首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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患者晨起后吐口水時有血，通常是由于口腔疾病或鼻部疾病所導(dǎo)致。導(dǎo)致患者晨起時吐口水有血的常見口腔疾病包括牙齦炎或牙周炎等，上述疾病會造成滲血，在夜間會灌流到氣管，而患者晨起時由于氣管的保護性機制，則會將血咳出或吐出。
對于鼻部疾病導(dǎo)致的鼻腔出血，出血量通常較小，會逐漸地滲血并在夜間灌流到氣管，患者在晨起時也會由于氣管的保護性機制而將血咳出。若患者僅在晨起出現(xiàn)上述情況，則無需過多擔(dān)心，通常并非支氣管或肺部疾病造成，而是由于口腔或鼻部疾病造成，此時患者需要前往醫(yī)院行進一步的鑒別診斷。
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"這種情況通常是因為牙齦以及鼻咽部的出血所造成的，不大可能是消化道的出血，因為消化道的出血首先會伴隨嘔吐的動作，伴隨著胃內(nèi)容物的涌出而出現(xiàn)的血性物質(zhì)才考慮是嘔血。如果是呼吸道的稱之為咯血，往往是伴隨著咳嗽而咳出來的血液。如果沒有嘔吐和咳嗽的動作，僅是口腔里的紅色血性物質(zhì)，需要考慮口腔以及鼻咽部的出血，建議就診口腔科及耳鼻喉科，尋找出血灶。如果懷疑是消化道出的血，可以化驗一下大便的常規(guī)，如果便常規(guī)潛血是陰性的，則可以除外消化道出血。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/10收聽(99446)
"早上起來吐的口水中有血比較常見的原因有很多，突出的是呼吸系統(tǒng)的炎癥，比如慢性咽喉炎急性發(fā)作、急性咽喉炎。由于熬夜、酗酒、飲食不規(guī)律、暴飲暴食，吃的食物過于辛辣刺激，而使咽喉部黏膜充血、水腫，受到病毒、細菌等病原體的感染，而導(dǎo)致咽部黏膜破損，而出現(xiàn)口水中有血的癥狀。另外也見于凝血功能障礙的疾病，比如血小板減少性紫癜、白血病，還見于口腔的疾病，比如口腔炎、牙齦炎，也會出現(xiàn)早上起來吐的口水中有血。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/03收聽(35264)
"早上起床吐口水有血，在臨床上常見的是牙周系統(tǒng)疾病，例如牙齦炎或者牙周炎，都會有早上起來吐口水有血的情況。這種情況往往意味著患者的牙周處在相對較差的狀態(tài)，會有明顯炎癥出血的階段。針對此種情況，建議盡早到專業(yè)的口腔科進行系統(tǒng)的牙周治療。一般牙周治療包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整等，齦上潔治就是最常說的洗牙，洗牙可以去除牙周的菌斑及結(jié)石，從而使牙周達到較為健康的目的。常規(guī)的牙齦炎通過洗牙，可以得到非常好的治療效果。當(dāng)然，也不一定口腔內(nèi)出血百分百是牙周問題，還是需要到專業(yè)的口腔醫(yī)生處進行檢查。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2021/07/12收聽(82658)
早上吐口水有血的原因很多，首先最有可能的原因就是患者有口腔的牙結(jié)石，特別是齦下結(jié)石。另外患者可... 謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/24播放(39632)
早上吐口水有血的原因很多，首先最有可能的原因就是患者有口腔的牙結(jié)石，特別是齦下結(jié)石。另外患者可...
謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/24播放(39632)
早上吐口水有血不一定是胃癌，但是需要排查。一般情況首先排除牙齦出血、鼻咽部疾病等導(dǎo)致的早上起床... 咸香淑│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/12/14播放(56318)
早上吐口水有血不一定是胃癌，但是需要排查。一般情況首先排除牙齦出血、鼻咽部疾病等導(dǎo)致的早上起床...
咸香淑│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/12/14播放(56318)
"早上吐口水發(fā)現(xiàn)有血，主要見于上消化道的疾病，包括口腔、咽部、食管、胃以及十二指腸。上消化道是指位于十二指腸懸韌帶以上的消化管道。如果上消化道出血，病人會表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴重的情況下還會出現(xiàn)失血性休克。胃癌也是導(dǎo)致上消化道出血的一種因素，常見的還會有上腹疼痛、食欲下降和體重減輕，并且胃癌很容易出現(xiàn)貧血以及遠處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，胃鏡檢查也可以明確診斷。另外，還有一些情況是消化性潰瘍所導(dǎo)致，病人有反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、燒灼感、食欲下降、體重減輕。胃鏡檢查也可以確診，治療辦法包括保守治療應(yīng)用保護胃腸道黏膜的藥品，嚴重的情況下可以考慮手術(shù)。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/12/06收聽(71090)
吐口水有血的癥狀，考慮是由于上消化道疾病所引起的，常見病癥類型有反流性食管炎、十二指腸潰瘍、胃腺癌等。因為上消化道局部器官組織發(fā)生炎癥或者占位性病變后，不僅會造成其出現(xiàn)充血性腫脹以及潰瘍性損傷現(xiàn)象。病患處一旦受到胃腸液或外界物質(zhì)刺激后，會誘發(fā)平滑肌出現(xiàn)收縮痙攣現(xiàn)象，并導(dǎo)致滲出性血液伴隨胃內(nèi)物質(zhì)反流至食管、口腔等部位，從而造成口吐見血的癥狀表現(xiàn)。此類型患者往往會伴隨有上腹疼痛、惡心、嘔吐、排便不暢等癥狀反應(yīng)，上呼吸道系統(tǒng)、口腔系統(tǒng)等系統(tǒng)性疾病也會引起此類不良反應(yīng)的發(fā)生，如支氣管肺炎、肺結(jié)核、牙齦炎等。
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(81584)
"吐口水有血是口水中帶有血絲的現(xiàn)象，常見的原因就是牙齦有炎癥、牙周有炎癥造成的牙齦出血。牙齦、牙周炎癥比較嚴重時會表現(xiàn)為牙齦的自發(fā)性出血，就是在口腔吸氣時或說話時都會引起牙齦的出血，就表現(xiàn)為口水中帶有血絲，尤其是早晨起來時，口水中更有明顯的伴有血絲的現(xiàn)象，刷牙時也有牙齦出血的現(xiàn)象，這種情況是牙齦炎癥較重，通常是由于軟垢、結(jié)石刺激造成的牙齦炎癥。因此在發(fā)現(xiàn)這種情況時要到口腔醫(yī)院牙周病科去進行洗牙、潔牙的處理，一般情況下通過潔牙都可以改善。平時自己應(yīng)該好好的刷牙，控制口腔衛(wèi)生，控制結(jié)石的產(chǎn)生，做好口腔衛(wèi)生工作，預(yù)防牙齦的炎癥、牙周的炎癥。"
張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院
2021/04/20收聽(40874)
"喉嚨有血絲且早上起來吐口水有血絕大多數(shù)由咽喉黏膜小血管破裂引起，但具體情況應(yīng)根據(jù)檢查來確定。尤其是老年人咽腔黏膜分泌不足，干燥的很厲害，早晨咳嗽帶有血。但是經(jīng)常出現(xiàn)痰中帶血的情況一定要到醫(yī)院就診，通過電子喉鏡檢查可以看到整個咽喉的情況。如果由咽喉干燥、咽炎引起，可以通過治療來使痰中帶血得到好轉(zhuǎn)，但重點是不要漏診。對于咽喉早期腫瘤，也有咽喉帶血的情況，所以腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對預(yù)后非常重要。建議患者及早到正規(guī)醫(yī)院就診，查明原因后對癥治療。日常生活中注意多喝水，注意調(diào)理飲食。不要吃辛辣刺激性的食物，以軟的、易消化的食物為主。"
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/05/11收聽(55354)
"吐口水有血，通過按壓止血、牛黃解毒片、生長抑素等藥物治療。吐口水時出現(xiàn)出血，主要考慮是消化道、牙齦、口腔破裂出血等因素有關(guān)。應(yīng)該自我檢查，先明確出血的部位。如果出現(xiàn)牙齦或口腔出血時，多數(shù)是屬于鮮紅色血液，通過使用消毒棉按壓傷口，能起到止血的作用。同時患者應(yīng)及時到醫(yī)院的口腔科進行牙齦檢查，如果是因為上火導(dǎo)致的牙齦紅腫或口腔出血，通過多喝水，口服牛黃解毒片能起到去火的作用。部分患者出現(xiàn)出血，主要考慮是消化道出血引起，應(yīng)及時到醫(yī)院的消化科進行檢查，明確原因。對于急性食道靜脈曲張引起的出血或胃部十二指腸出血，能使用生長抑素進行治療。藥物能抑制胃泌素、胃蛋白的釋放，屬于胃腸道、肝膽胰腺疾病的輔助用藥。"
2020/03/17收聽(64980)
在正常情況下早上醒來時口腔里不會有血，咽炎、扁桃體炎、鼻炎等鼻咽部疾病，可以導(dǎo)致早上起床后吐口... 王力利│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/01/07播放(72532)
在正常情況下早上醒來時口腔里不會有血，咽炎、扁桃體炎、鼻炎等鼻咽部疾病，可以導(dǎo)致早上起床后吐口...
王力利│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/01/07播放(72532)
早上吐口水有血不一定是胃癌，胃癌如果出血，可能會表現(xiàn)為消化道出血、嘔血，并且嘔出鮮紅色的血液。... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/21播放(64016)
早上吐口水有血不一定是胃癌，胃癌如果出血，可能會表現(xiàn)為消化道出血、嘔血，并且嘔出鮮紅色的血液。...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/21播放(64016)
"早上吐口水帶血并不能說明是得了胃癌，雖然胃癌可以伴有胃出血的情況，也可以表現(xiàn)為早上吐口水帶血，但是很多其他部位的癌癥，也可以有類似的表現(xiàn)，比如口腔癌、喉癌、食道癌都可以表現(xiàn)為早上吐口水帶血的情況，而發(fā)生在鼻咽部癌癥，也可以在早上吐口水的時候帶血，需要注意鑒別。此外，并不是所有吐口水帶血的現(xiàn)象都由癌癥導(dǎo)致，有時發(fā)生在口腔、鼻腔的良性疾病也可以導(dǎo)致出血現(xiàn)象的發(fā)生，同樣可以表現(xiàn)為早上吐口水帶血。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/06/08收聽(98134)
"早晨吐口水有血一般都是牙齦有炎癥，如果牙齦有炎癥，牙齦會出現(xiàn)輕度的腫大。慢性炎癥往往沒有明顯的疼痛，但慢性炎癥的主要表現(xiàn)就是在觸碰、負壓、刷牙、咀嚼的時候牙齦會出現(xiàn)出血，所以在晨起的時候吐口水，就有可能有出血的現(xiàn)象。如果早晨吐口水有血，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙周病科就診。由醫(yī)生進行詳細的牙周檢查，看看牙周是否有牙石，牙周口腔衛(wèi)生是否比較差。如果有牙石，需要進行潔治、刮治，去除齦上牙石或者齦下牙石，然后再進行根面平整。去除了牙石，也就去除吸附在牙齒上的細菌，就祛除對牙齦的刺激因素。牙齦的紅腫就會被控制而消退，也就不會出血。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/06/25收聽(54648)
早上起床吐口水出現(xiàn)黃，有血的情況，通常是三種原因所引起。第一種原因是機體喉嚨或者口腔有炎癥，這種情況下需要口服金銀花顆粒進行治療。而且飲食上也要多加注意，多喝水，多吃新鮮的水果、蔬菜，不能吃辛辣、刺激性比較強的食物，避免造成刺激加重癥狀。第二種原因是與機體口腔環(huán)境有關(guān)，例如牙石過多、牙周情況較差，在刷牙或者漱口的時候就容易出現(xiàn)黃色、有血的情況。第三種原因是受到細菌感染，通常這種情況下需要使用抗生素進行治療，常用的抗生素為第三代頭孢菌素。除此之外，在生活中要注意咽喉以及口腔的清潔和衛(wèi)生，同時口服維生素C輔助治療。
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/09/05收聽(77508)
口水即唾液，早晨吐唾液，其中帶有血絲，這是一種相對比較常見的病癥，可能由以下原因引起：...
口水即唾液，早晨吐唾液，其中帶有血絲，這是一種相對比較常見的病癥，可能由以下原因引起：
孫強│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/12播放(41940)
"早上起來吐的口水中有血，多見于以下幾種情況：第一、口腔咽喉部的炎癥，可造成毛細血管擴張引起少量的出血，可出現(xiàn)吐的口水中有血。第二、注意排外是否為下呼吸道咯出來的血液，下呼吸道咯血的疾病常常有肺部感染、肺結(jié)核、肺部腫瘤、支氣管擴張等等，這些疾病都可以導(dǎo)致咯血，造成吐的口水中有血，多伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等等其它的癥狀。如果早上起來吐的口水中有血，要到醫(yī)院去進一步檢查，包括拍胸片、胸部CT、支氣管鏡等等，排外肺部其它的疾病。飲食方面要注意清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/22收聽(97840)
"早上吐的口水是黃色的原因可能是：一、患有某些肝臟疾病，會導(dǎo)致出現(xiàn)膽汁分泌不暢，導(dǎo)致早上吐的口水是黃色的，比如急慢性各種類型的肝炎（酒精性肝炎、病毒性肝炎、藥物性肝炎等）、各種原因?qū)е碌脑l(fā)性肝硬化、原發(fā)性或者繼發(fā)性肝癌；二、膽道系統(tǒng)疾病也會導(dǎo)致早上吐的口水是黃色的，比如膽囊炎、膽管炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊癌、膽管癌、原發(fā)性膽汁性膽囊炎等疾病，導(dǎo)致膽道系統(tǒng)膽汁引流不暢；三、胰腺相關(guān)疾病也會出現(xiàn)這種臨床表現(xiàn)，比如胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺癌等疾病。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/05收聽(61772)
"吐口水帶血主要有兩大方面的原因所致，一方面是由于口腔局部患有牙齦炎、牙周炎造成的，另一方面患者是由于身體存在其他系統(tǒng)的疾病，比如高血壓、血液疾病等導(dǎo)致的。口水里有血最主要的原因是由于刷牙刷不干凈，牙面上牙石、軟垢、致病菌過多，導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)炎癥，牙齦炎最主要的癥狀就是牙齦出血、紅腫和口腔有異味，處于青春期、妊娠期的人群，由于體內(nèi)激素水平變化，會使得牙齦炎癥反應(yīng)加重，出血比普通人嚴重，牙齦炎和牙周炎的治療方法是超聲潔治、牙周刮治術(shù)、根面平整術(shù)等牙周治療手段。如果患者本身患有高血壓、慢性肝病和血液系統(tǒng)疾病等，也會出現(xiàn)牙齦的自發(fā)性出血，出現(xiàn)這種情況要及時就醫(yī)，治療相應(yīng)的疾病。"
張冬│鄭州市中醫(yī)院
2020/05/26收聽(14722)
半夜起來吐口水有血，首先要考慮是由口腔的疾病導(dǎo)致，例如牙齦炎、牙周炎等口腔疾病，都有可能會出現(xiàn)口腔里牙齦出血而導(dǎo)致口水里帶血。其次如果是在咳嗽之后出現(xiàn)的痰中帶血，要警惕是否有慢性咽喉炎或者氣管、支氣管的病變，甚至是有結(jié)核或者腫瘤導(dǎo)致的口水里面帶血。通?？谒锩鎺а绻菑暮粑纴碓矗筒恢辉诎胍蛊饋頃霈F(xiàn)這種情況，白天如果咳嗽、咳痰，也有可能會出現(xiàn)痰中帶血。然后就是有鼻腔內(nèi)鼻黏膜毛細血管破裂導(dǎo)致出血，在夜間平躺睡覺時血液倒流進入了口腔，所以起床的時候吐口水里頭是帶血的。
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/08/23收聽(28062)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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