中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
肛腸科
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結(jié)腸癌KRAS基因突變的靶向藥，包括以下幾種：
1、貝伐珠單抗：主要是一類抗腫瘤血管形成的靶向藥；
2、瑞格非尼：是主要抗結(jié)腸癌、腫瘤血管形成的藥物；
3、呋喹替尼：比如國產(chǎn)的呋喹替尼等小分子的口服靶向藥，現(xiàn)在臨床也有使用，但首選還是貝伐珠單抗的靶向藥。
臨床中藥物的選擇，需要根據(jù)患者的病理結(jié)果以及基因突變的情況做基因檢測，找出對患者療效最好的靶向藥，這樣可以利用好生物導(dǎo)彈的技術(shù)做全面的靶向治療，才能取得比較好的效果。
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"結(jié)腸癌是臨床當中非常常見的一類消化道惡性腫瘤，結(jié)腸癌做基因檢測時發(fā)現(xiàn)KRAS基因突變，臨床上應(yīng)用的靶向藥物比較有限，而且效果也不是特別理想，要結(jié)合患者的具體情況來選擇藥物。常用的藥物有索拉非尼、多吉美、吉非替尼等，這類藥物對于KRAS基因突變的結(jié)腸癌患者有一定的療效，但效果并不是特別的突出。當出現(xiàn)耐藥或者效果不佳時，一定要進行其他方式的治療，包括化療或者放療的方式進行結(jié)腸癌的具體治療。因此做了結(jié)腸癌手術(shù)的患者應(yīng)該根據(jù)基因檢測的結(jié)果，到正規(guī)的肛腸科或者腫瘤科醫(yī)院進行詳細的咨詢和檢查，找到合適的靶向藥物來抵抗結(jié)腸癌的發(fā)展。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/11/13收聽(40410)
"Kras突變型的結(jié)腸癌生存期要比kras野生型的結(jié)腸癌要短一些。因為kras突變型結(jié)腸癌治療手段更少，通常用于結(jié)腸癌治療的靶向藥物西妥昔單抗，只能用于kras野生型的結(jié)腸癌病人。對于kras突變的結(jié)腸癌，在目前的治療指南中只能采用化療或者化療聯(lián)合抗血管生成的藥物，比如貝伐珠單抗來進行靶向治療。而且kras基因突變意味著病人預(yù)后不良，存在著kras突變的結(jié)腸癌，往往對很多的治療方式是耐藥的，癌細胞的惡性程度相對也會比較高一些。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/11/13收聽(31812)
KRAS突變性的結(jié)腸癌治療手段，主要是看結(jié)腸癌的分期、病人的身體狀況判斷，首選手術(shù)治療，特別是沒有發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒有遠處轉(zhuǎn)移，病人的身體狀況非常好能夠耐受手術(shù)的情況。手術(shù)以后再根據(jù)病理分期做術(shù)后的輔助、化療或者是放療等。一般結(jié)腸癌KRAS型，意味著對西妥昔單抗，也就愛必妥不能使用的情況，但是結(jié)腸癌術(shù)后的輔助治療并不需要用到靶向藥物，只有在轉(zhuǎn)移性的結(jié)腸癌當中才可以使用靶向藥物，如愛必妥，貝伐珠單抗單抗。所以，KRAS結(jié)腸癌還是要根據(jù)結(jié)腸癌的分期進行綜合治療。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/10/03收聽(90886)
T790M突變后，應(yīng)用三代的EGFR-TKI藥物可能有效率會更高一些，比如奧希替尼、阿美替尼等... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/04/20播放(29413)
T790M突變后，應(yīng)用三代的EGFR-TKI藥物可能有效率會更高一些，比如奧希替尼、阿美替尼等...
徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院
2023/04/20播放(29413)
"在臨床上發(fā)生了ROS1基因突變的非小細胞肺癌病人，可以采用克唑替尼膠囊進行靶向的治療?？诉蛱婺崮z囊在說明書上的適應(yīng)癥，主要是針對ROS1陽性的晚期非小細胞肺癌病人，對于適合接受克唑替尼進行靶向治療的ROS1突變的非小細胞肺癌，能夠收到很好的治療效果，使病人的生存期獲得延長，也能夠有效地控制肺小細胞肺癌的發(fā)展。在長期應(yīng)用克唑替尼進行治療的過程當中，要特別注意藥物所引起的一些不良反應(yīng)，比如說肝臟的毒性、腎臟的毒性、心臟的毒性以及胃腸道反應(yīng)等情況，并給予積極的處理。"
2021/04/25收聽(56150)
結(jié)腸癌的治療方式除手術(shù)、化療，現(xiàn)在還有靶向治療。另外現(xiàn)在最火的就是免疫治療。靶向藥主要是針對細... 李艷│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/01/27播放(91640)
結(jié)腸癌的治療方式除手術(shù)、化療，現(xiàn)在還有靶向治療。另外現(xiàn)在最火的就是免疫治療。靶向藥主要是針對細...
李艷│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/01/27播放(91640)
"目前臨床上常用的結(jié)腸癌靶向藥可以分為以下幾類：第一、抗血管生成的靶向藥，以貝伐珠單抗、雷莫蘆單抗、呋喹替尼等為代表，可以封閉人血管內(nèi)皮生長因子受體和配體的結(jié)合，抑制腫瘤新生血管的生成，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。第二、小分子激酶抑制劑，例如帕尼單抗、西妥昔單抗、瑞戈非尼等。主要是通過抑制腫瘤突變基因激酶的活性，例如表皮生長因子受體基因、血小板生長因子受體基因等，來殺死腫瘤細胞。第三、免疫檢查點抑制劑，包括納武單抗、伊匹單抗、帕博利珠單抗等。這些單抗類藥物可以激活人體免疫細胞，增強免疫細胞抗腫瘤的活性，從而殺死體內(nèi)的癌細胞。"
何偉│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2021/05/13收聽(56034)
結(jié)腸癌的靶向藥物目前是比較多的，但在臨床上常用貝伐單抗或西妥昔單抗來進行治療。如果患者結(jié)腸癌在診斷明確時已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，比如有肝轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移，通常建議需要加用靶向藥物來進行治療，在結(jié)腸癌手術(shù)以后，復(fù)查的過程中出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，建議也加用靶向藥來進行治療。但是靶向藥在治療的時候不是單獨用藥，還需要和化療藥物結(jié)合使用，必要的時候可能還需要聯(lián)合放療來進行治療。目前研究表明，如果患者是右半結(jié)腸癌，比如升結(jié)腸癌或結(jié)腸肝曲癌，通常以西妥昔單抗聯(lián)合化療藥物治療為主，如果是左半結(jié)腸癌，比如降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸或直腸，通常以貝伐單抗聯(lián)合化療藥物來治療。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/05/15收聽(37522)
結(jié)腸癌的靶向藥無所謂最好，關(guān)鍵是看哪種靶向藥更適合。結(jié)腸通常以結(jié)腸脾曲為界，分為左半結(jié)腸和右半結(jié)腸，左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌由于胚胎的起源不同，供應(yīng)血液的動脈不同，基因變異不同，導(dǎo)致在對靶向藥物的選擇上也是不同的。結(jié)腸癌的靶向藥物最常見的是貝伐珠單抗和西妥昔單抗，其中貝伐珠單抗可以用在左側(cè)和右側(cè)的結(jié)腸癌，不受基因變異的影響，而西妥昔單抗只能用在RAS基因野生型的左半結(jié)腸癌。用一句話來概括，結(jié)腸癌選擇靶向藥之前要做基因檢測，根據(jù)檢測的結(jié)果來選擇對患者最合適的靶向藥物。
2020/07/16收聽(15362)
結(jié)腸癌目前最好的靶向藥，有兩大類，包括針對VEGF單抗的藥物，主要是抗血管內(nèi)皮細胞因子受體類的... 劉紅利│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/11播放(76984)
結(jié)腸癌目前最好的靶向藥，有兩大類，包括針對VEGF單抗的藥物，主要是抗血管內(nèi)皮細胞因子受體類的...
劉紅利│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/11播放(76984)
L858R突變通常是指點突變，通常是肺癌、晚期肺腺癌在基因檢測時，發(fā)現(xiàn)EGFR基因21號外顯子... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/05/10播放(26998)
L858R突變通常是指點突變，通常是肺癌、晚期肺腺癌在基因檢測時，發(fā)現(xiàn)EGFR基因21號外顯子...
2023/05/10播放(26998)
"非小細胞肺癌中，表皮生長因子受體如果出現(xiàn)了T790M的突變，一般要接受第三代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑的治療，目前國內(nèi)上市銷售的三代靶向藥，包括甲磺酸奧希替尼、甲磺酸阿美替尼、甲磺酸伏美替尼，相應(yīng)情況如下：1、甲磺酸奧希替尼：是國內(nèi)最早上市的藥物，并且在2018年就納入乙類醫(yī)保，商品名叫泰瑞沙，在單純的T790M突變中效果很好，并且能很好地治療腦部轉(zhuǎn)移性病灶。2、甲磺酸阿美替尼：是國產(chǎn)的藥物，在2019年上報，2020年獲批。3、甲磺酸伏美替尼：是在2021年批準上市。以上三種藥物，都能夠?qū)790M突變的非小細胞肺癌進行比較有效的治療。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2023/03/22收聽(11058)
"結(jié)腸癌最新的靶向藥有很多種：一、帕尼單抗，這是針對表皮生長因子受體的靶向藥物，與西妥昔單抗是同一種類型的，經(jīng)研究顯示帕尼單抗聯(lián)合化療治療K-RAS野生型晚期結(jié)腸癌，總的生存期比貝伐單抗聯(lián)合化療有的還要長。二、針對血管內(nèi)皮生長因子的靶向藥物如阿柏西普，這種靶向藥與貝伐單抗是同一類型。三、口服的瑞格非尼，這是多靶點的酪氨酸激酶抑制劑，一般是單獨使用，主要使用于化療失敗的晚期結(jié)直腸癌病人。"
高樹建│山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2020/01/16收聽(79978)
靶向藥物是直腸癌系統(tǒng)性治療當中重要的一個... 張浩波│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/10/30播放(26010)
靶向藥物是直腸癌系統(tǒng)性治療當中重要的一個...
張浩波│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/10/30播放(26010)
結(jié)腸癌的靶向藥物有很多種，如一線、二線藥物等，根據(jù)病情、患者基因狀態(tài)的不同選擇合適的靶向藥物。... 宋榮峰│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/09/27播放(72808)
結(jié)腸癌的靶向藥物有很多種，如一線、二線藥物等，根據(jù)病情、患者基因狀態(tài)的不同選擇合適的靶向藥物。...
宋榮峰│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/09/27播放(72808)
結(jié)直腸癌不同靶向藥物應(yīng)用時間是不同的，目前用于結(jié)腸癌的靶向藥物有一線、二線、三線藥物。...
結(jié)直腸癌不同靶向藥物應(yīng)用時間是不同的，目前用于結(jié)腸癌的靶向藥物有一線、二線、三線藥物。
2023/11/16播放(92286)
結(jié)腸癌用靶向藥是可以的，結(jié)腸癌如果在手術(shù)之前檢查的時候發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移，比如有肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移，以及在手術(shù)以后復(fù)查的時候發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移，需要使用靶向藥物進行治療。常用的靶向藥以貝伐單抗或者西妥昔單抗為主，在靶向藥治療的同時也需要結(jié)合化療，需要使用卡培他濱以及奧沙利鉑聯(lián)合治療，通常治療2-3個周期以后需要再次全身檢查，需要再次評估靶向藥治療的效果如何。如果是遠處病灶縮小或者消失，說明靶向藥治療的效果非常好，假如肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移的病灶沒有消失、繼續(xù)進展，說明治療的效果要偏差一些。
2020/03/13收聽(46330)
對結(jié)直腸癌的靶向治療目前在臨床上用的有以下三類：1、抗血管生成藥物，常見藥物是貝... 張常華│中山大學附屬第七醫(yī)院 2023/10/17播放(65056)
對結(jié)直腸癌的靶向治療目前在臨床上用的有以下三類：
1、抗血管生成藥物，常見藥物是貝...
張常華│中山大學附屬第七醫(yī)院
2023/10/17播放(65056)
"目前在臨床上并沒有被正式批準上市專門針對20號外顯子突變的靶向藥物，藥物主要是存在小樣本的臨床研究階段，取得了一定療效。治療20號外顯子突變的靶向藥物主要包括TAK-788、波奇替尼和JNJ-372，主要分析如下：1、TAK-788：是基于奧希替尼骨架進行的核心改進，大大提高了藥物對于以EGFR20號外顯子插入突變的活性，在28例可供評估的EGFR20外顯子插入突變的間質(zhì)肺小細胞肺癌病人當中，客觀緩解率達到43%，中位無進展生存期是7.3個月的時間。2、波奇替尼：對于EGFR基因20號外顯子插入突變的晚期非小細胞肺癌病人，也顯示了一定的治療效果，最佳的客觀緩解率達到55%，經(jīng)過確認的客觀緩解率是43%，中位無進展生存時間是5.5個月的時間。3、JNJ-372：是一種靶向抑制EGFR和cMet兩個分子的人源化雙特異性抗體，在臨床研究中總有效率是30%，疾病控制率達到100%。期待上述三種藥物快速上市，為抑制EGFR基因20號外顯子突變病人提供更加精準的靶向治療藥物。"
2021/08/30收聽(54668)
有時基因沒有發(fā)生突變也可以用靶向藥，因為并不是所有的靶向藥都一定要依賴于有基因突變的檢測結(jié)果。... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/12/11播放(37837)
有時基因沒有發(fā)生突變也可以用靶向藥，因為并不是所有的靶向藥都一定要依賴于有基因突變的檢測結(jié)果。...
2023/12/11播放(37837)
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