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    一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)

    2023-07-31 04:06播放 :

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    成年人心電圖P-R間期>0.20秒,即認(rèn)定為一度房室傳導(dǎo)阻滯。臨床上一度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率在心律失常中居第四位,比二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯高很多,許多病理原因均可能導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯,如服用藥物、電解質(zhì)紊亂、感染、冠心病、心肌病、先天性心臟病。此外,還有迷走神經(jīng)張力增高、手術(shù)創(chuàng)傷、甲狀腺病變。在中青年人群中,一度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率為0.65%-1.1%,在50歲以上人群中可達(dá)1.3%,可見于部分存在竇性心動過緩的健康運(yùn)動員和正常人,夜間明顯。

    單純一度房室傳導(dǎo)阻滯沒有任何臨床癥狀,除心電圖檢查外,其它檢查方法無法診斷此病變,通常在體檢或者診斷原發(fā)病變時被發(fā)現(xiàn)。如果一度房室傳導(dǎo)阻滯病情穩(wěn)定而不發(fā)展,通常預(yù)后良好,但對于P-R間期特別長的一度房室傳導(dǎo)阻滯,在有條件的情況下建議做電生理檢查,對于有暈厥史的一度房室傳導(dǎo)阻滯患者必須高度重視,應(yīng)做電生理檢查,如果檢查結(jié)果阻滯部位在希氏束以下,會有安裝心臟起搏器的指征。

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    "一度房室傳導(dǎo)阻滯是一種心臟的傳導(dǎo)障礙,心臟的跳動是從心房到心室這樣一個順序跳動的,這依賴于房室的傳導(dǎo)系統(tǒng),先從心房這個激動下傳到心室。如果在傳導(dǎo)的過程當(dāng)中,傳導(dǎo)的時間延長了就稱為一度房室阻滯。正常情況下從房傳到室,正常的傳導(dǎo)時間是0.12-0.20秒之間,如果超過了0.20秒,就認(rèn)為它是一度房室阻滯。如果超過一點(diǎn)點(diǎn),問題不大,或者是基本上比較固定的傳導(dǎo)延遲,問題也不大,因?yàn)樗鼪]有伴隨著更進(jìn)一步的問題。如果一度房室阻滯同時伴有室內(nèi)的傳導(dǎo)障礙,也就是心電圖的QRS波,大主波也寬了。另外,一度房室阻滯還在進(jìn)展,這個時候就提示它不單單是一度房室阻滯,有可能是三分支的阻滯,這時候就比較危險了。雖然是一度房室阻滯,不像二度、三度,隨著度數(shù)越來越高它越嚴(yán)重,但是這時候一度也是非常危險,需要馬上植入心臟起搏器。否則就會很容易發(fā)生三度房室阻滯,使心臟停跳,這時候就會出危險。所以單純的靠一度房室阻滯,也要來判斷是低危的、中危的、還是高危的,需要不需要進(jìn)一步緊急的干預(yù)和處理。"

    語音時長02:01''

    張海澄北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/03/18收聽(42680)

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