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    靜脈曲張的手術(shù)治療

    2023-06-02 11:26播放 :

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    靜脈曲張是由于腿部靜脈出現(xiàn)迂曲、擴張,形成蚯蚓狀團塊,可能造成較嚴(yán)重后果,如反復(fù)感染、嚴(yán)重潰瘍,甚至破裂出血。發(fā)生靜脈曲張后應(yīng)積極治療:

    一、非手術(shù)治療:

    ?早期的靜脈曲張可以不用手術(shù),可以通過穿彈力襪、注意休息、避免長時間站立,來達(dá)到治療的目的。

    二、手術(shù)治療:較嚴(yán)重時期需手術(shù)治療。

    1、大隱靜脈抽剝手術(shù)和曲張靜脈團塊剝脫手術(shù),因其傷口大、出血量多、傷口較長、創(chuàng)傷較多、術(shù)后長時間無法下床,造成術(shù)后血栓形成幾率較高,目前已經(jīng)不再采取;

    2、微創(chuàng)手術(shù)包括激光、射頻、點式抽剝、CHIVA手術(shù),其優(yōu)點有創(chuàng)傷小、切口小、疼痛少、美觀,得到廣大病人的歡迎,微創(chuàng)手術(shù)需到具有血管外科專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行,很多無血管外科專業(yè)科室的醫(yī)院還是進(jìn)行傳統(tǒng)抽剝手術(shù)。

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    靜脈曲張手術(shù)治療方法

    "靜脈曲張的手術(shù)治療方案有很多種,目前還沒有一種非常完美的方案可以替代所有的方案。按原理不同分為保留大隱靜脈和去除大隱靜脈;又可以按照手術(shù)的創(chuàng)傷,分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)是叫做高位結(jié)扎剝脫手術(shù),它是要在大腿的根部切一個5-10cm長的切口,把大腿根部的大隱靜脈還有五個屬支完整的結(jié)扎,通過剝脫器從大腿根部到內(nèi)踝、腳后跟這個部位,把血管完整的剝脫出來,分支分別切口給它取出來,以前這個手術(shù)叫做18刀,創(chuàng)傷非常大,病人要躺3天,住2個禮拜,但是它是治療靜脈曲張復(fù)發(fā)率相對比較低的一個手術(shù)方案。臨床試驗不管是射頻、激光、CHIVA,都是跟傳統(tǒng)做對比。微創(chuàng)手術(shù)方案特別多,幾乎除了傳統(tǒng)手術(shù)都可以叫做微創(chuàng)手術(shù),包括射頻、激光、硬化劑、注射膠、激光、超聲、微波,還有CHIVA手術(shù),都可以叫做微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)的原理也不太一樣,就是保留靜脈大隱靜脈和去除大隱靜脈的手術(shù)。去除大隱靜脈手術(shù)的原理跟傳統(tǒng)手術(shù)相類似,只不過它是通過不同的手段激光、射頻,通過一根導(dǎo)管進(jìn)入到血管當(dāng)中,投放了高溫物體的作用把血管燒灼,讓它形成纖維化血管閉塞,從而避免這個血管抽出來。硬化劑是通過化學(xué)的方法,通過超聲引導(dǎo)下把泡沫硬化劑注射到血管當(dāng)中,跟血管壁起化學(xué)反應(yīng),將血管粘連,包括目前國外的注射膠。還有高溫物理的,還有微波、超聲刀,這種都是物理或者化學(xué)的方法,道理都是封閉大隱靜脈。另一種方法就是CHIVA手術(shù),它是保留大隱靜脈,血流動力學(xué)就是因為存在不平衡的狀態(tài)造成的血液倒流,而CHIVA手術(shù)就是先要尋找血液倒流源頭,它是從哪開始倒流的,把倒流點給封閉、結(jié)扎掉,再通過超聲找到它回流的點,保留回流的血管,將曲張的分支結(jié)扎掉,這樣通過2-3個切口就可以治療靜脈曲張這個疾病,它的優(yōu)點是保留大隱靜脈,為以后做心臟搭橋、下肢血管搭橋保留最好的移植血管材料。"

    語音時長02:58''

    尹杰北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2018/07/08收聽(45890)

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