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朱學鵬
主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

癲癇大發(fā)作與小發(fā)作有區(qū)別嗎

2023-02-23 13:22播放 :

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癲癇大發(fā)作和小發(fā)作有區(qū)別，癲癇大發(fā)作在醫(yī)學上又稱全面強直性發(fā)作，癲癇小發(fā)作又稱部分性發(fā)作。一般癲癇大發(fā)作時可出現(xiàn)神志不清，而小發(fā)作患者神志清楚。

癲癇患者生活中需注意，盡量不要到危險地方，如水邊、高樓，避免發(fā)作時產(chǎn)生意外傷害或意外死亡，還要求患者規(guī)律服藥。癲癇可由很多原因?qū)е拢糠只颊呤且蜻z傳或有基因易感性，因為后天因患有腦炎或其它疾病，如腦出血、腦梗后遺癥引起癲癇。

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癲癇大發(fā)作跟小發(fā)作主要是在發(fā)作的程度上不同，癲癇大發(fā)作在初期的時候就會出現(xiàn)意識喪失、跌倒發(fā)作，患者隨后會有肢體的強直、陣攣的發(fā)作，患者可能會有惡心、嘔吐、口吐白沫或者是有先尖叫的癥狀，在發(fā)作到意識恢復(fù)可能是經(jīng)歷5-15min左右，在醒來以后患者通常會感覺到頭痛、全身酸痛、嗜睡，一部分患者雖然清醒，但是還會有意識模糊。小發(fā)作時患者意識是不受影響的，患者可能僅僅表現(xiàn)為肢體的收縮或者是出現(xiàn)不自主的運動。

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癲癇大發(fā)作及小發(fā)作都是什么

"癲癇大發(fā)作和癲癇小發(fā)作都是癲癇病人的一種臨床表現(xiàn)，癲癇大發(fā)作與癲癇小發(fā)作有明顯的區(qū)別，這在平時癲癇患者當中都可以看得到。一般癲癇大發(fā)作時患者往往會出現(xiàn)突然跌倒、全身抽搐、口吐白沫、兩眼上翻、有怪叫，甚至咬傷舌頭這種情況，因此癲癇大發(fā)作不難診斷。但是癲癇小發(fā)作時容易被很多人忽略，尤其是一些大夫也不能對癲癇小發(fā)作做出明確診斷。癲癇小發(fā)作好發(fā)于兒童，有的患兒在說話、看電視或者在玩耍的過程中會突失神、動作停止、不出聲這種情況，這種癥狀持續(xù)數(shù)分鐘不等，故上述表現(xiàn)就是癲癇小發(fā)作的癥狀。而癲癇大發(fā)作和癲癇小發(fā)作在腦電圖下有不同的表現(xiàn)，可以明確診斷。"

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癲癇大發(fā)作該怎么處理？

"如果家中有人發(fā)生了癲癇大發(fā)作，首先，要做的是扶住病人，防止病人因突然意識的喪失而發(fā)生跌倒，將病人放在一個平坦的地方，頭偏向一側(cè)，松解患者的衣領(lǐng)，使口腔中的分泌物能夠順利的流出，防止呼吸道窒息，同時要把一根裹有紗布的壓舌板放在患者的上下牙齒之間，一般放在上下磨牙之間，防止患者因意識喪失而咬傷舌部。如果癲癇抽搐狀態(tài)一直持續(xù)發(fā)作沒有停止，說明癲癇患者發(fā)生了癲癇持續(xù)狀態(tài)，這個時候就要把患者送到醫(yī)院及時的救治。"

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什么是癲癇大發(fā)作？

癲癇大發(fā)作是全身強直陣攣性的發(fā)作，表現(xiàn)在喉頭和肢體的緊張、曲張的發(fā)作癥狀，嚴重的可以導致呼吸暫停、肌緊張、角弓反張，發(fā)作時間有的可以達十幾分鐘，可以導致窒息。癲癇發(fā)作時要盡力搶救，把筷子或者硬的東西支在口腔里，防止痙攣發(fā)作時牙齒咬傷舌頭，防止喉頭窒息。及時的搶救和處理后，度過最困難的時刻，這十幾分鐘的癲癇大發(fā)作，病人慢慢清醒以后就改善了，趕緊送到醫(yī)院進行規(guī)范化的治療，改善癲癇癥狀。

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徐慶懷│上海藍十字腦科醫(yī)院

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癲癇大發(fā)作怎么辦

"如果癲癇大發(fā)作且持續(xù)不緩解，要通過靜脈注射安定來終止癲癇發(fā)作。如果癥狀仍然不能緩解，可能需要通過靜脈泵泵入丙戊酸鈉來控制，癲癇發(fā)作的時候主要就是應(yīng)用這些藥物，而常規(guī)的手段也是必須的。　　癲癇大發(fā)作的時候會出現(xiàn)意識障礙，可能會有口吐白沫、嘔吐的問題出現(xiàn)，一定要避免發(fā)生誤吸、窒息的風險。要給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，避免發(fā)生舌咬傷的問題，可以口腔中塞入紗布或者其他的布料，而且如果口腔有分泌物，一定要把口腔內(nèi)的異物給清除出來。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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癲癇大發(fā)作的搶救

"癲癇大發(fā)作也叫全面強直陣攣性發(fā)作，是一種很常見的發(fā)作形式，可表現(xiàn)為意識喪失，全身先是強直后陣攣，可以伴有二便失禁，部分患者可以1-2分鐘之內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。在發(fā)作期間，避免使用勺撬患者嘴，或者用力按住其身體。應(yīng)該讓患者保持一個側(cè)臥的姿勢，觀察其面部有沒有青紫、有沒有窒息等情況。如果有以上情況，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。如果發(fā)作持續(xù)時間比較長，大于五分鐘，就考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)，此時一定要到醫(yī)院進行就診，立即控制其發(fā)作，給予地西泮靜脈推注或者點滴，可以有效控制發(fā)作。同時保持氣道通暢、吸氧，必要時可能會使用人工輔助呼吸。如果是既往診斷過癲癇的患者，注意近期有沒有一些特殊藥物，停藥導致的發(fā)作頻繁。如果是以前沒有診斷過癲癇的患者，一定要進行腦部影像學檢查、電解質(zhì)、血糖各方面評估，進行鑒別診斷。"

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李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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癲癇大發(fā)作一般指全面性強直陣攣發(fā)作，患者可能突然表現(xiàn)為不明原因、無先兆的意識喪失，后期出現(xiàn)牙關(guān)...

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"癲癇大發(fā)作也稱為全面性強直-陣攣發(fā)作，其臨床表現(xiàn)為在發(fā)作前，病人可能會有感覺運動功能異常，包括身體發(fā)麻、疼痛、有蟻行感。另外，還有聽覺或者視覺異常，有的病人會有煩躁或者心快、精神恍惚的癥狀，也有的病人會有植物神經(jīng)紊亂的癥狀，比如惡心、嘔吐、腹痛。發(fā)作時患者意識喪失，骨骼肌呈現(xiàn)持續(xù)性收縮，伴有眼瞼抬起、眼球上翻、喉部痙攣、發(fā)出叫聲?？诓肯葟姀埗笱狸P(guān)緊閉，可能會咬破舌尖，四肢先屈曲，然后轉(zhuǎn)為伸直?；颊咄瑫r出現(xiàn)心率增快、血壓升高、唾液分泌增多、瞳孔擴大、呼吸暫時中斷，肢體抽搐過后患者意識、心率、血壓和肢體會逐漸恢復(fù)正常，整個過程可能會歷時幾秒鐘甚至幾分鐘。"

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