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崔昕
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

泌尿外科

老年女性尿道炎怎么治

2023-10-06 10:27播放 :

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老年性尿道炎由細菌逆行感染造成，多采取抗生素治療。老年女性隨著激素水平退化，泌尿系統(tǒng)容易發(fā)生感染，感染經(jīng)常由于細菌逆行進入膀胱造成。出現(xiàn)急性尿道炎時要先進行尿液細菌培養(yǎng)，取尿液中段尿，盡可能避免尿道外口分泌物對尿培養(yǎng)的影響。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果采取抗生素治療。

老年性尿道炎還有其他原因，如合并婦科炎癥，尿道外口與陰道外口相距過近，出現(xiàn)這些情況需要到專科，如婦產(chǎn)科進行老年性陰道炎治療。泌尿外科醫(yī)生通過手術(shù)方式把尿道外口、陰道外口之間的距離分開，避免反復(fù)出現(xiàn)尿道炎。

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女性尿道炎通常有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)血尿，這是由于女性尿道較短，開口于會陰，距離陰道和肛門比較近，容易被會陰的細菌感染。另外，性生活的時候細菌也容易進入尿道。女性尿道炎最常用的還是口服抗生素的治療方法，例如口服左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、阿奇霉素、頭孢菌素類，這些是臨床上治療泌尿系感染常用的經(jīng)驗用藥，能夠治療絕大部分泌尿系病原體的感染。如果這些常用藥物效果不佳，可能需要做細菌培養(yǎng)來鑒定是哪種細菌感染，同時做藥物敏感性測試，選取有針對性的抗生素，這樣效果才會更好。在生活上需要注意配合多飲水，按時服藥，不要喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，癥狀消失以后依然要進行尿液的復(fù)查，看是否好徹底。如果沒有治愈就停藥，很容易留一個尾巴，為將來復(fù)發(fā)和慢性泌尿系感染留下隱患。

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老年女性頑固性尿道炎吃什么藥

"老年女性頑固性尿道炎可以口服鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟、頭孢地尼，可單獨服用，也可以兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在服用過程中一定要足量、足療程，不要因為癥狀好轉(zhuǎn)就輕易放棄治療。尿道炎的治療應(yīng)該在兩周以上，在治療的同時要注意多喝水、多解小便、不要憋尿，并且可以用溫水清洗下體，也可以用高錳酸鉀溶液稀釋以后坐浴，這樣能夠幫助患者盡快恢復(fù)，平時飲食上要以清淡、容易消化的食物為主，避免辛辣、刺激的食物。"

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郝敬波│徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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"尿道炎一般是由于細菌等微生物感染人類的尿道引起的疾病，主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛、血尿或者發(fā)熱等。診斷主要靠尿常規(guī)。尿常規(guī)里出現(xiàn)大量細菌、白細胞、膿細胞或者紅細胞者，結(jié)合癥狀，可以確診為尿路感染。尿路感染治療主要是抗感染治療，可以選擇一種抗生素，比如左氧氟沙星，再適當(dāng)?shù)亩囡嬎?，即可康?fù)。同時也可以加用中成藥物，比如銀花泌炎靈、尿感寧顆粒來達到加速緩解的目的。一般治療5-7天左右可以達到康復(fù)目的?？祻?fù)后建議2個禮拜再次復(fù)診，復(fù)查尿常規(guī)，看治療是否徹底。平時可以通過多飲水，保持下身清潔，來防止尿路感染。"

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尿道炎是男性的常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，也有的患者表現(xiàn)為小便時有燒灼、刺癢感覺。患有尿道炎時首選中醫(yī)中藥治療，常用的中藥主要是清熱解毒、利濕通淋類藥物，如清濁祛毒丸、銀花泌炎靈、熱淋清顆?；虬苏z囊等。除了藥物以外，日常的飲食對于尿道炎的恢復(fù)也很重要，平時要多飲水、多排尿，有利于炎癥的減輕，少吃辛辣刺激類的食物，比如辣的火鍋、烤串，酒也是不能喝的，通過藥物治療以及日常的飲食調(diào)理，尿道炎完全可以治愈。

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商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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"尿道炎是臨床上非常常見的一種疾病，可以發(fā)生在男性，也可以發(fā)生在女性。得了尿道炎以后主要就是尿頻、尿急、尿痛，甚至是血尿、發(fā)燒等等。得了尿道炎怎么治呢？第一，注意休息，多喝水，保證充足的尿量。第二、及時到醫(yī)院去做一個尿液的化驗或者是尿培養(yǎng)，看看尿液里邊有沒有炎癥或者是看有什么細菌感染。第三，要根據(jù)尿液的結(jié)果和尿培養(yǎng)的結(jié)果，選擇有效的藥物來進行治療。比如說使用頭孢類的藥物，或者是氧氟沙星一類的藥物，這些藥物對尿道炎治療是比較有效的。第四，要注意一種比較特殊的尿道炎，就是支原體感染、衣原體感染和淋球菌的感染，這些病原體引起的尿道炎需要使用氧氟沙星、紅霉素、阿奇霉素一類的藥物治療，會更有效果。"

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劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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怎么治尿道炎

"當(dāng)患有尿道炎時需要進一步行尿液培養(yǎng)或者尿道分泌物培養(yǎng)，明確致病菌后才能選擇合適藥物進行治療。1、如有條件，建議行相關(guān)培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果進行藥物敏感試驗，選擇最敏感的藥物進行治療。2、可經(jīng)驗性使用喹諾酮類的抗生素進行治療，如口服鹽酸左氧氟沙星膠囊1粒，每日3次，連續(xù)口服1周；或者靜脈輸注鹽酸左氧氟沙星注射液，200mg，靜脈滴注每日1次，連續(xù)使用5-7天。3、適當(dāng)多飲水，多排尿，每日飲水量大約為1000-1500ml左右，保證一定的尿量，促進菌尿盡快排出。4、可以口服碳酸氫鈉片1片，每日3次，堿化尿液，加速炎癥感染快速痊愈。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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女性的尿道炎是怎么引起的

女性尿道炎是因為平時不注意個人衛(wèi)生，或者不潔性生活等原因，導(dǎo)致細菌感染引發(fā)尿道炎的發(fā)生，因為女性尿道短而直，離陰道又比較近，在性生活的時候，就很容易引發(fā)細菌滋生導(dǎo)致尿道炎。如果平時不注意清洗尿道口或者免疫力下降，就會導(dǎo)致細菌病菌的滋生產(chǎn)生尿道炎，在月經(jīng)期血液很容易進入尿道內(nèi)，就容易造成尿道炎的發(fā)生。可以去專業(yè)的泌尿外科，查一個尿常規(guī)再針對性的治療，可以口服抗生素治療，常用的尿道炎藥物有左氧氟沙星、諾氟沙星等藥物，都可以很好的治療尿道炎。治療期間要清淡飲食，避免辛辣、刺激性食物，平時多喝水、多排尿，勤換洗內(nèi)褲。

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祝巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"女性出現(xiàn)尿道炎，主要是因為女性的生理結(jié)構(gòu)的特殊性，女性尿道短、粗、直，而且與外界相通，這就造成很容易出現(xiàn)細菌感染的癥狀。女性尿道炎的發(fā)生與性生活也有很大關(guān)系，是因為不潔性生活或性生活后不注意衛(wèi)生，沒有及時清理導(dǎo)致。還有部分尿道炎是因為鄰近器官的炎癥，如陰道炎、子宮頸炎蔓延到尿道引起。尿道梗阻、尿道內(nèi)異物或尿道損傷，也會繼發(fā)尿道感染。女性患有尿道炎的情況下，可以通過婦科三金片和諾氟沙星膠囊進行治療，再配合使用抑制殺菌的洗液進行清洗患處，具有一定的治療效果。患病期間避免吃辛辣刺激性和帶發(fā)性的食物，這樣治療一周左右癥狀就會消失，如果病情較為嚴(yán)重的，建議最好是直接到醫(yī)院就診治療。"

語音時長01:25''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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女性尿道炎最顯著的特點是癥狀不明顯或者沒有臨床表現(xiàn)，感染部位多集中在子宮頸，表現(xiàn)為宮頸炎和宮頸糜爛。由于缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，給早期的就診帶來了困難。少數(shù)患者僅有白帶的增多，極少數(shù)的患者可以出現(xiàn)尿道刺激征，而表現(xiàn)為尿頻、排尿困難或者尿道疼痛、燒灼感，易并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、不孕癥、直腸炎等。對于無并發(fā)癥的患者可以應(yīng)用美滿霉素，聯(lián)合四環(huán)素，聯(lián)合強力霉素。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，需要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，積極的進行處理。

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方昆│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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女性尿道炎是怎么引起的

"女性尿道炎癥跟婦科疾病也有一定關(guān)系，例如存在霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎或者滴蟲性陰道炎，炎癥會造成上行感染，也會引起泌尿系統(tǒng)的感染甚至?xí)殡S尿頻、尿急。陰道口和尿道口比較相近，如果排出的分泌物污染了尿道口，會造成尿道炎癥。在同房的時候過度的刺激陰道、陰蒂也會造成細菌感染，會造成尿道炎癥，也會引起尿疼甚至尿頻。有一部分女性因為日常生活當(dāng)中喝的水比較少，并且沒有注意好個人的飲食習(xí)慣，上火同樣也會引起尿道炎癥。盡可能去醫(yī)院掛號泌尿外科進行尿常規(guī)檢查，排除尿道炎癥，根據(jù)情況要口服消炎藥物來處理。"

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引起女性尿道炎的原因主要有：1、不良的生活習(xí)慣。比如女性房事過度，長期抽煙、飲酒以及穿緊身內(nèi)褲等等，這樣會使尿道受壓和受損傷，從而導(dǎo)致局部淤血、缺血、缺氧，使尿道黏膜抵抗力下降，極易感染而引起尿道炎。2、不潔性生活。女性在生活中性生活不潔是容易導(dǎo)致尿道炎的，主要是因為病微生物入侵到尿道，這些微生物主要是淋球菌、非淋球菌、支原體、衣原體、毛滴蟲以及部分在人體內(nèi)常駐細菌等。3、鄰近器官炎癥。如果是女性的臨近器官發(fā)生了炎癥，比如陰道炎和子宮炎等等，這些是會蔓延到尿道，這常是慢性后尿道炎的頑固病灶。

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什么是女性尿道炎

"尿道炎屬于一種性傳播疾病，女性患者發(fā)生尿道炎，常見的致病菌主要有淋球菌、支原體、衣原體等，根據(jù)致病菌種類的不同，可以將女性的尿道炎分為淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎，這兩種尿道炎一般臨床癥狀表現(xiàn)略有不同。女性患者感染上述致病菌以后，引起局部尿道的炎癥，臨床癥狀比較隱匿，多數(shù)患者可能沒有任何臨床癥狀，所以女性患者常常是尿道炎致病菌的潛在攜帶者，通過性接觸可以傳染給男性。如果女性出現(xiàn)臨床癥狀，比如尿道分泌物增多等，一定要去醫(yī)院進行檢查治療，早期診斷，早期治療，才可以將尿道炎徹底治愈。"

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"對于老年人的眩暈，首先要去看醫(yī)生，查明了原因以后再進行治療。但是，一般的治療，比如是急性發(fā)作期就臥床休息，避免頭頸部活動及聲光刺激，給一些對癥治療，比如是前庭損害，應(yīng)該給予鎮(zhèn)靜，可以用些安定，如果嘔吐劇烈，可以用鹽酸異丙嗪，或者地西泮。還可以用點營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，可用B1、B6、鹽酸，也可以用止吐的山莨菪堿，或者用氟桂利嗪，還可以肌注B12，必要的時候也可以用高壓氧治療。如果是腦血管病造成的眩暈，一般可以用一些改善腦循環(huán)的藥物，可以用銀杏葉、眩暈片等，有好多藥物都治療這方面。但是老年人，如果吐的厲害了，可以給他輸點液，也可以補充點電解質(zhì)，必要的時候，如果沒有腦出血，沒有其他的情況，如果是前庭神經(jīng)造成的，也可以用一些激素治療，也可以做點康復(fù)訓(xùn)練，這些都是可以的。但是，老年人一般都合并好多疾病，應(yīng)該查明原因再治療。"

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