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    肝炎后肝硬化并發(fā)癥
    
            
    
                 2023-10-13 23:41播放 : 

                
    
                    
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    肝炎肝硬化從臨床上可以分為肝功能代償期和失代償期，在代償期基本上沒(méi)有特異性的臨床表現(xiàn)，在失代償期可以出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，具體如下：
    1、以門(mén)脈高壓為主的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的有胸腹水，腹水可以伴發(fā)自發(fā)性的腹膜炎，還可以出現(xiàn)肝性腦病、食道-胃底靜脈曲張破裂出血；
    2、肝硬化導(dǎo)致腎臟血流不足后引起腎功能損害，即肝腎綜合征的發(fā)生，也可以并發(fā)肝肺綜合征；
    3、肝病后期可出現(xiàn)腎病，合并營(yíng)養(yǎng)不良、原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥。
    對(duì)于肝炎肝硬化，一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥，需要積極的住院診治，否則會(huì)貽誤病情。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝炎后肝硬化并發(fā)癥
    
    
    "肝炎后肝硬化的并發(fā)癥主要是發(fā)生在失代償期，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)顯著的門(mén)靜脈高壓，不同的并發(fā)癥及出現(xiàn)的臨床癥狀也存在差異的。脾功能亢進(jìn)可以導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血以及皮下瘀斑等。腹水可以導(dǎo)致患者腹脹、食欲減退，甚至還可以引起呼吸和行走困難。上消化道出血主要是由于食管胃底曲張靜脈破裂所導(dǎo)致的，在臨床上表現(xiàn)為嘔血和黑便，短時(shí)間內(nèi)的大出血可以導(dǎo)致失血性休克。肝性腦病的早期可以表現(xiàn)為肝臭、撲翼樣震顫，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，還可以出現(xiàn)嗜睡、昏迷。肝腎綜合征可以導(dǎo)致腎功能不全，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。而自發(fā)性腹膜炎由于出現(xiàn)繼發(fā)性的革蘭氏陰性桿菌感染，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為明顯的發(fā)熱、腹痛等。原發(fā)性肝癌的患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，晚期可以導(dǎo)致貧血、消瘦、黃疸以及惡液質(zhì)。由于肝炎后肝硬化的并發(fā)癥都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，因此積極合理的治療非常重要。有些并發(fā)癥主要是以藥物治療為主，而有些并發(fā)癥還需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)或者介入治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2019/05/21收聽(tīng)(14598)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    















    
    
    肝硬化并發(fā)癥有哪些？
    
    
    肝硬化的并發(fā)癥，第一個(gè)，就是感染，感染是臨床上肝硬化的病人最早也是最普遍出現(xiàn)的并發(fā)癥，比如說(shuō)腹膜炎，病人通常合并腹膜炎的時(shí)候會(huì)發(fā)熱，會(huì)腹部不適等等這些情況。腹膜炎的感染會(huì)引起很多器官的損傷，甚至器官的衰竭，所以，腹膜炎也是咱們最值得關(guān)注的一個(gè)并發(fā)癥。第二個(gè)，就是腹水，當(dāng)病人合并了門(mén)脈高壓（即門(mén)靜脈高壓）的時(shí)候，腹水、低蛋白血癥等等并發(fā)癥就陸續(xù)出現(xiàn)了。臨床上也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些難治性腹水與病人多臟器的衰竭，合并了其它的疾病是有關(guān)的。除了腹水以外，門(mén)脈高壓還可以出現(xiàn)胃底、食管靜脈的曲張，這樣的情況最危險(xiǎn)的莫過(guò)于急性的上消化道出血，食管胃底靜脈的曲張破裂的出血，臨床上是非常常見(jiàn)的。肝硬化的病人一旦出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥，死亡率通常是在30%-70%之間的。再有就是出現(xiàn)低蛋白血癥，低蛋白血癥經(jīng)常常見(jiàn)的肝硬化病人到了終末期會(huì)有一些水腫的情況，主要就是低蛋白血癥造成的。還有就是肝性腦病，好多肝硬化的病人后期精神神志方面出現(xiàn)了很多的問(wèn)題，是與肝性腦病有關(guān)的，它也是肝硬化的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是可以引起患者臨床死亡的重要的誘因之一。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉賡│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(tīng)(55928)
    
    
    

    








    
    
    肝硬化并發(fā)癥有哪些？
    
    
    肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥有肝腹水、食道胃底靜脈曲張破裂出血俗稱(chēng)上消化道出血、肝性腦病俗稱(chēng)肝昏迷。這三個(gè)并發(fā)癥的原因都和肝硬化后人體的血流發(fā)生了改變相關(guān)的，稱(chēng)為門(mén)脈高壓，所謂的門(mén)脈高壓是人體內(nèi)原本的血流，尤其是腹部的血流，要先流經(jīng)肝臟，然后再回到心臟中去，因?yàn)楦闻K是人體最大的化工廠，人吃了東西通過(guò)消化道吸收了之后，一定要先留到化工廠里面去，把它合成人所需要的東西，把人消化道里面吸收的廢物或者說(shuō)毒物在化工廠里做解讀，然后這樣的話再流到心臟里去，供人體所使用的話才是安全的。肝硬化后相當(dāng)于原本的一條大河流著，這條河里邊流的是人的血，里邊放了一塊很大的硬石頭，之后血流受到阻礙后上游可能就會(huì)發(fā)水了，這樣一發(fā)水后就會(huì)有兩種后果，第一就是把肚子給淹了，腹水，是一大肚子水。再有就是這條河道的某地方?jīng)Q口了，就相當(dāng)于像當(dāng)年的黃河花園決口了一樣，會(huì)有個(gè)大的非常嚴(yán)重的洪水，在人的食道和胃這塊決口，這時(shí)候人就會(huì)吐血、黑便這樣的表現(xiàn)，還有如果門(mén)脈的高壓下就會(huì)有新的小的河流所形成，就是所謂側(cè)支循環(huán)。側(cè)支一旦形成之后就會(huì)繞過(guò)肝臟，這塊大石頭就流到了下游去。側(cè)支循環(huán)一旦建立，對(duì)人體的最大影響就是人體的消化道所吸收的毒物不能夠經(jīng)過(guò)肝臟來(lái)解毒，直接到腦子里去了，人就會(huì)因?yàn)橹卸径l(fā)生肝昏迷，情況非常危險(xiǎn)的。如果在馬路上突然肝昏迷了，可能就會(huì)被車(chē)給撞到，所以這三個(gè)并發(fā)癥都是危機(jī)肝硬化病人生命安全的嚴(yán)重的問(wèn)題。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(72950)
    
    
    

    


    
    
    肝硬化的并發(fā)癥有哪些
    
    
    肝硬化的并發(fā)癥最常見(jiàn)的有以下七種。一、上消化道出血，為最常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于食管-胃底曲張靜脈破裂出血，出血常突然發(fā)生，且出血量較大，常引起休克、肝昏迷，病死率約為30%-70%。部分患者出血是由于門(mén)靜脈高壓性胃病，急診胃鏡可以明確出血的原因。二、感染性肝硬化患者抵抗力低下，常并發(fā)感染，如肺炎、膽道感染、大腸桿菌、敗血癥和自發(fā)性腹膜炎等。自發(fā)性腹膜炎多為革蘭氏陰性菌引起，一般起病較急，表現(xiàn)為腹痛，腹水增長(zhǎng)迅速，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性休克，起病緩慢者可有低熱、腹脹、腹水持續(xù)不減，查體發(fā)現(xiàn)輕、重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。三、肝性腦病，為本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的病死原因。四、肝腎綜合征，又稱(chēng)功能性腎衰竭，自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。五、原發(fā)性肝癌。相當(dāng)多的原發(fā)性肝癌是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的。當(dāng)肝硬化患者在短期內(nèi)出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝臟發(fā)現(xiàn)腫塊、腹水轉(zhuǎn)變?yōu)檠缘?，特別是甲胎蛋白增高，應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌的可能。六、水電解質(zhì)酸堿紊亂。七、肝肺綜合征。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張珣│武漢市第五醫(yī)院
    
        
    2018/04/02收聽(tīng)(57586)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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