腦血栓溶栓治療的風(fēng)險主要是由患者發(fā)病部位、發(fā)病時間等來決定，通常發(fā)病時間越長，治療風(fēng)險越大。此時即使通過溶栓，將腦動脈的血管重新再通，也有很大一部分腦組織會壞死。即使血管再通了，腦組織腦功能的恢復(fù)也有限，而且因為腦組織壞死而出現(xiàn)腦出血的風(fēng)險也會大大增加。
所以腦血栓的溶栓治療有嚴格的時間窗，一般在腦血栓發(fā)生的4.5h之內(nèi)進行溶栓才安全。以前的治療指南是6h之內(nèi)，但是因為4.5-6h再溶栓，出血還是比較多。所以在最新指南中，時間窗被限制到了4.5h之內(nèi)。
同時在溶栓過程中，需要嚴密監(jiān)視患者的血壓和神經(jīng)系統(tǒng)的情況。基本上在溶栓的前2h，每15分鐘就需要測一次血壓和進行神經(jīng)系統(tǒng)查體，之后的2-6h是每半個小時進行血壓的測量和神經(jīng)系統(tǒng)的查體。6-24h是每1h進行一次血壓和神經(jīng)系統(tǒng)的查體，嚴密監(jiān)視患者腦血流的恢復(fù)情況以及是否有腦出血的征象。
