中山大學附屬第六醫(yī)院
胃腸、疝與腹壁外科
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一般切口疝修復需要放置一張比較大的補片覆蓋缺損區(qū)域，同時需要進行固定，固定方法包括螺旋釘固定、縫針方法固定，所以切口疝術后出現(xiàn)疼痛是比較常見的情況，緩解疼痛的方法如下：
1、如果是在病房內(nèi)短期、早期的疼痛，可以使用止痛藥物進行對癥處理；
2、后期建議患者佩戴一套腹帶，一般佩戴3-6個月較好，穩(wěn)定腹壁的情況，避免腹腔的過度活動引起疼痛；
3、針對老年患者或者平時有便秘、慢性咳嗽的患者，也要盡量控制基礎疾病，避免腹肌的過度活動、腹腔壓力增高所引起的疼痛。
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"切口疝手術后疼痛該如何緩解，從既往的經(jīng)驗來看，絕大部分手術以后的病人，特別是做了切口疝補片修補以后的病人，都會出現(xiàn)短期的疼痛。疼痛主要來自于手術當中需要用到固定不變的釘槍，需要把補片固定住，才能夠達到修補腹壁肌肉缺損的目的。針對手術以后的疼痛，發(fā)現(xiàn)絕大部分腹壁疝的患者，腹肌都處于功能條件不是特別理想的狀態(tài)。在這樣的情況下直接進行手術，勢必造成手術以后的疼痛，手術以后恢復可能更慢，所以手術以后出現(xiàn)疼痛，最重要的工作還是在手術以前跟手術當中。手術以前，針對腹壁疝的病人腹壁肌肉的條件，進行評估。手術當中，根據(jù)腹壁的肌肉，進行有針對性的麻醉的準備、治療，進行復合麻醉。這樣手術以后的病人，很多的腹壁肌肉的疼痛就能夠得到相應的緩解。同時如果手術以后的病人，還能夠配合手術以后的功能康復和理療的治療，手術以后的疼痛的情況就能夠得到更好地緩解。"
何凱│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2018/05/14收聽(86400)
并非所有疝氣手術都會形成切口疝，切口疝的常見形成因素如下：1、老年人肌肉老化或肌... 左國杰│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/03/16播放(96318)
并非所有疝氣手術都會形成切口疝，切口疝的常見形成因素如下：
1、老年人肌肉老化或肌...
左國杰│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/03/16播放(96318)
"切口疝手術，在各類腹壁疝的手術當中，已經(jīng)不算非常小的手術方式了，特別是特殊部位的切口疝，手術已經(jīng)算比較大的手術方式了。手術以后，第一、要綁腹帶，腹帶在醫(yī)院里都有配置，患者自己在外面去買，也有類似于腹帶的裝置。佩戴腹帶好處，可以幫助患者抵抗腹腔里的壓力，減輕腹部對修補區(qū)域造成的疼痛等影響。腹帶希望患者能夠戴一段時間，通常要求患者在術后的3-6個月要佩戴腹帶，幫助修補區(qū)域的修補效果，將來有比較好的外形。第二、手術后也要求患者，必須要減少影響腹腔壓力的疾病或者活動。有長期的便秘、長期的慢性咳嗽、前列腺肥大，每次的排便都比較困難，盡快做治療和干預，使情況能夠好轉(zhuǎn)，對手術修補的效果也是有幫助的。第三、其它的疾病，糖尿病等一系列的夾雜的疾病，影響傷口愈合的，能夠通過藥物的治療，來控制疾病，對修補效果都是有好處的。在運動方面，不希望患者做長期的、大量的增加腹腔壓力的運動，對修補的效果也是有影響的。"
陳浩│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2018/04/18收聽(54906)
"切口疝手術后吃什么好，從現(xiàn)在診治的經(jīng)驗來看，因為配套了醫(yī)院專門的營養(yǎng)科，針對疝和腹壁外科的病人，進行了術前、術中和術后，還有長期隨訪的評估，發(fā)現(xiàn)腹壁疝的病人，往往存在不是特別理想的飲食習慣。這些飲食習慣主要包括一天吃三頓飯，每頓飯吃得比較飽。還有就是飲食習慣，可能還是按照原來的、不是非常健康的飲食習慣?，F(xiàn)在疝和腹壁外科配套的營養(yǎng)師，就是希望針對切口疝的病人，手術以后怎樣不增加腹腔壓力，來進行特殊的飲食搭配和建議。第一、建議少食多餐，少吃多餐的好處就在于每一頓飯吃的腹腔飽腹感，脹的情況不是特別厲害，這樣腹腔的壓力升的不是很高，就可以讓腹腔的內(nèi)壓對修補區(qū)域形成很強的沖擊減輕。第二、建議患者要改變飲食習慣，一定要細嚼慢咽，細嚼慢咽以后，才能夠讓病人手術以后的飲食習慣、功能、腹壁的情況得到更好的改善。第三、疝和腹壁外科的病人，絕大部分都是出現(xiàn)了腹壁肌肉的斷裂，在手術修補以后，一定也需要有營養(yǎng)的支持。對于肌肉的長合，最重要的就是兩方面，一是蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)，二是微量元素和維生素。對于蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)來說，能夠讓肌肉長得比較快的，可能是補鈣和補充氨基酸。針對微量元素和維生素，建議盡量或者適度地補充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是補充復合的維生素B一類的維生素片。對于手術以后的切口愈合、肌肉疤痕的愈合都更有好處。具體藥物需結合臨床，以醫(yī)生指導為準。"
2018/05/14收聽(78228)
" 大多數(shù)臨床的患者，在進行較大的腹壁切口之后，會在1年多左右形成切口疝，當然時間不是固定。如果對于在圍術期有切口感染，或者是創(chuàng)口愈合不良等情況出現(xiàn)后，也會導致切口疝提前出現(xiàn)，特別是對于老齡化、肥胖，或者是長期營養(yǎng)不良、有腹水、腹壁相對薄弱的這一類人群，可能術后發(fā)生幾率會更高，而且發(fā)現(xiàn)的時間會更早。 切口疝，它占腹外疝總共的1.5%左右，特別是對于腹壁的切口，它的發(fā)生率是在1%以下，但是如果是發(fā)生切口感染，它的發(fā)病率可以高達10%，傷口裂開者可以高達30%。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/20收聽(67476)
切口疝術后的注意事項包括：1、必須戒煙：因國際上已公認抽煙是切口疝復發(fā)的絕對因素... 邱軼偉│天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 2023/11/22播放(88428)
切口疝術后的注意事項包括：
1、必須戒煙：因國際上已公認抽煙是切口疝復發(fā)的絕對因素...
邱軼偉│天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
2023/11/22播放(88428)
腹壁疝是常見的外科疾病，切口疝是腹壁疝的其中一種，但是并不意味著所有的腹壁疝都是來源于腹壁的切口。出現(xiàn)切口疝主要是由于傷口以及病人基本狀態(tài)來決定。如果病人是老年人，其肌肉較為薄弱，手術切口愈合以后傷口盡管愈合，但是由于肌肉、肌腱缺損腹壁仍然存在人為的損傷，隨著時間延長，腹腔內(nèi)臟器會通過缺損的腹壁跑到腹腔之外。同時當傷口出現(xiàn)感染時，由于傷口局部瘢痕形成導致局部張力明顯小于正常愈合的傷口，這種情況也容易出現(xiàn)切口疝。因此手術后多久出現(xiàn)切口疝并不能一概而論，病人的不同，傷口愈合是否順利的不同都是導致切口疝的原因，但并不是所有的傷口都會出現(xiàn)切口疝。
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/15收聽(39392)
任何手術的術后飲食都有特別的要求，包括切口疝也一樣。手術后吃什么好要根據(jù)手術后的時間，如巨大切... 顧巖│復旦大學附屬華東醫(yī)院 2023/04/12播放(61762)
任何手術的術后飲食都有特別的要求，包括切口疝也一樣。手術后吃什么好要根據(jù)手術后的時間，如巨大切...
顧巖│復旦大學附屬華東醫(yī)院
2023/04/12播放(61762)
手術后疼痛很常見，個人耐受程度不同，疼痛程度也不同。緩解手術后傷口疼痛一般是藥物治療，小手術或... 孫建華│北京醫(yī)院 2023/05/22播放(53564)
手術后疼痛很常見，個人耐受程度不同，疼痛程度也不同。緩解手術后傷口疼痛一般是藥物治療，小手術或...
孫建華│北京醫(yī)院
2023/05/22播放(53564)
手術后術區(qū)有一定的疼痛是正?，F(xiàn)象，因為手術是創(chuàng)傷難免會造成刺激性的反應，而術后的鎮(zhèn)痛也是醫(yī)療所必須承擔的，常規(guī)鎮(zhèn)痛方法可以服用口服解熱鎮(zhèn)痛的藥物進行鎮(zhèn)痛，例如羅哌卡因、布比卡因等等。臨床上一般大型手術術后都會給患者加入鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵的作用比較廣泛，而且用起來很方便，通過靜脈給藥，而且可以自行控制，當術后清醒各方面已穩(wěn)定可以適當?shù)年P閉鎮(zhèn)痛泵。如果術后疼痛實在難以緩解，甚至用阿片類的嗎啡、芬太尼藥物都起不到明顯作用時，這時可以考慮是否術中存在遺漏的地方?jīng)]有及時縫合、止血或者是出現(xiàn)器質(zhì)性臟器的瘺，例如腸瘺可以適當進行二次的剖腹檢查。
2019/10/22收聽(79604)
術后疼痛可由多種原因引起，緩解疼痛需要針對病因治療。常見的術后疼痛有手術后切口處疼痛，也有切口縫線結扎引起的疼痛，如果是手術切口疼痛無法避免，術后可以使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)泵入止痛藥來緩解疼痛，也可以使用非甾體抗炎藥比如雙氯芬酸鈉止痛。部分手術病人傷口處縫線結扎得太緊，壓迫神經(jīng)也會出現(xiàn)疼痛，所以手術縫合傷口的時候縫線不能結扎的太緊，松緊要適中。有的病人術后疼痛也可能是因為手術切口內(nèi)有積血或者積液，壓迫傷口導致疼痛，這個時候應該及時將滲血止住，同時將淤血引流出來，這樣疼痛就能得到緩解。
陳峰│九江市中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/16收聽(92840)
痔瘡手術以后根據(jù)手術的類型不同，有些患者可能疼痛較輕，有些患者可能疼痛比較劇烈。通常緩解疼痛的... 史剛剛│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/06/08播放(66470)
痔瘡手術以后根據(jù)手術的類型不同，有些患者可能疼痛較輕，有些患者可能疼痛比較劇烈。通常緩解疼痛的...
史剛剛│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/06/08播放(66470)
"手術后傷口疼痛是一個正常的表現(xiàn)，因為所有傷口都會有末梢神經(jīng)的存在，手術以后也會因為局部的炎癥反應而出現(xiàn)疼痛。一般情況下，現(xiàn)在有多種的方法，像創(chuàng)建的無痛病房，從多種方式來進行干預：第一、手術的時候會選用創(chuàng)傷更小的方式進行。第二、是用更好的功能性的敷料，避免敷料對傷口進行粘連，有些輔料變干了以后會壓迫傷口。另外，還有一個是會采用持續(xù)性的鎮(zhèn)痛泵，定時、定量、微量、精確的注入局部的鎮(zhèn)痛藥，讓病人在傷口愈合的整個過程之中，一直都是保持無痛的狀態(tài)，在無痛舒適的狀態(tài)里面，傷口長得也更好、更快。"
李津│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(22822)
如果是手術以后即刻出現(xiàn)疼痛，患者可以服用一定的鎮(zhèn)痛藥物或者使用鎮(zhèn)痛針劑，這樣可以立刻緩解手術以... 梁立升│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/01/05播放(90240)
如果是手術以后即刻出現(xiàn)疼痛，患者可以服用一定的鎮(zhèn)痛藥物或者使用鎮(zhèn)痛針劑，這樣可以立刻緩解手術以...
梁立升│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/01/05播放(90240)
血栓痔是一種常見的肛門疾病，由于肛門區(qū)神經(jīng)豐富，痛覺敏感，所以術后疼痛常見，可以使用止痛藥對癥... 趙斌│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/04/14播放(92318)
血栓痔是一種常見的肛門疾病，由于肛門區(qū)神經(jīng)豐富，痛覺敏感，所以術后疼痛常見，可以使用止痛藥對癥...
趙斌│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/04/14播放(92318)
緩解手術后疼痛的方法，主要有以下幾種：1、止疼泵：術后可以給患者用止疼泵，根據(jù)手... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/25播放(39982)
緩解手術后疼痛的方法，主要有以下幾種：
1、止疼泵：術后可以給患者用止疼泵，根據(jù)手...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/25播放(39982)
肝癌手術后的疼痛很常見，主要是由切口造成。傳統(tǒng)肝癌開腹切除手術，切口往往非常大，所以創(chuàng)傷非常大... 張竝│浙江省立同德醫(yī)院 2023/02/20播放(74088)
肝癌手術后的疼痛很常見，主要是由切口造成。傳統(tǒng)肝癌開腹切除手術，切口往往非常大，所以創(chuàng)傷非常大...
張竝│浙江省立同德醫(yī)院
2023/02/20播放(74088)
腰椎手術以后出現(xiàn)疼痛的癥狀，可能是由于脊髓神經(jīng)水腫引起的神經(jīng)疼痛癥狀，也可能是由于刀口本身的疼痛導致的。如果疼痛的比較劇烈，可以打止痛針，常用的有嗎啡、酮咯酸氨丁三醇等，也可以口服塞來昔布、依托考昔、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸乙哌立松片進行癥狀的緩解?；蛘呤菓妹撍畡?，還有激素，消腫脊髓的水腫，改善脊髓水腫的癥狀，緩解疼痛，或者是靜滴甘露醇，或者應用地塞米松進行沖擊療法，進行疼痛癥狀的緩解。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/30收聽(30560)
" 痔瘡手術以后可能引起疼痛，可以給予藥物治療，一般應用鎮(zhèn)痛藥物先從低效能的開始，然后逐漸向高效的鎮(zhèn)痛藥過渡。應當根據(jù)患者的癥狀還有個體差異，選擇不同的鎮(zhèn)痛藥物?？梢钥诜⑺酒チ炙幬锲鸬芥?zhèn)痛的作用，如果患者疼痛比較嚴重，必要時還可以口服嗎啡?？梢钥诜?zhèn)痛藥物也可以靜脈輸注，必要時還可以給予微量泵持續(xù)泵入止痛藥物，可以有限的緩解疼痛?！ ≈摊徥中g以后疼痛的原因還有可能是傷口愈合欠佳，有時淤血形成血栓，所以還應當積極的查看患者的傷口，如果形成血栓導致的疼痛，還應當積極的行血栓剝離術。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/12/12收聽(30318)
痔瘡手術后緩解疼痛的方法， 周琳│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/08/21播放(98628)
周琳│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/08/21播放(98628)
山東省中醫(yī)院 周永坤
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四川省人民醫(yī)院 楊春
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海南省人民醫(yī)院 王葆春
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廣東省第二人民醫(yī)院 劉蓋
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