河南省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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單純性皰疹病毒性腦炎是臨床上的急癥、重癥,首選藥物是抗病毒藥物,抗病毒藥物又包括以下幾種:
1、阿昔洛韋:是最常用也是最古老的藥物,也叫做無環(huán)鳥苷。這個(gè)藥物雖然古老,但是截至目前仍然沒有淘汰,是治療單皰腦炎的一線用藥之一;
2、更昔洛韋:對于巨細(xì)胞病毒腦炎效果更好,對單純皰疹病毒性腦炎也有治療作用,對阿昔洛韋效果不好的患者仍然有效,是相對的新藥,也可以作為一線選擇,直接用更昔洛韋治療也可;
3、膦甲酸鈉:是目前比較新的抗病毒藥物,對于病毒性腦炎的治療比更昔洛韋和阿昔洛韋起效更快,患者的預(yù)后也更好,也可以與更昔洛韋或者阿昔洛韋聯(lián)合使用。用這個(gè)藥的時(shí)候,需要充分水化,避免發(fā)生不良反應(yīng)。
除了西藥抗病毒之外,也可以用中成藥來進(jìn)行抗病毒治療,靜脈用藥包括醒腦靜注射液,口服用藥包括藍(lán)芩口服液及抗病毒口服液,對于疾病也有一定的幫助,可以起到輔助治療作用。
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"治療腦炎首選的藥物為抗病毒藥物。臨床上常用的有阿昔洛韋、更昔洛韋、依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿、奧拉西坦、吡拉西坦以神經(jīng)保護(hù)治療。有意識障礙是時(shí)可以應(yīng)用醒腦靜、復(fù)方麝香進(jìn)行醒腦治療。顱內(nèi)壓增高時(shí)可以應(yīng)用甘露醇,甘油果糖降顱壓治療。如果患者有癲癇發(fā)作2次以上發(fā)作史,一般常規(guī)應(yīng)用抗癲癇藥物進(jìn)行治療,可以口服丙戊酸鈉,苯妥英鈉和卡馬西平。腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,是由于病毒感染所引起,患者可以出現(xiàn)頭痛,發(fā)熱,軀體癥狀和體征,比如偏癱、偏盲偏身感覺障礙、言語功能障礙。有些患者可以表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、精神癥狀、智能障礙,嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)意識障礙,包括嗜睡,昏睡、昏迷、意識模糊、譫妄狀態(tài)等等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/05/29收聽(23732)
"所謂單純性腎病,臨床上一般指的是原發(fā)性腎病綜合征,原發(fā)性腎病綜合征最常見病理類型,包括微小病變、膜性腎病、FSGS(局灶節(jié)段性腎小球硬化)等,病理類型不同,治療也不一樣,但最多的是使用激素治療,治療單純性腎病的藥物主要是激素和免疫抑制劑,主要分析如下:1、激素:最常見的是強(qiáng)的松,激素用藥原則首先起始時(shí)要足量,足量維持一段時(shí)間再緩慢減量,減量后在小劑量時(shí)要維持比較長的時(shí)間。2、免疫抑制劑:大多數(shù)病人使用激素藥物效果不好,會用到免疫抑制劑,免疫抑制劑里面把細(xì)胞毒藥物也納入進(jìn)來,細(xì)胞毒藥物最常用的是環(huán)磷酰胺。除此之外,臨床上還常用包括環(huán)孢素、他克莫司、驍悉等。目前利妥昔單抗也被列入了一線治療,治療原發(fā)性腎病綜合征效果也較好。除藥物治療外,對于腎病綜合征的病人,還是要注意避免感染。如果出現(xiàn)感染,也要盡快把抗菌素用上,對其治療也有一定好處。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/08/14收聽(36056)
常見的皰疹病毒性腦炎,皰疹病毒侵入人體以后,有的寄生在三叉神經(jīng)半月節(jié)里,當(dāng)免疫功能降低時(shí),病毒... 張齊龍│江西省胸科醫(yī)院 2023/11/24播放(53242)
常見的皰疹病毒性腦炎,皰疹病毒侵入人體以后,有的寄生在三叉神經(jīng)半月節(jié)里,當(dāng)免疫功能降低時(shí),病毒...
張齊龍│江西省胸科醫(yī)院
2023/11/24播放(53242)
"單純性的皰疹一般是指發(fā)生在口周、鼻周的小皰疹,一般表現(xiàn)為起病之前可能會有局部的不適感,然后很快出現(xiàn)局部的紅斑、丘皰疹、水皰,皮疹出現(xiàn)的時(shí)候可以伴隨瘙癢、燒灼感,輕微的疼痛,這都是可以自限,3-5天左右就會結(jié)痂,逐漸就愈合了。如果抵抗力差會反復(fù)出現(xiàn),叫復(fù)發(fā)性的單純皰疹,有的時(shí)候發(fā)作一個(gè)月一次,也有的人一年發(fā)病若干次。對于治療,首先是外用治療為主,如果是短暫的就一次,一年就1-2次,可以在發(fā)病時(shí)外用抗病毒的藥物,抗病毒的藥膏,比如阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏都是可以的,一天外用3-5次,連續(xù)抹3-5天,皮疹就消退了。如果是反復(fù)發(fā)作的單純皰疹,一年的發(fā)作次數(shù)比較多,幾乎每個(gè)月都發(fā)作的,需要長期吃一段時(shí)間的藥,主要也是吃核苷類的抗病毒的藥物,阿昔洛韋或者是伐昔洛韋吃三個(gè)月到半年,抑制病毒的活性,抑制反復(fù)發(fā)作。"
余進(jìn)│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/04收聽(89466)
"病毒性腦炎的治療,主要包括抗病毒藥物治療,主要的藥物是阿昔洛韋、更昔洛韋。阿昔洛韋的常用劑量為15-30mg/kg,每天分3次靜脈滴注,連用14-21天。若病情較重,可延長治療時(shí)間或再重復(fù)治療一個(gè)療程。更昔洛韋的用法是5-10mg/kg,每12小時(shí)1次靜脈滴注,療程是14-21天。免疫治療主要包括干擾素、轉(zhuǎn)移因子,還有的治療是腎上腺皮質(zhì)激素,常用的是地塞米松或者是甲潑尼龍。地塞米松的用法是靜脈滴注,每日1次,10-14天,劑量是10-15mg。甲潑尼龍是800-1000mg,靜脈滴注,每日1次,連用3-5天后,改用潑尼松口服,每日60mg,清晨頓服,以后逐漸減量。其它的治療方法,包括抗菌的治療。合并細(xì)菌或者真菌感染時(shí),應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果,采用恰當(dāng)?shù)目股睾涂拐婢乃幬镏委?。對癥支持治療對重癥、昏迷的患者至關(guān)重要,注意維持營養(yǎng)、水、電解質(zhì)的平衡,保持呼吸道的通暢,必要時(shí)可給小劑量的輸血,或者是給予靜脈營養(yǎng),高熱者可以給予物理降溫。顱內(nèi)壓增高的患者可以適當(dāng)?shù)慕o予脫水、降顱壓治療。有褥瘡或者呼吸道感染的患者,存在這些并發(fā)癥,也要給予積極的治療。"
張士存│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018/05/29收聽(89934)
少數(shù)病毒引起的病毒性腦炎有特效藥物,如皰疹病毒,而大多數(shù)病毒引起的病毒性腦炎均無較好的特效藥物... 張齊龍│江西省胸科醫(yī)院 2023/07/23播放(59012)
少數(shù)病毒引起的病毒性腦炎有特效藥物,如皰疹病毒,而大多數(shù)病毒引起的病毒性腦炎均無較好的特效藥物...
2023/07/23播放(59012)
"單純皰疹是皰疹病毒感染而引起,可以通過與病毒攜帶者接吻、共用生活物品,比如共用餐具、毛巾、剃須刀而傳播。單純患有單純皰疹病毒的人,和其他的人進(jìn)行口交也可患上生殖器皰疹。皰疹病毒可以在身體潛伏20年,一旦病毒侵入人體之后,會經(jīng)過數(shù)年或者10年以上潛伏在身體里,最后因?yàn)槊庖吡Φ拖?,出現(xiàn)單純皰疹的癥狀,也可以被應(yīng)激、發(fā)燒、寒冷、日曬激發(fā)。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(20048)
單純性皰疹是由單純皰疹病毒感染所致。單純皰疹病毒存在于滲液、皰液、前列腺液、宮頸分泌物中,通過... 魏春波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/10/05播放(99494)
單純性皰疹是由單純皰疹病毒感染所致。單純皰疹病毒存在于滲液、皰液、前列腺液、宮頸分泌物中,通過...
魏春波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/10/05播放(99494)
"單純皰疹的患病一般是通過傳染的方式獲得,該病的病原體主要是單純皰疹病毒,有一型皰疹病毒,也有二型皰疹病毒。但是不管是哪種類型的皰疹病毒,均可以通過接觸的方式進(jìn)行傳染。比如一型單純皰疹病毒可以通過皰液相互接觸,所以逐漸傳染。而傳染以后可能會在被傳染部位形成一定的炎癥性反應(yīng),比如形成紅斑基礎(chǔ)上的水皰,最終形成糜爛和結(jié)痂,二型單純皰疹病毒一般傳染大多是通過性接觸的方式進(jìn)行傳播。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/12/01收聽(47902)
單純性皰疹主要是由單純皰疹病毒感染引起,單純皰疹病毒主要通過密切接觸傳染,包括直接接觸、間接接... 吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/07/23播放(59680)
單純性皰疹主要是由單純皰疹病毒感染引起,單純皰疹病毒主要通過密切接觸傳染,包括直接接觸、間接接...
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/07/23播放(59680)
皰疹,是指皮膚表面出現(xiàn)的黃白色或半透明的小水皰,常成片出現(xiàn),里面充滿液體。單純性皰疹是由人類單... 魏春波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/09/18播放(85290)
皰疹,是指皮膚表面出現(xiàn)的黃白色或半透明的小水皰,常成片出現(xiàn),里面充滿液體。單純性皰疹是由人類單...
2023/09/18播放(85290)
"單純皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的,單純皰疹病毒包括單純皰疹病毒1型和單純皰疹病毒2型,感染引起單純皰疹的主要是1型。單純皰疹病毒主要是通過接觸傳染,其分為初發(fā)性和復(fù)發(fā)性,復(fù)發(fā)性單純皰疹是因?yàn)閱渭儼捳畈《居忻庖咛右莨δ埽彤?dāng)患者免疫力好用藥的時(shí)候,病毒就會沿著神經(jīng)纖維藏到神經(jīng)節(jié)里邊去。當(dāng)免疫力下降了,比如勞累、睡眠不夠、著急上火的事多,它就會再次出來發(fā)病,叫復(fù)發(fā)性單純皰疹。所以單純皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的,主要是通過接觸傳染,復(fù)發(fā)是因?yàn)閱渭儼捳畈《镜拿庖咛右莨δ芊磸?fù)發(fā)生。"
劉文斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/03/20收聽(87466)
"單純性皰疹是人類單純皰疹病毒感染所致的皮膚疾病,病毒分為I型和II型,I型主要侵犯面腦和腰部以上的部位,II型的主要侵犯腰以下,包括生殖器的部位。其臨床表現(xiàn)根據(jù)不同的部位而有所差異,可以出現(xiàn)皮膚的皰疹,好發(fā)于皮膚黏膜交界處,比如口角、口唇,還可以發(fā)生于口腔,出現(xiàn)口腔皰疹;也可以發(fā)生于生殖器,包括外陰、會陰、股部、臀部都可以累及;也可以表現(xiàn)在眼部,包括單純性角膜炎、結(jié)膜炎等等。"
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/08/03收聽(56076)
單純皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的,主要由Ⅰ型單純皰疹病毒感染引起,最好發(fā)的部位是在口周和鼻周,當(dāng)然身上任何地方都可能會發(fā)生,比如指腹或者是面頰部或者是其他的部位都有可能發(fā)生。但是最好發(fā)的部位還是口周、鼻周。它的皮損是簇集的水皰反復(fù)的發(fā)生,它的復(fù)發(fā)一般是在免疫力下降的情況下。這個(gè)病毒因?yàn)橛忻庖咛右莸墓δ埽褪钱?dāng)人的免疫力好或者是用藥物治療的時(shí)候,會沿著神經(jīng)纖維到神經(jīng)節(jié)里邊隱藏起來。等免疫力下降的時(shí)候,比如勞累、熬夜多、著急上火的事多就會復(fù)發(fā)。所以,單純皰疹總會反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā),老百姓管它叫上火。
2020/04/26收聽(42188)
"病毒性皰疹治療的方法有以下幾類:一、止痛治療,可以給予鎮(zhèn)痛劑,比如阿司匹林、安乃近等等。二、進(jìn)行抗病毒治療,目前主要的抗病毒藥物有泛昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等。早期應(yīng)用可以抑制病毒并且阻止病毒播散,還可以應(yīng)用干擾素,高劑量的干擾素早期應(yīng)用可以抑制病人病毒的活動性感染。另外維生素的口服以及免疫療法B1、B6、B12,既可以內(nèi)服也可以注射。此外中醫(yī)的針刺療法具有明顯的消炎止痛作用,對于病毒性皰疹后期出現(xiàn)神經(jīng)痛也有很好的療效。中醫(yī)中藥的治療辨證應(yīng)當(dāng)以清熱利濕、解毒為主要治療原則,方用龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯、除濕胃苓湯加減,也可以應(yīng)用板藍(lán)根注射液肌肉注射10次一療程。局部外用藥的治療應(yīng)當(dāng)以消炎、干燥、收斂、防止感染為治療原則,可以外用龍膽紫溶液、氧化鋅油。如果出現(xiàn)感染可以應(yīng)用新霉素軟膏或者莫匹羅星軟膏先控制感染,然后再進(jìn)行抗病毒治療。"
樊金卿│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院哈南分院
2019/08/29收聽(15526)
病毒性腦炎在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中是比較常見的病。在生活中,病毒是無處不在的,并且在我們身體上,特別是... 張湘斌│湖南省腦科醫(yī)院 2023/02/16播放(62928)
病毒性腦炎在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中是比較常見的病。在生活中,病毒是無處不在的,并且在我們身體上,特別是...
張湘斌│湖南省腦科醫(yī)院
2023/02/16播放(62928)
"病毒性腦炎顧名思義是由病毒引起的,病毒侵犯人體之后影響神經(jīng),而且主要是中樞神經(jīng),導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)彌漫性病變,這些病毒大部分都是腸道病毒引起,所以要注意病從口入的問題,尤其是春秋季節(jié)在飲食上應(yīng)該要高度重視。當(dāng)患者有拉肚子的臨床表現(xiàn)之后,一定要及時(shí)診治,避免有一些病毒侵犯腦神經(jīng)導(dǎo)致腦炎。得了腦炎之后往往有嚴(yán)重的臨床癥狀,甚至還會影響生命,還有一些患者有嚴(yán)重的后遺癥,所以應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行診治,以免耽誤病情,產(chǎn)生不良后果。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/05/30收聽(59974)
病毒性腦炎顧名思義是由于病毒感染引起。引起病毒性腦炎的病毒種類很多,包括蟲媒病毒、皰疹病毒、腸... 劉敏│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/05/24播放(51878)
病毒性腦炎顧名思義是由于病毒感染引起。引起病毒性腦炎的病毒種類很多,包括蟲媒病毒、皰疹病毒、腸...
劉敏│鄭州市第九人民醫(yī)院
2023/05/24播放(51878)
病毒性腦炎是病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,臨床常見單純皰疹病毒性腦炎,主要傳播途徑為接觸傳播、飛沫... 張萃藝│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/02/08播放(77556)
病毒性腦炎是病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,臨床常見單純皰疹病毒性腦炎,主要傳播途徑為接觸傳播、飛沫...
張萃藝│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/02/08播放(77556)
"病毒性腦炎是病毒感染引起的腦脊髓膜炎。病毒性腦炎分為傳染性和非傳染性兩種。傳染性的病毒性腦炎,主要是乙型腦炎,是感染乙型腦炎病毒引起的,這種疾病通過預(yù)防接種,現(xiàn)在已經(jīng)不多見。還有一種是不傳染的,也就是散發(fā)性的病毒性腦炎,這個(gè)偶爾還是能看到聽到的。病毒性腦炎的癥狀隨著疾病嚴(yán)重程度的不同,癥狀是會有些差異的。輕微的可能是頭暈、精神差、惡心。嚴(yán)重的可能是持續(xù)的高熱,頻繁的嘔吐甚至是噴射性的嘔吐,頭痛,意識的障礙甚至昏迷,抽搐,驚厥,肢體的運(yùn)動或者感覺障礙。病毒性腦炎嚴(yán)重的會出現(xiàn)一些后遺癥,比如癡呆、肢體的癱瘓、麻木等等。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/21收聽(45860)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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