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    類風(fēng)濕腳腫是什么原因引起的

    2023-04-10 17:53播放 :

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    類風(fēng)濕即類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,尤其是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的時(shí)候,可以造成足關(guān)節(jié)的腫脹,包括踝關(guān)節(jié),以及足趾、跖趾關(guān)節(jié)的腫脹,嚴(yán)重的時(shí)候可以波及整個(gè)足背。主要是滑膜炎,然后造成了關(guān)節(jié)腔的積液,以至于肉眼可以看到整個(gè)足部腫脹。

    ?明確患者有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,并且疾病處于活動(dòng)期的時(shí)候,可以判斷腳的腫脹和原發(fā)病相關(guān)。也要除外其他的一些原因?qū)е碌哪_部腫脹,例如是不是存在有凹陷性的水腫,而不是踝關(guān)節(jié)或者是跖趾關(guān)節(jié)腫脹,造成的這種足背腫脹。可能是腎臟的一些原因,造成低蛋白血癥、蛋白尿,從而引起了足背凹陷性水腫,這是臨床上需要鑒別的情況。

    對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身來(lái)說(shuō),因?yàn)椴±砘A(chǔ)是滑膜炎。在滑膜炎的過(guò)程中,可以出現(xiàn)大量關(guān)節(jié)腔積液,導(dǎo)致軟組織腫脹。在超聲或者是核磁下,都可以明確地看到關(guān)節(jié)腔隙里面,有大量的積液的存在,這個(gè)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)腫脹的原因。

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    "腳經(jīng)常腫包括局部性的原因,像回流不暢等,也包括全身性的原因,像心源性水腫、肝源性水腫、腎源性水腫等。如果腳經(jīng)常腫,要看雙側(cè)的水腫是不是對(duì)稱 ,腳經(jīng)常腫常見以下原因:第一,局部性的原因:如果雙側(cè)的水腫不對(duì)稱,要判斷有沒(méi)有回流不暢,最常見的回流不暢就是靜脈回流不暢,這時(shí)可以去做下肢超聲,看下肢的靜脈有沒(méi)有血栓形成、靜脈曲張等。除此之外,還要看水腫的部位是不是顏色發(fā)紅、有疼痛,從而排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等情況。第二,全身性的原因:如果雙側(cè)的水腫對(duì)稱,一般要考慮全身性的原因,常見原因如下:1、心源性水腫:最常見,首先要查看心功能,如果病人有心功能不全,又有水腫,一般考慮心源性水腫的可能性;2、肝源性水腫:如果有肝硬化,肝功能不好,伴隨白蛋白降低、腹水等,這時(shí)應(yīng)該考慮肝源性水腫的可能;3、腎源性水腫:往往見于腎炎、腎病或者腎功能不全,要讓病人去查尿常規(guī),看尿中蛋白的量,另外還要抽血查腎功能,看血肌酐、尿素氮有沒(méi)有升高,還要看有沒(méi)有低蛋白血癥,從而進(jìn)行綜合判斷是否為腎源性水腫。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''

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    2023/03/23收聽(30555)

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    "經(jīng)常腳腫的原因可以見于心源性水腫、肝源性水腫、腎源性水腫,長(zhǎng)期站立也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常的腳腫,一般考慮如下:1、長(zhǎng)期站立:臨床上碰到經(jīng)常腳腫的病人首先要排除是不是因?yàn)殚L(zhǎng)期站立導(dǎo)致,長(zhǎng)期站立的病人水分容易淤積在下肢,特別是對(duì)于女性或者是下肢肌肉不夠發(fā)達(dá)的病人因?yàn)槿狈∪獾膭?dòng)力作用,下肢的水分就不太容易上來(lái),就容易出現(xiàn)腳重。對(duì)于這一類的病人通常要求坐著的時(shí)候抬高下肢,水腫的情況就可以得到極大改善;2、心源性水腫:對(duì)于心功能不好的人如果出現(xiàn)了經(jīng)常腳腫,要懷疑心源性水腫的可能性;3、肝源性水腫:如果病人是肝炎、肝硬化、肝功能不全,有血白蛋白水平的降低,有腹水又有下肢的水腫,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該考慮到肝源性水腫的可能性;4、腎源性水腫:可以見于腎炎、腎病綜合征或者腎功能不全,這個(gè)時(shí)候一般要求病人去查尿常規(guī),看看尿中有沒(méi)有血尿、蛋白尿。另外,抽血查腎功能,看看血肌酐、尿素氮的情況,來(lái)綜合判斷腳腫的原因是什么所導(dǎo)致。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

    馬強(qiáng)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/23收聽(16709)

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