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    IgA腎病與慢性腎炎哪個嚴(yán)重
    
            
    
                 2023-08-18 15:44播放 : 

                
    
                    
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    一般無法比較IgA腎病和慢性腎炎的嚴(yán)重程度，且IgA腎病的臨床表現(xiàn)與慢性腎炎表現(xiàn)往往相同。IgA腎病是免疫球蛋白A在系膜區(qū)沉積后導(dǎo)致的一系列變化，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分患者可能合并腎功能不全。
    慢性腎炎表現(xiàn)也包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，以及腎功能不全，但臨床上慢性腎炎患者往往尿蛋白更多，且發(fā)生腎功能不全的幾率大于IgA腎病，所以可能慢性腎炎比IgA腎病更嚴(yán)重，但并沒有臨床證據(jù)。部分較嚴(yán)重的IgA腎病患者可能發(fā)展到腎功能不全甚至尿毒癥，也有部分慢性腎炎患者腎臟病不會發(fā)生進(jìn)展，甚至不需要臨床治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是IgA腎?。?/a>
    
    
    IgA腎病是一組病理表現(xiàn)，以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)為特征的一類原發(fā)性腎小球病。它是全球范圍內(nèi)最常見，也是發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球病之一。還可以表現(xiàn)為伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者補(bǔ)體成分沉積在腎小球的系膜區(qū)。一旦腎臟的免疫病理診斷了IgA腎病，一定要注意除外其他的繼發(fā)因素。IgA腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異，以東亞的發(fā)病率最高，歐美次之，非洲更次之。我國前十年的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，行腎活檢的病人中，已經(jīng)診斷原發(fā)性腎小球病的病人中有40%到50%的病人診斷為IgA腎病，它的發(fā)病率相當(dāng)高。近十年隨著我國疾病譜發(fā)生了變化，可能IgA腎病呈現(xiàn)輕度的下降趨勢。IgA腎病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，進(jìn)展程度也不一，與病理表現(xiàn)多樣化密切相關(guān)。IgA腎病需要靠腎臟的免疫病理才能診斷，就是IgA或IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū)，光鏡下可以呈現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn)，比如說輕微病變、局灶增生、局灶節(jié)段的變化，或者是彌漫的變化。還有比如毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體腎炎等，相應(yīng)的腎小管、腎間質(zhì)都會出現(xiàn)變化，比如腎小管可以有顆粒變性和腎小管萎縮，腎間質(zhì)可以有彌漫的單核淋巴細(xì)胞浸潤纖維化，還可以有小動脈的變化，小動脈可以明顯的增厚、剝離、變性。另外它在電鏡下可以表現(xiàn)為大團(tuán)塊狀的電子致密物沉積在腎小球系膜區(qū)。因?yàn)椴±砀淖儾煌?，所以每個人的預(yù)后也不同。它是引起我國終末期腎衰竭最主要的腎小球病的病因之一。大約有10%到20%的IgA腎病患者經(jīng)過了10年可以發(fā)展為終末期腎衰竭，也就是尿毒癥，需要進(jìn)行腎臟替代治療。比如說腎移植，比如說血液透析或腹膜透析，大約有50%的病人經(jīng)過25年到30年也可以進(jìn)展到終末期腎衰竭。很多病人都會問為什么會得IgA腎病？已經(jīng)有很多研究證實(shí)，IgA腎病是多基因、多因素參與下的發(fā)病。目前的研究已經(jīng)證實(shí)的熱點(diǎn)方面，就是與半乳糖缺乏的IgA1形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū)，參與了它的發(fā)病。IgA腎病病人的發(fā)病也與遺傳背景密切相關(guān)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(42532)
    
    
    

    




















    
    
    什么是IgA腎?。?/a>
    
    
    IgA腎病是一個免疫病理診斷，在我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病。醫(yī)院做臨床研究統(tǒng)計(jì)過，國家差不多有40%的腎活檢的病例是IgA腎病，它是以IgA為主的免疫球蛋白，伴有補(bǔ)體在腎小球系膜區(qū)沉積，當(dāng)然是做腎穿以后才能得出的結(jié)論。IgA腎病的臨床和病理表現(xiàn)的是多種多樣的，臨床上可以表現(xiàn)為隱匿性腎炎，也可以表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎，還有腎病綜合征。病理表現(xiàn)也是由輕到重，可以表現(xiàn)為輕度系膜增生性的IgA腎炎，還可以表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體性腎炎。IgA腎病如果要是通過腎活檢病理確診了以后，還會根據(jù)病人的臨床的表現(xiàn)，比如說蛋白尿的多少、腎功能的情況、血壓的高低以及結(jié)合它的病理類型來進(jìn)行治療。有可能是用到免疫抑制劑，也有可能是一般性的降壓降尿蛋白的治療?？傊甀gA腎病的患者要注意一點(diǎn)，IgA腎病是需要終身隨診的病疾病，因?yàn)橛泻芏嗖∪嗽谝簧?，IgA腎病都會出現(xiàn)各種各樣的變化，比如說在勞累或感冒以后，可能尿蛋白明顯的增多，尿沉渣會出現(xiàn)明顯的活動的改變。所以IgA腎病最關(guān)鍵的注意到長期隨診，遵醫(yī)囑治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張聰│中日友好醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(11576)
    
    
    

    


    
    
    什么IgA腎?。?/a>
    
    
    "IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的常見的病種，發(fā)病率非常非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，占整個腎活檢病人的三分之一到一半以上，是非常非常常見的。IgA腎病有原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。所謂IgA腎病也就是免疫球蛋白A（IgA）在腎小球的系膜區(qū)，就是說以免疫球蛋白A（IgA）為主，這種病理診斷的腎臟疾病的名字。如果說病人的臨床癥狀非常相似IgA腎病，就是我們常說的與黏膜感染密切相關(guān)的血尿和不同程度的蛋白尿。就是說這個病人一感冒、一拉肚子，就出現(xiàn)了肉眼血尿或者是鏡下血尿的加重，或者是蛋白尿的增多，感染控制之后，血尿、蛋白尿就不同程度減少，或者是轉(zhuǎn)陰，尿常規(guī)一查正常了，這是明顯的臨床現(xiàn)象，臨床上認(rèn)為是IgA腎病的表現(xiàn)。如果沒有腎穿刺，就是沒有腎臟病理作支撐，診斷永遠(yuǎn)是打個問號，不能確診，因?yàn)樗莻€病理診斷，這是第一。第二，繼發(fā)性IgA腎病，包括狼瘡腎、紫癜腎、乙肝相關(guān)腎，實(shí)際上也是以免疫球蛋白A（IgA）沉積為主的腎臟疾病。所以IgA腎病分原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。如果是原發(fā)性IgA腎病，一定要對黏膜感染做預(yù)防治療。如果是繼發(fā)性IgA腎病，在治療上要對應(yīng)治療，一定要把狼瘡控制住，這樣腎臟損害才容易得到控制。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(28308)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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