉等軟組織有無器質(zhì)性病變；3、如果是骨軟骨瘤等導致的酸痛，必要時要進行手術治療。"

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小腿出現(xiàn)酸痛的癥狀，如果是由于腰椎間盤突出癥導致的，需要使用甘露醇脫水、消腫治療，同時營養(yǎng)神經(jīng)輔助治療。如果是因為局部的血管瘤或者肌肉的占位性病變導致的，需要完善核磁共振檢查，進一步明確診斷，必要的情況下需要手術切除，才能徹底的治愈。如果是由于長時間的站立，或者勞動強度比較大導致的小腿酸痛癥狀，可以臥床休息，抬高患肢，適當?shù)臒岱?、理療對癥處理。如果是因為靜脈曲張導致的，需要臥床休息，避免長時間的站立、行走，抬高患肢，穿彈力襪，可以口服一些藥物，比如說邁之靈片輔助治療，可以有效的緩解酸痛的癥狀。

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小腿酸痛艾灸哪里

"小腿出現(xiàn)酸痛的情況，是可以采取艾灸的治療措施來進行緩解的，艾灸腿上的一些穴位可以起到活血化瘀，疏風散寒，通經(jīng)活絡等功效，從而達到止痛的效果。小腿部位出現(xiàn)酸痛的情況，艾灸的穴位通常有鶴頂、血海、梁丘、足三里、內(nèi)膝眼、陰陵泉、陽陵泉等一些穴位。艾灸這些穴位，可以很明顯的減輕疼痛，而且還可以防止病情變得越來越嚴重等目的。小腿部位出現(xiàn)酸痛的情況，日常生活中注意腿部的保暖，盡量不要勞累過度等情況。 "

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小腿酸痛是怎么回事

引起小腿酸痛的原因有很多，比如下肢的血液循環(huán)不佳、糖尿病、周圍血管病變以及靜脈曲張等等，還可以因為環(huán)境突然變得寒冷而造成。個別的患者可能有不同程度的骨質(zhì)疏松、鈣缺乏。甲狀腺疾病的患者以及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者也可以導致小腿的酸痛。藥物的口服也可以是造成肌肉酸痛的一種原因。孕婦要比其他正常人出現(xiàn)小腿酸痛的幾率要高很多。另外臨床上比較常見引起小腿酸痛的原因主要是腰椎病，特別是腰椎間盤突出所造成的椎管狹窄。還有可能是運動所造成的肌肉酸痛，這種情況下不需要特別地緊張，通過幾天的休息就會得到緩解。對于平時不參加運動的患者，不要突然進行大量的運動，應當進行有規(guī)律，由小逐漸過渡到較大量的活動，這種情況下可以避免或者很好地緩解小腿酸痛的癥狀。

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金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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"男性出現(xiàn)小腿酸痛的癥狀，很有可能是因為勞累導致的。長時間、長距離的行走，最容易誘發(fā)小腿酸痛。人體在走路時肌肉在不斷的重復性的收縮，關節(jié)也在不停地屈伸。一旦走路頻率保持恒定，就會導致下肢發(fā)生機械性的運動，肌肉和筋膜出現(xiàn)機械性運動狀態(tài)時，是最容易出現(xiàn)損傷的，軟組織互相摩擦會逐漸出現(xiàn)充血、腫脹、滲出，發(fā)生局部炎癥，這種狀態(tài)就會導致小腿出現(xiàn)酸痛的癥狀。如果患有腰椎疾病，例如腰椎間盤突出，突出的椎間盤會壓迫腰椎神經(jīng)，而引發(fā)坐骨神經(jīng)刺激癥狀。如果是小腿外側(cè)出現(xiàn)酸痛，一般都是腰五骶一腰椎間盤突出誘發(fā)的。而小腿前側(cè)出現(xiàn)酸痛癥狀，有可能就是腰四腰五間盤突出引發(fā)的。如果是小腿內(nèi)側(cè)酸痛，有可能是腰三腰四間盤突出引發(fā)的。"

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"根據(jù)引起小腿酸痛的不同原因進行治療，如果是過度勞累、運動量過大或運動拉傷肌肉導致的單純性小腿肌肉酸痛，可以對小腿進行熱敷促進血液循環(huán)，限制活動量，經(jīng)過充分的休息1-2天就會好轉(zhuǎn)，有條件還可以去理療店按摩，效果更好。如果是脈管炎、動脈粥樣硬化斑塊形成等因素導致血液流動不暢造成的小腿酸痛，需要去血管外科正規(guī)治療，一般需服用拜阿司匹靈、貝前列素鈉片等改善慢性動脈閉塞藥物治療。如果在口服降低血脂藥物，如立普妥等出現(xiàn)小腿酸痛，要警惕藥物引起的肌肉損害即骨骼肌溶解，停藥后需到醫(yī)院檢查肌酸激酶確定。"

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王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

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小腿酸痛是怎么回事

在門診經(jīng)常會有患者因為四肢酸痛而前來就診，如果出現(xiàn)了小腿酸痛要找原因，就好比人是一條河，河有上游、中游、下游。小腿酸痛就相當于河的下游出現(xiàn)問題，找原因就找河的上游、中游甚至下游本身。比如常見的上游腰椎的疾病，腰椎間盤突出、腰椎滑脫等，因為脊髓神經(jīng)受壓可能會從腰串到大腿、小腿甚至足踝產(chǎn)生酸痛的感覺。河的中游是一些外周神經(jīng)，比如坐骨神經(jīng)痛還有腓總神經(jīng)的損傷也會導致小腿出現(xiàn)酸痛。對于河的下游，就是小腿本身如果運動過度，或者是意外受傷造成的肌肉拉傷，或者是一些無菌性炎癥會引發(fā)小腿的酸痛。因此，如果小腿出現(xiàn)酸痛之后，還是要結合患者的病史還有面對面的體格檢查，甚至配合必要的輔助檢查，綜合分析、判斷才能找到是什么原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)了小腿的酸痛。

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李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

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"小腿酸痛，是肌肉產(chǎn)生酸痛的現(xiàn)象，造成這種現(xiàn)象的原因。通常是與肌肉內(nèi)部的能量代謝有關。由于突然大強度的運動，造成小腿肌肉酸性產(chǎn)物增加，也會引起疼痛。因此治療上應以漸進性方式進行肌肉活動，使肌肉能夠負荷，進行繁重和多次反復運動。如果已有肌肉酸痛現(xiàn)象，則應休息，不宜再過度活動，否則易產(chǎn)生更嚴重的傷害。緩解肌肉酸痛，應采取先冷敷、后熱敷的方法。"

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馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院

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