武漢大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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血管擴張藥物治療心功能不全主要是通過減輕心臟前后負(fù)荷,緩解心功能不全狀態(tài)。血管擴張藥物包括靜脈擴張劑與動脈擴張劑,部分血管擴張劑能夠兼顧靜脈與動脈,達(dá)到擴張動靜脈的雙重作用。動脈擴張藥物對于冠狀動脈也有一定作用,能夠改善心肌供血,發(fā)揮多重改善心功能不全的作用。心臟血液循環(huán)是通過靜脈回流到心臟,再經(jīng)過肺部氣體交換變成動脈血,由左心室到主動脈,從而流向全身各個器官供機體使用。
通過擴張靜脈可減少血液向心臟回流,減輕心臟負(fù)擔(dān),如同馬拉貨車,擴張靜脈減輕血液向心臟的回流,相當(dāng)于將貨車上貨物卸下部分,使馬拉得更輕松。對于動脈擴張作用,能夠降低外周動脈阻力,使心臟射血變得更輕松,類似馬拉車在上坡路上爬,將上坡變成平路會使馬拉車相對輕松。
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"主要是降低患者的后負(fù)荷,也就是壓力負(fù)荷,所謂的心功能不全就是心力衰竭,當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭時,主要由于患者心臟的心肌,尤其是左心室的心肌出現(xiàn)了勞累感,也就是左心室的功能開始下降,心肌由于經(jīng)常受到前后負(fù)荷的壓力,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全。舉例來說,患者的心臟就相當(dāng)于一輛車的發(fā)動機,如果在車上放了很多很多貨物,車在拉著貨物向前跑時,發(fā)動機就會出現(xiàn)勞累的情況,也就是車會跑不動,另外車在向前跑時會頂著風(fēng),有很大的風(fēng)就很大的阻力。這種情況下車也會出現(xiàn)跑不動,久而久之發(fā)動機就會受到損傷,而發(fā)動機就相當(dāng)于患者心臟,所以血管擴張藥物,實際上就是降低車子向前跑時所遇到的風(fēng),盡可能讓車前面所頂?shù)娘L(fēng)減少,這樣發(fā)動機的功能就會更加順暢,車跑得也會更加快。同樣,當(dāng)服用了血管擴張藥物之后,患者主動脈內(nèi)的壓力就會減少,左心室就更容易將血液射到主動脈當(dāng)中,所以患者的心臟功能就會得到改善。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(26960)
"血管擴張藥的作用是通過各種藥物的不同作用機制,擴張小靜脈或者是小動脈,從而產(chǎn)生療效,具體如下:第一、擴張小動脈,使外周血管阻力,即心臟后負(fù)荷降低而增加心輸出量,適用于心輸出量明顯減少,而外周阻力升高的患者,這類藥物常用的有鈣離子阻滯劑等;第二、擴張小靜脈,是回心血量減少,降低左室舒張末壓而減輕心臟前負(fù)荷,適用于肺靜脈壓明顯升高、肺部淤血癥狀明顯的患者;第三,均衡擴張血管,可以改善上述兩種癥狀,適用于心輸量低,而肺靜脈壓高的患者,特別是對有肺部淤血的患者,這類藥物包括硝普鈉等;第四、改善左室舒張順應(yīng)性,當(dāng)充血性心衰時,左室舒張末壓的增高大于左室舒張末容積的增高,表明左室舒張末期順應(yīng)性降低,血管擴張藥可以降低左室舒張末壓,使心肌的收縮與舒張更趨于一致。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/13收聽(32146)
"心功能不全是心臟收縮和舒張功能減退,導(dǎo)致心臟射血不能滿足機體代謝需要,心衰治療要針對病因,如患者是心肌缺血所導(dǎo)致,一定要改善心肌缺血。如果心功能不全,是心臟瓣膜所導(dǎo)致,一定要進行瓣膜的修復(fù);如果心功能不全,是高血壓人引起的,要針對患者的血壓,進行降壓治療,這是從病因治療。不管什么原因所引起心衰,到達(dá)心功能不全程度時候,會出現(xiàn)心衰的表現(xiàn),如肺淤血、體循環(huán)淤血,雙下肢水腫或肝淤血,這些表現(xiàn)的時候要對癥治療。首先是利尿劑的選擇,因為心衰后不能將血射到外周,血液會淤滯在肺底,或者身體下垂部位。這時候需要通過利尿劑治療,利尿劑比較常用的是呋塞米和螺內(nèi)酯,兩種藥物聯(lián)合使用,可起到離子均衡的效果。如果需要去常規(guī)的利尿劑,出現(xiàn)利尿效果不好,或者離子的紊亂時,這時候需要使用抗利尿激素受體拮抗劑,托伐普坦,也叫蘇麥卡,達(dá)到利尿的效果。其他方面如包括強心、擴血管,根據(jù)患者情況要酌情進行使用。現(xiàn)在認(rèn)為心功能不全的原因,稱為叫心室重塑,主要是和RASS系統(tǒng),和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮有關(guān),因此要阻斷這兩個系統(tǒng),通常使用藥是β受體阻滯劑和ACEI、ARB類的藥物??墒走x倍他樂克、福辛普利鈉,雅施達(dá),其中雅施達(dá)在逆轉(zhuǎn)心室重塑,和改善心肌方面證據(jù)比較多,需要綜合治療。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/12收聽(72064)
"心功能不全,大多是由器質(zhì)性的心臟病所導(dǎo)致,可以是由缺血性心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病,只有明確病因,才能對癥治療。不同病因所導(dǎo)致的心功能不全,都有它禁忌的方面。對于心功能不全,目前多采用強心、利尿、擴血管的藥物來控制癥狀,減輕心臟負(fù)荷,從而改善心臟、體循環(huán)和肺循環(huán)淤血的癥狀。對于心肌梗死合并左心衰,需要積極開通冠脈,挽救瀕死的心肌。對于心臟瓣膜病,需要積極的手術(shù)治療,改善瓣膜關(guān)閉不全和狹窄,從而改善心功能不全。"
范玉廣│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(32334)
心功能不全的治療需依照國家頒布指南,結(jié)合病人心功能不全原因進行用藥。長期冠心病導(dǎo)致的缺血性心肌... 張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/04/09播放(58632)
心功能不全的治療需依照國家頒布指南,結(jié)合病人心功能不全原因進行用藥。長期冠心病導(dǎo)致的缺血性心肌...
張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院
2023/04/09播放(58632)
心功能不全的治療包括去除或者緩解心功能不全病因,去除心功能不全誘發(fā)因素,糾正危險因素等。在呼吸... 王飛燕│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/06/08播放(74824)
心功能不全的治療包括去除或者緩解心功能不全病因,去除心功能不全誘發(fā)因素,糾正危險因素等。在呼吸...
王飛燕│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/06/08播放(74824)
"心功能不全要根據(jù)不同的癥狀給予不同治療,舉例如下:1、早期心功能不全僅有乏力或體力下降的癥狀,可以吃八珍丸以大補氣血,有助于恢復(fù)心臟功能;2、如果活動后出現(xiàn)呼吸困難,休息后能夠緩解,患者可以吃生脈顆粒;3、呼吸道感染會加劇心功能不全癥狀,所以有感染要積極控制,如果呼吸功能受損情況持續(xù)加重,甚至夜間因此而憋醒,患者可以吃地高辛、氫氯噻嗪;4、如果出現(xiàn)下肢水腫,是心衰比較嚴(yán)重的癥狀,首先要繼續(xù)治療原發(fā)病,其次要限制食鹽的攝入,每日食鹽攝入量不超過5克,否則會導(dǎo)致水腫加??;治療主要是強心、利尿,可以使用西地蘭及中藥真武湯,有明顯利尿、消腫作用,對于恢復(fù)心功能不全有積極作用。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/28收聽(43484)
血管擴張指毛細(xì)血管擴張癥,治療方法包括以下幾種:1、壓力治療:毛細(xì)血管擴張癥一般... 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/07播放(67370)
血管擴張指毛細(xì)血管擴張癥,治療方法包括以下幾種:
1、壓力治療:毛細(xì)血管擴張癥一般...
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/07播放(67370)
"血管擴張分為兩種情況:第一種情況,全身的血管都擴張。第二種情況,只有局部的,如下肢的血管擴張。對于全身的血管都擴張,這種情況常見于經(jīng)常從事體力勞動及體育鍛煉的人,因為運動中肌肉的需氧量增加,所以導(dǎo)致動脈擴張引起相應(yīng)回流的靜脈也在擴張,這種擴張是生理性的適應(yīng)性改變,不需要進一步檢查及治療,但如果血管擴張只發(fā)生在下肢,且伴有血管的迂曲以及蚯蚓樣改變,這種情況是病理性改變,常由下肢深靜脈瓣膜功能不全引起,需要去血管外科進行進一步的檢查,以及根據(jù)檢查結(jié)果決定保守或手術(shù)治療,手術(shù)治療主要是通過靜脈切除,保守治療主要是通過使用彈力醫(yī)療襪或口服愛脈朗、邁之靈等藥物。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/13收聽(85512)
"血管擴張劑的作用,根據(jù)其各自不同的作用機制產(chǎn)生不同的效果,具體如下:第一、擴張小動脈使外周血管阻力及心臟后負(fù)荷降低,而增加心輸出量,主要適用于心輸出量明顯減少,而外周阻力升高的患者,這類藥物常見的有鈣離子通道阻滯劑等;第二、擴張小靜脈使回心血量減少,舒張左室舒張末壓而減輕心臟前負(fù)荷,適用于肺靜脈壓明顯升高以及肺部淤血癥狀明顯的患者,這類藥物包括硝酸酯類藥物;第三、均衡性擴張血管可以改善上述兩種癥狀,適用于心輸出量低而肺動脈壓高的有肺部淤血的患者;第四、改善左室舒張期順應(yīng)性,特別對于充血性心衰時,左室舒張末壓的增高大于左室舒張末容積的增高,表明左室舒張期末期順應(yīng)性降低,血管擴張藥可以降低左室舒張末壓,使心肌的收縮與舒張更趨于一致。"
2020/07/13收聽(79148)
"擴張血管的藥物主要分以下幾類:第一、作用于血管平滑肌的藥物,包括硝酸甘油、硝普鈉,硝酸甘油主要用于靜脈,而硝普鈉可以擴張動脈,也可以擴張靜脈;第二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,例如卡托普利、依那普利;第三、鈣離子通道拮抗劑,包括硝苯地平、氨氯地平;第四、α受體阻滯劑,如酚妥拉明、哌拉唑嗪;第五、中藥合劑,如丹參、血栓通、銀杏葉片、川芎甜、丹紅。具體需要什么藥物還是根據(jù)病人的情況做綜合判斷,不要亂吃藥,要在醫(yī)生囑托下進行正規(guī)服藥治療。"
武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2020/05/18收聽(46516)
"血管擴張劑臨床上常用的包括以下幾類:第一、硝酸酯類,因為劑量的不同,產(chǎn)生的作用以及擴血管的部位也是不同的,小劑量的可以擴張容量血管即靜脈,使靜脈回流減少,降低左室舒張末的壓力,還有中等劑量的是擴張傳輸動脈,大劑量的是擴張阻力小動脈,可降低血壓;第二、α受體阻滯劑,能選擇性的與α受體結(jié)合,從而阻斷α受體的激動,起到擴血管的作用,常見的有酚妥拉明;第三、前列環(huán)素,具有高度生物活性的物質(zhì),可以舒張血管平滑肌,降低外周阻力,不僅可以擴張腎動脈血管,還可以擴張肢體血管,從而抑制血小板聚集,改善微循環(huán);第四、鈣離子通道阻滯劑,是通過阻斷鈣離子跨膜進入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi),而使血管科平滑肌松弛,常用于腦血管、冠脈血管以及外周血管,從而緩解血管的痙攣,降低血管的阻力,增加血流量;第五、磷酸二酯酶抑制劑,是通過增高血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP而具有擴血管的作用,如長春西??;第六、烏拉地爾,是新型擴張劑,通過中樞和外周擴血管的雙重作用來起到擴血管的作用。"
2020/05/25收聽(45424)
毛細(xì)血管擴張如果出現(xiàn)在腿部,可以診斷下肢靜脈曲張的一期也就是相對早期。這種情況可以通過保守治療,如使用壓力治療(彈力醫(yī)療襪),并同時口服愛脈朗或邁之靈這兩種藥物,可以改善瓣膜功能和靜脈壁的情況,促進靜脈壁以及瓣膜功能的恢復(fù)。如果保守治療有效,可以使疾病保持在目前狀態(tài)或延緩進展,但如果毛細(xì)血管擴張想要得到根治,需要進行激光或硬化劑治療,單純的使用藥物無法達(dá)到根治的效果。
2020/05/12收聽(35924)
心功能不全主要有以下幾類藥品:1、利尿劑;2、腎素、醛固酮系統(tǒng)抑制... 鄧?yán)?/a>│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/08/19播放(86752)
心功能不全主要有以下幾類藥品:
1、利尿劑;
2、腎素、醛固酮系統(tǒng)抑制...
鄧?yán)?/a>│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/08/19播放(86752)
治療心功能不全的藥物主要有以下幾類:1、利尿劑:為治療心功能不全的基石,可降低心... 任樓生│臨汾市中心醫(yī)院 2023/05/24播放(87186)
治療心功能不全的藥物主要有以下幾類:
1、利尿劑:為治療心功能不全的基石,可降低心...
任樓生│臨汾市中心醫(yī)院
2023/05/24播放(87186)
"對于存在心功能不全的患者,目前強調(diào)金三角用藥,也就是說建議患者口服像醛固酮受體拮抗劑,代表性藥物有螺內(nèi)酯,建議患者要結(jié)合服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片,還有β受體阻斷劑,代表性藥物如美托洛爾、比索洛爾等。目前有一些人提出了四駕馬車,也就是在服用以上類型藥物的基礎(chǔ)上,最好能夠加上達(dá)格列凈、恩格列凈這樣的藥物,有助于更好的預(yù)防心力衰竭的進展,改善患者的預(yù)后。如果患者目前心功能不全屬于急性發(fā)作期,可以靜脈泵入新活素、左西孟旦、硝普鈉,還可以靜推像呋塞米、托拉塞米這樣的藥物,有助于更好的改善患者的胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/26收聽(56048)
"心功能不全,目前主要是分為急性的心功能不全和慢性心功能不全。急性的心功能不全,它的癥狀非常嚴(yán)重,患者氣喘、呼吸困難,通常都需要到醫(yī)院就診,在醫(yī)院的情況下才能治療的。慢性的心功能不全的治療主要包括三個方面:強心、利尿和擴血管。強心常用的一些藥物像米力農(nóng)、新活素、地高辛等等;利尿劑主要包括呋塞米、托拉塞米、雙氫克尿噻這樣一些藥物。擴血管藥物,主要是包括像硝酸酯類的藥物,像單硝酸異山梨酯等。()"
費愛華│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/15收聽(40786)
"心功能不全時,治療首先的是病因治療,即基本病因的治療,比如針對引起心力衰竭的原發(fā)疾病進行治療。其次是消除誘因,比如感染,特別是呼吸道感染??蓪?dǎo)致心功能的惡化,因此積極控制感染對于改善心功能有所幫助。然后主要是減輕心臟的負(fù)荷,包括休息、控制鈉鹽的攝入以及利尿劑的使用,包括噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑等,還需要血管擴張劑的應(yīng)用,比如小靜脈的擴張劑、小動脈的擴張積液,例如ACEI類藥物或者ARB類藥物,另外就是增加心排出量的藥物,也就是正性肌力藥物,一般來說心功能不全的,尤其是在心功能控制以后可以選用ACEI類藥物+β受體阻滯劑+螺內(nèi)酯,目前還可以加用諾心妥等藥物聯(lián)合治療。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/09/11收聽(81178)
血管擴張劑種類較多,擴張小動脈的藥物如酚妥拉明,擴張小靜脈常用藥如硝酸甘油, 金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/19播放(36893)
金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/19播放(36893)
"血管擴張藥物在心衰的治療中是比較關(guān)鍵的,特別是對于急性心衰的患者,主要的藥物類型可以選擇硝酸甘油或者硝普鈉,一般只要保證血壓穩(wěn)定的情況下即可以應(yīng)用。主要的藥理學(xué)依據(jù)是通過擴張動脈以及靜脈來減輕心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷,比如通過擴張靜脈可使心臟的血液回流減少,而通過擴張動脈可以使心臟在射血的過程中,壓力減小,通過兩種機制使心臟的總的負(fù)荷做功減少,從而可以使心衰的患者癥狀得到改善,盡快的糾正心衰癥狀。除了應(yīng)用血管擴張藥物以外,像強心、利尿的都需要應(yīng)用,一些改善心衰預(yù)后的藥物,比如β受體阻滯劑等也要盡早的添加。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/08/17收聽(20952)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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