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    肺動脈高壓的分類和治療

    2023-11-03 10:02播放 :

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    引起肺動脈高壓的原因很多,原發(fā)性肺動脈高壓一般持續(xù)時間長,預后較差,根據病因不同,肺動脈高壓分為5大類。因此肺動脈高壓的治療,不能簡單按照肺壓的高低來治療,而是要根據不同的病因進行,有一般治療如避免劇烈運動,應用強心、利尿藥物,吸氧、抗凝藥物等。具體如下

    1、特發(fā)性肺動脈高壓,比如結締組織病、先天艾森曼格綜合征、肝臟疾病,以及HIV病毒感染引起的相關性肺動脈高壓;

    2、右心疾病相關性肺動脈高壓,瓣膜病引起的心臟病、缺血性心臟病相關性肺動脈高壓,需要治療原發(fā)性疾病和減少誘發(fā)因素;

    3、肺部疾病相關性肺動脈高壓:呼吸系統(tǒng)疾病或低氧血癥,相關性肺動脈高壓血栓性肺動脈閉塞引起的肺動脈高壓,也需要治療原發(fā)性疾病和減少誘發(fā)因素;

    4、不明原因的肺動脈高壓:不明原因或多種基質所導致的肺動脈高壓,治療相對比較困難,目前也沒有針對性的方法;

    5、慢性血栓性疾病相關性肺動脈高壓:可以采用藥物治療,加動脈血栓內膜剝脫手術。

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    "肺動脈高壓藥物治療,應該指的第一和第四類肺動脈高壓,肺動脈高壓分成五類,第一、第四類是主要針對肺血管本身或者肺血管被栓塞之后的狀況來進行的治療。針對肺血管本身的這種擴張肺血管的藥物,其實是分成三類的,介紹如下:第一、內皮素受體拮抗劑,比如波生坦、安立生坦這一類藥物。這一類藥物主要的副作用是容易引起胎兒致畸的風險,所以禁用于已經懷孕或者是哺乳期的婦女,而且有肝損害和水鈉潴留的問題。第二、前列腺素系統(tǒng)的藥物,包括可吸入性的前列環(huán)素和伊洛前列素、曲前列尼爾,這些藥物也是很重要的治療肺動脈高壓的藥物。但是這一類藥物有擴血管的作用,所以有些人可能會出現(xiàn)頭疼,也會出現(xiàn)水腫的問題。第三、增加細胞內cGMP第二信史的,這樣的藥物比較有代表性的是西地那非,因為這類藥物是增加cGMP作為第二信使的很重要的物質,所以不能夠跟提供一氧化氮很多的這類藥物合用,比如硝酸之類,因為它們同樣是增加cGMP的,所以會使血管擴張更加明顯,甚至出現(xiàn)低血壓的狀況。治療肺動脈高壓的藥物,主要是以上三類。"

    語音時長02:35''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/05/06收聽(25422)

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