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    腳上有浮腫是怎么回事

    2023-11-15 10:54播放 :

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    如果腳上有浮腫,通常要看雙側(cè)浮腫是不是對稱,具體如下:

    1、下肢回流不暢或痛風性關(guān)節(jié)炎:如果雙側(cè)浮腫不對稱,考慮是局部原因,可能是下肢回流不暢,也可能局部有其它痛風問題。下肢回流不暢通常包括下肢靜脈回流不暢和下肢淋巴回流不暢,可以做下肢靜脈超聲進行鑒別??从袥]有絲蟲感染、手術(shù)史,幫助辨別有沒有淋巴回流不暢。另外要看局部除浮腫外還有沒有疼痛,如果有疼痛還要看局部顏色紅不紅,腫得厲不厲害,有沒有高尿酸血癥。如果有高尿酸血癥,局部紅腫比較嚴重,又有劇烈疼痛,考慮痛風性關(guān)節(jié)炎;

    2、丹毒:如果局部疼痛不太嚴重,但是局部腫得比較厲害,而且向小腿部蔓延,應(yīng)該考慮丹毒的可能性;

    3、全身性原因:如果病人是全身雙側(cè)對稱的水腫,而且局部顏色發(fā)紅、沒有疼痛,通??紤]全身性原因,主要包括心源性水腫、肝源性水腫、腎源性水腫、內(nèi)分泌原因水腫以及不明原因的水腫等。根據(jù)上述癥狀,看有沒有心功能不全、肝炎、肝硬化、肝功能不全或腹水、血尿、蛋白尿、腎功能不全或肌酐升高等,尋找全身性原因,給予相應(yīng)治療。

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    "腳浮腫有很多原因,其實最常見的原因是下垂性的水腫。也就是有一個特點,晨輕暮重,白天一直處于下垂的這種狀態(tài),無論是走路、站著,還是在坐位,腿的位置、腳的位置一般都是比較低的。這個時候如果是有靜脈瓣的問題,或者雖然沒有靜脈瓣的問題,但是肌肉比較松弛,容易出現(xiàn)腳腫或者小腿前面的脛前水腫。這種狀態(tài)可能檢查沒有任何心臟病的基礎(chǔ),這種狀態(tài)就考慮可能是下垂性的原因引起來的。如果還有其它繼發(fā)因素的話,比較常見的就是任何原因引起的右心功能不好,比如有先天性心臟病,壓力負荷或容量負荷過高引起的右心功能不好,或者有右室型心肌病,右心功能很差,還有肺動脈高壓。無論是什么原因引起來的,肺壓高以后使得右心室壓力增高,右心回心血量減低,這種狀態(tài)下也會出現(xiàn)腳腫或者下肢腫,或下腔靜脈本身的問題,下腔靜脈走行區(qū)域上有外壓性的問題,或者有下腔靜脈內(nèi)血栓的問題。這些問題只要阻礙了下腔靜脈回流,也會出現(xiàn)腳腫,甚至腿腫的問題。還有就是心功能障礙,比如左心功能不全,帶來全心功能不好,這個時候整體靜脈回流也會受影響,也會出現(xiàn)腳腫或者脛前水腫、腿腫的問題。還有一些是全身性的問題,比如低蛋白血癥、甲狀腺功能低下,也會引起浮腫,這種浮腫基本上是全身性的,腳也會有腫。當然還有一些特發(fā)性的全身性水腫,累及了腳、頸前甚至是手足可能都會腫。"

    語音時長02:42''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/05/25收聽(69732)

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