中日友好醫(yī)院
消化內(nèi)科
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機體乳糖是否耐受會隨著年齡而改變,隨著年齡增大,體內(nèi)的菌群,特別是腸道內(nèi)的菌群,會發(fā)生較大變化。變化的原因是因為老化過程中,消化能力下降。同時因為隨著年齡增長,成人腸腔內(nèi)的菌群也會發(fā)生變化,腸道內(nèi)的菌群變化,以及參與消化吸收的化學(xué)性消化酶的分泌能力下降。這類情況都會造成對原有的乳糖不耐受出現(xiàn)變化,即過去乳糖可以耐受,如今乳糖不耐受。食用相關(guān)食物以后,患者就會出現(xiàn)腹瀉等癥狀。
并不是所有的成年人,在突然出現(xiàn)乳糖不耐受以后就不可糾正,實際上通過后續(xù)的飲食生活習(xí)慣糾正,補充足夠的腸道益生菌,經(jīng)過一段時間以后,成年人的乳糖不耐受也可能得到糾正。部分人從小就會出現(xiàn)乳糖不耐受,在年紀(jì)比較小的時候,甚至嬰幼兒期,就會出現(xiàn)乳糖不耐受。
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"乳糖不耐又稱為乳糖消化不良,或乳糖吸收不良,是有關(guān)乳糖的食物不耐癥。乳糖常見于乳制品中,受乳糖不耐影響的患者在癥狀出現(xiàn)前可以耐受乳糖的量各不相同。乳糖不耐癥患者的癥狀包括腹脹、腹痛、腹瀉、喘氣及嘔吐,這些通常在喝完牛奶后半小時到2小時開始發(fā)生,嚴重度完全取決于一個人所喝或者飲用的量。乳糖不耐受本身并不會破壞消化道。乳糖不耐是由于小腸中的乳糖酶不足,因而無法將乳糖分解成葡萄糖半乳糖。有四種類型,原發(fā)性、繼發(fā)性、發(fā)育性和先天性。原發(fā)性乳糖不耐癥,是指乳糖酶的量會隨著人的年齡增長而下降;繼發(fā)性乳糖不耐癥是由于小腸的損傷,例如感染、炎癥性腸病以及其它疾??;發(fā)育性乳糖不耐癥可能發(fā)生在早產(chǎn)兒,通??稍诙虝r間內(nèi)獲得改善;先天性乳糖不耐癥是一種罕見的遺傳性疾病,其中的患者乳糖酶很少或根本沒有乳糖酶。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/17收聽(55816)
成年人乳糖不耐受,有些人是先天基因的問題,很難改變,只能盡量不吃奶制品或進食不含乳糖的奶制品。... 卜石│中日友好醫(yī)院 2023/06/23播放(67710)
成年人乳糖不耐受,有些人是先天基因的問題,很難改變,只能盡量不吃奶制品或進食不含乳糖的奶制品。...
卜石│中日友好醫(yī)院
2023/06/23播放(67710)
成人的乳糖不耐受,分為原發(fā)性的乳糖不耐受和繼發(fā)性的乳糖酶缺乏癥。繼發(fā)性的乳糖酶缺乏癥多為環(huán)境因素所致,如各種胃腸道疾病、腸道寄生蟲感染、輪狀病毒性腸炎等,可以損傷腸黏膜上皮,破壞乳糖酶引起乳糖酶缺乏。在臨床上經(jīng)??吹接行┗颊呋剂艘淮渭毙阅c胃炎之后,在一段時間內(nèi)出現(xiàn)乳糖酶缺乏癥的表現(xiàn),就是一喝牛奶就腹瀉,并且病人以前是可以喝牛奶的,在得了一次胃腸炎之后就不能喝牛奶。原因就是外界的環(huán)境因素破壞了小腸的黏膜上皮細胞,導(dǎo)致了乳糖酶分泌的減少,在經(jīng)過一段時間的恢復(fù)之后是可以痊愈的。對于原發(fā)性的乳糖酶缺乏,病人是因為乳糖酶的mRNA表達減少所致,跟外界環(huán)境因素?zé)o關(guān)。病人要盡量避免含有乳糖成分的食物攝入,可以用發(fā)酵乳替代,也就是酸奶,飲用低乳糖牛奶或減少牛乳的攝入量,可以改善癥狀。如果癥狀嚴重可以口服乳糖酶,主要是在進食之前服用,可以幫助消化乳糖。
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/08收聽(66444)
日常生活當(dāng)中,常常會看到人在進食牛奶以后出現(xiàn)腹瀉癥狀,可能就存在乳糖不耐受的情況。乳糖不能直接... 李慧│北京醫(yī)院 2023/12/09播放(57182)
日常生活當(dāng)中,常常會看到人在進食牛奶以后出現(xiàn)腹瀉癥狀,可能就存在乳糖不耐受的情況。乳糖不能直接...
李慧│北京醫(yī)院
2023/12/09播放(57182)
"乳制品中除了含有豐富的蛋白質(zhì)以外,還有很多乳糖,這些乳糖是在小腸經(jīng)過小腸的乳糖酶而分解消化的。人群中,有一部分人是乳糖酶缺乏或者活性不足的,因此不能充分的消化這些進入到腸道的乳糖。這些乳糖就會在腸道細菌的作用下而發(fā)酵,產(chǎn)生大量的氣體,從而會導(dǎo)致腹脹。這些沒有消化的乳糖還會增加腸道的滲透壓,從而使腸道的水分增加而導(dǎo)致腹瀉。乳糖不耐受在不同的人種發(fā)病率是不一樣的,中國人非常多見乳糖不耐受的人,因此可以見到有些人對牛奶不耐受。喝了牛奶會出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉,這些人可以改成喝酸奶或者喝含有乳糖酶的牛奶。"
王蔚虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/26收聽(15104)
"乳糖不耐受是指由于腸道分泌的乳糖酶減少,不能夠完全的消化、分解母乳或者牛乳當(dāng)中的乳糖,而引起非感染性的腹瀉。乳糖不耐受的患者,如果吃了含有乳糖的食物,需要補充乳糖酶,每次飲食前,比如每次吃母乳之前要補充乳糖酶,每次吃普通的配方奶之前,或者喝普通的牛奶之前都需要補充乳糖酶,食用不含有乳糖的或者含有低乳糖的食物,像無乳糖配方奶粉或者豆奶粉。如果能喝酸奶,酸奶里邊的乳糖經(jīng)過發(fā)酵分解明顯減少,腸炎等原因?qū)е碌哪c道黏膜的絨毛受損,而繼發(fā)的乳糖不耐受,需要2-8周恢復(fù)的時間。如果是繼發(fā)的乳糖不耐受,在乳糖酶分泌減少期間盡量食用無乳糖飲食,比如無乳糖的奶粉或者補充乳糖酶,減少乳糖引起的腸道不適,像腹脹、腹瀉、腹痛等情況,可以給寶寶適當(dāng)?shù)难a充益生菌,促進腸道功能的恢復(fù),促進乳糖酶的分泌恢復(fù)。"
王翠玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/09收聽(77068)
人奶、牛奶均以乳糖為主要成分,需要經(jīng)過乳糖酶進行分解,被人體吸收。由于遺傳或其他原因,部分患者... 李全民│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院 2023/08/16播放(52358)
人奶、牛奶均以乳糖為主要成分,需要經(jīng)過乳糖酶進行分解,被人體吸收。由于遺傳或其他原因,部分患者...
李全民│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/08/16播放(52358)
現(xiàn)在臨床中乳糖不耐受的發(fā)生率還是挺高。乳糖不耐受主要是由于孩子身體里的乳糖酶缺乏,導(dǎo)致對攝入的... 張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/10播放(37051)
現(xiàn)在臨床中乳糖不耐受的發(fā)生率還是挺高。乳糖不耐受主要是由于孩子身體里的乳糖酶缺乏,導(dǎo)致對攝入的...
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/10播放(37051)
"乳糖不耐受,首先說明一下什么是乳糖,乳糖是人類和哺乳動物乳汁中重要的碳水化物,母乳中的乳糖是嬰兒最重要的能量來源,乳糖進入體內(nèi)后,在小腸乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖,隨之進入血液循環(huán),供人體利用。如果孩子出現(xiàn)了以下情況可以造成乳糖不耐受,首先是先天性原因,先天性的乳糖酶的基因缺乏,或者在某些地區(qū),某些種族的人群中,嬰兒剛出生時沒有乳糖不耐受,出生后數(shù)月乳糖酶的基因表達降低而出現(xiàn)乳糖不耐受的現(xiàn)象。另外,后天的因素,比如各種感染性疾病,孩子得了腸道感染,或者使用一些藥物損傷孩子的小腸黏膜以后,使孩子的腸絨膜受到損傷,導(dǎo)致腸道消化乳糖能力受損。多數(shù)隨著孩子原發(fā)疾病的糾正,乳糖不耐受的情況可以緩解,所以乳糖不耐受一般分為先天性的和后天性的原因造成。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/14收聽(95624)
"乳糖不耐受是因為體內(nèi)的乳糖酶分泌減少、缺乏,或者是活性下降,造成患兒無法完全消化、分解母乳,或牛乳中的乳糖,所導(dǎo)致的一種腹瀉病。孩子在食用乳制品后,沒有經(jīng)過消化的乳糖,進入腸道后,被細菌酵解,生成氣體和乳酸,乳糖和乳酸可以使腸道的滲透壓增高,導(dǎo)致腸上皮細胞的水分更多的進入腸腔,引起腹瀉。腹瀉往往可以帶有泡沫、有酸臭味、可以有奶瓣。產(chǎn)生的大量氣體,可以引起腹脹和腸蠕動增加、可以誘發(fā)腸痙攣,出現(xiàn)腹痛。兒童比較常見的有,一種是先天性乳糖酶缺乏或活性不足,根據(jù)酶缺乏的量和活性程度不同,癥狀也可以輕重不一,嬰兒可以出生后就出現(xiàn)腹瀉、腹脹和營養(yǎng)不良的情況。另二種是繼發(fā)性的乳糖酶缺乏,一般發(fā)生在腸炎以后,炎癥可以造成腸絨毛損傷,出現(xiàn)酶的缺乏,消化乳糖的能力下降,等腸絨毛修復(fù)后,腹瀉可以好轉(zhuǎn)。"
石清照│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/02收聽(99386)
"乳糖不耐受主要見于乳糖酶活性降低、乳糖酶分泌不足,或者先天性乳糖分泌缺乏的孩子。乳糖不耐受的孩子進食含有乳糖豐富的食物,比如母乳、牛乳等后會出現(xiàn)消化道癥狀,表現(xiàn)為大便中奶瓣多、大便稀、胃腸道積氣明顯增多、腹脹、腹部不適、煩躁不安、食欲降低等消化道癥狀。治療上主要是給孩子補充乳糖酶,如果是母乳喂養(yǎng)的孩子,在母乳喂養(yǎng)前五分鐘服用乳糖酶。如果是人工喂養(yǎng)的孩子,可以把乳糖酶放到牛奶里溶解后給服用。每間隔兩個小時以上的喂養(yǎng)就要吃一次乳糖酶,如果考慮為腸道病毒感染后出現(xiàn)的繼發(fā)性、暫時性乳糖不耐受。在兩周左右,隨著疾病的恢復(fù)會自然恢復(fù),或者可以服用無乳糖奶粉。"
張先華│湖南省人民醫(yī)院
2020/01/17收聽(31814)
"乳糖不耐受是指攝入一些含有乳糖的乳制品后,在腸道內(nèi)不能得到一個完全的消化吸收,出現(xiàn)腹脹、腹瀉,或者腹痛的癥狀,稱為乳糖不耐受,主要與患者體內(nèi)的乳糖酶的缺乏有關(guān)。正常腸道內(nèi)存在一些乳糖酶,如果因為原發(fā)性或者繼發(fā)性原因,造成腸道內(nèi)乳糖酶缺乏,攝入含有乳糖的乳制品,乳糖不能完全吸收、消化,產(chǎn)生大量的氣體出現(xiàn)腹脹的情況。因為沒有完全消化或者一些發(fā)酵產(chǎn)物,造成腸道滲透壓的增高就出現(xiàn)腹瀉的情況,所以對于乳糖不耐受的主要癥狀,就是在進食大量的乳制品以后,出現(xiàn)腹瀉、腹,或者腹痛。不同類型的癥狀會有一些區(qū)別,有些人叫原發(fā)性的乳糖酶缺乏,有些是繼發(fā)性的乳糖酶的缺乏,還有是先天性的乳糖酶缺乏,不同原因造成,癥狀會有一些區(qū)別。繼發(fā)性的可能存在一些疾病后出現(xiàn),如果經(jīng)過治療原發(fā)疾病控制好后,乳糖酶缺乏的情況也可能得到緩解。不同的人對于乳糖不耐受這種癥狀會有一些差異,需要進行干預(yù)的方式也不完全相同。"
王志新│中日友好醫(yī)院
2020/04/15收聽(68202)
"一般嬰兒乳糖不耐受癥狀如下:1、最常見的是腹瀉,典型的糞便為黃色稀便,或者是呈蛋花湯樣,帶泡沫及酸臭味,有奶塊。少數(shù)的孩子有嘔吐、吐奶的現(xiàn)象,寶寶經(jīng)常會出現(xiàn)腹脹,易哭鬧。2、表現(xiàn)為明顯的腹脹、腸鳴音亢進、腸絞痛,有時候腹瀉、嘔吐。3、其他胃腸道癥狀,部分孩子會出現(xiàn)胃腸功能的減弱,出現(xiàn)便秘。癥狀嚴重的程度與孩子進食乳品的量有相關(guān),因此有少數(shù)的患兒進食可耐受的、一定量的乳制品不會出現(xiàn)明顯的癥狀??梢蚰褪艿某潭炔煌憩F(xiàn)因人而異,一般重的表現(xiàn)為腹瀉,輕的表現(xiàn)腹瀉可能不明顯,可以出現(xiàn)腹脹,另外孩子可以出現(xiàn)腹部不適,大的孩子會以腹脹為明顯表現(xiàn)。"
2020/04/19收聽(64338)
"對于如何判斷乳糖不耐受,可以通過孩子的表現(xiàn),也可以通過一些檢查來判斷或者確認有沒有乳糖不耐受,乳糖不耐受常常發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子,因為母乳中的乳糖含量非常豐富,這個對于孩子生長發(fā)育是很好的,包括智能發(fā)育等,但是有一些孩子體內(nèi)的乳糖酶缺乏,尤其包括一些早產(chǎn)兒本身會有發(fā)育性或者發(fā)展性的乳糖酶缺乏,有些孩子可能會因為腹瀉或者一些原因,導(dǎo)致體內(nèi)的乳糖酶缺乏,從而出現(xiàn)乳糖不能被完全的分解,在臨床上孩子可能會有明顯的腹瀉表現(xiàn),大便次數(shù)多,而且大便里的水分很多,還會產(chǎn)生泡沫便。孩子大便里有泡沫,因為頻繁的腹瀉會有明顯不舒服的表現(xiàn),常常會哭鬧,會有腸鳴音明顯的增強,也就是孩子肚子咕嚕咕嚕的響,即腸脹氣的表現(xiàn),放屁、打嗝會比較多,很多孩子在夜間可能會有明顯的哭鬧,在放屁和排便之后會有好轉(zhuǎn),這些都是乳糖不耐受相應(yīng)的表現(xiàn)。如果不太放心,懷疑是這個問題,可以去做相應(yīng)的檢查,有些是查尿,還有些是查大便等等,但這個要具體看情況,每家醫(yī)院查的不太一樣,所以對乳糖不耐受的判斷,要結(jié)合孩子的喂養(yǎng)情況以及臨床表現(xiàn),同時必要的時候可以做一些實驗室檢查來幫助綜合判斷。"
2020/05/08收聽(50542)
"如果懷疑小寶寶有乳糖不耐受的情況,臨床上一般會出現(xiàn)腹瀉的情況,就是大便的次數(shù)明顯的增多,而且大便呈現(xiàn)一種稀糊狀,或者是蛋花湯樣的表現(xiàn),同時可伴有哭鬧、嘔吐等一些表現(xiàn)。如果對大便進行化驗,大便的常規(guī)紅細胞、白細胞基本上是陰性的,但是大便的還原糖是陽性的,還有大便的pH值是偏低的,這些都提示有乳糖的不耐受,而且對于沒有乳糖配方奶的效果是比較好的,但是換用普通的奶粉或者是母乳喂養(yǎng)以后就又出現(xiàn)腹瀉。如果是符合這些情況,基本上可以確定小孩是發(fā)生了乳糖不耐受的。"
肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/05/01收聽(52360)
"乳糖不耐受,主要是由于體內(nèi)缺乏乳糖酶,從而不能夠完全分解母乳,以及牛乳當(dāng)中所含的乳糖,從而引起的一系列臨床的癥狀,而臨床上主要是以非感染性的腹瀉為主。乳糖不耐受,也稱為乳糖的缺乏癥,而乳糖不耐受主要得好發(fā)人群是新生兒或者是嬰幼兒,因為新生兒或者是嬰幼兒,主要飲食就是以母乳或者是牛乳為主,所以乳糖不耐受就好發(fā)于這兩種人群。而且乳糖不耐受,主要的臨床癥狀就是以腹瀉為主,有的患兒腹瀉的次數(shù)每天可以達到數(shù)十次左右,而且有的患兒有腸道積氣的情況,所以一旦有乳糖不耐受的患者建議立即到醫(yī)院就診,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行對癥治療。"
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2019/08/19收聽(90702)
"乳糖不耐受是一種臨床上比較常見的消化系統(tǒng)疾病,主要是因為體內(nèi)缺乏乳糖酶,或者乳糖酶的活性比較低,在飲用或者進食牛奶、乳制品之后,人體不能完全消化、吸收食物中的乳糖,會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹等一系列腹部癥狀,部分患者還會有惡心、嘔吐的表現(xiàn)。對于判斷乳糖不耐受,可以通過患者的癥狀,比如進食牛奶制品后,出現(xiàn)明顯的腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、腸鳴音亢進。此外,還可以通過相關(guān)的檢查進行明確,比如查大便常規(guī),是否存在脂肪顆粒,查尿半乳糖、大便還原糖、大便pH值檢測、血常規(guī)檢測、乳糖氫呼氣試驗、乳糖耐量試驗,以及小腸的絨毛組織活檢,或者腸鏡檢查。以上檢查可以進一步明確乳糖不耐受的原因,或者與其他疾病相鑒別。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/09/25收聽(95266)
乳糖不耐受多見于母乳喂養(yǎng)兒,因為母乳中乳糖的含量高于牛乳,出生以后不久出現(xiàn)腹瀉,每天十余次。大便稀黃,蛋花湯樣或者黏液便,含有大量的泡沫,并有酸臭味伴有腹脹、排氣較多。排氣的時候可以帶出大便導(dǎo)致紙尿褲上有少量的糞便,孩子可能有腸絞痛,表現(xiàn)為哭鬧不安,加輔食以后會逐漸好轉(zhuǎn)。如果臨床上考慮是乳糖不耐受,母乳可以繼續(xù)吃,但是在吃母乳之前可以給寶寶口服乳糖酶。乳糖酶的品牌很多,可以選擇使用??诜樘敲敢院?-5天,乳糖不耐受的癥狀好轉(zhuǎn),兩周左右基本能緩解,所以乳糖不耐受可以吃乳糖酶,不用停母乳。
張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/09/09收聽(16098)
乳糖不耐受不建議吃含有乳糖的食品,... 張昊│河南省人民醫(yī)院 2023/03/23播放(33138)
乳糖不耐受不建議吃含有乳糖的食品,...
張昊│河南省人民醫(yī)院
2023/03/23播放(33138)
"乳糖不耐受主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀,有腹部緊張、腸鳴、腹痛、排氣和腹瀉等癥狀。乳糖不耐受主要對嬰幼兒影響較大,同時伴有尿布疹、嘔吐、生長發(fā)育遲緩等。成人有時伴有惡心反應(yīng),不耐受癥狀和嚴重程度與多種因素有關(guān),如小腸內(nèi)乳糖酶活性、攝入乳糖量及是否同時攝入其他食品等。如寶寶乳糖不耐受,可能會在喝母乳或吃其他乳制品后0.5-2小時內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、腹部痙攣、腹脹或者放屁等現(xiàn)象。需注意的是寶寶在1歲之前不應(yīng)該喝鮮牛奶。"
郭芬│黑龍江省八五六農(nóng)場職工醫(yī)院
2018/05/23收聽(60670)
北大人民醫(yī)院 張曉蕊
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北大一院 張清友
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