北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心口窩難受，通常是指劍突下心口的位置，實際上也是胃臟的所在位置，因此心口窩疼痛可能最常見的是胃臟問題。所以在心口窩出現(xiàn)疼痛的癥狀以后，首先要排除胃臟有沒有問題。同時還包括心臟的疾病，比如心絞痛、心梗，相應(yīng)的癥狀也會出現(xiàn)心口窩部位的疼痛，所以一定要區(qū)分清楚是胃臟問題或者是心臟問題。
很多老年人群或者是普通百姓將心口窩疼痛總以為是胃臟的問題，自主服用一些胃藥，甚至是不去醫(yī)院，但如果是心臟問題就會出現(xiàn)危險。所以如果心口窩疼痛，千萬不能大意，一定要及早到醫(yī)院檢查診斷和治療。
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"心口窩難受這種情況考慮可能是由于冠心病、心絞痛所導(dǎo)致的，尤其是老年患者或者既往有過心血管疾病病史的人，出現(xiàn)這種不舒服的情況，高度考慮是由于冠心病、心絞痛所導(dǎo)致的。除此之外，有一些老年人出現(xiàn)心口窩難受，也不排除是由于胃潰瘍或者反流性食管炎之類的問題所導(dǎo)致的。如果是胃部疾病所引發(fā)的，按壓胃部的時候會有按壓痛，有一些患者還會伴有反酸水、燒心等異常的問題。如果想要進一步明確診斷，建議患者可以行心電圖、心臟彩超的檢查，必要時還可以進一步行冠脈CT或者冠脈造影的檢查。如果檢查后不考慮是心絞痛或者冠心病所引發(fā)，建議患者可以做胃鏡檢查，有助于進一步明確診斷。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/08收聽(40358)
"心口窩包括有冠心病、心臟病導(dǎo)致的不適，也有消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，因此心口窩難受，首先要明確病因。冠心病是常見原因，而且是比較致命的原因，因此首先應(yīng)排查。冠心病心絞痛發(fā)作時，都與活動相關(guān)，與飽食、寒冷刺激也有一定相關(guān)性，休息及含服硝酸甘油可以緩解，如果符合上述表現(xiàn)，考慮冠心病心絞痛可能性大。還有一大類是消化系統(tǒng)疾病，如食管反流胃、胃炎、胃十二指腸潰瘍等情況。因此心口窩難受，首先要進行病因診斷，病因明確后才可對癥治療。建議如果有上述癥狀時，盡快醫(yī)院就診，明確診斷。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/03收聽(44660)
心口窩難受，首先要排除冠心病、心絞痛，典型表現(xiàn)為發(fā)作性心前區(qū)疼痛，疼痛呈憋悶感、緊縮感、壓迫感，有時會向后背、肩部和雙上肢放射，癥狀持續(xù)3-5分鐘不等，一般不會超過15分鐘，不典型的患者還會表現(xiàn)為牙痛和下頜酸痛，癥狀發(fā)作時的心電圖可以協(xié)助診斷。心口窩難受也可見于消化系統(tǒng)疾病，如胃炎、胃潰瘍、食管裂孔疝等，消化系統(tǒng)疾病引起的心口窩難受，往往伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道的癥狀，持續(xù)時間比較長，一般情況下在1小時以上。食管裂孔疝所致心口窩難受，常在進食后發(fā)生，可以伴有胸悶、氣短，上消化道造影、胃鏡和上腹部CT可以協(xié)助診斷。
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/03/07收聽(77174)
"如果患者出現(xiàn)心口窩難受的情況，有如下幾個因素：1、心源性疾病，例如患者出現(xiàn)了冠心病、心肌炎、心包炎、心臟瓣膜病、先天性心臟病。在這些情況下都會因冠狀動脈的供血不足，或者冠狀動脈狹窄、痙攣而出現(xiàn)心口窩處難受的情況。2、在呼吸系統(tǒng)的疾病，例如慢性支氣管炎、慢性支氣管擴張、慢性肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓時，也會因動脈血氧飽和度不足而出現(xiàn)心口窩處難過的情況。3、在一些消化系統(tǒng)的疾病，如膽汁反流性胃炎、慢性食管炎或者胃、十二指腸潰瘍等情況下，也會出現(xiàn)心口窩處難受的情況。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/03收聽(73056)
心口窩難受有以下情況需要警惕：1、冠心?。夯颊叱霈F(xiàn)心肌缺血，可以出現(xiàn)心臟相關(guān)部位... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/08播放(83936)
心口窩難受有以下情況需要警惕：
1、冠心?。夯颊叱霈F(xiàn)心肌缺血，可以出現(xiàn)心臟相關(guān)部位...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/08播放(83936)
導(dǎo)致心口窩不適的原因具體如下：1、心臟疾?。横t(yī)生應(yīng)排除器質(zhì)性心臟病，比如心肌缺血... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/10/07播放(93750)
導(dǎo)致心口窩不適的原因具體如下：
1、心臟疾?。横t(yī)生應(yīng)排除器質(zhì)性心臟病，比如心肌缺血...
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/10/07播放(93750)
"心口窩難受癥狀比較模糊，這個癥狀來醫(yī)院就診，醫(yī)生首先會關(guān)注幾個問題，發(fā)生癥狀患者的年齡，是在什么情況下出現(xiàn)，癥狀有沒有誘因，癥狀持續(xù)的時間，有沒有其他的伴隨癥狀，患者有沒有其他的基礎(chǔ)疾病，有沒有心血管病的危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等。如果患者是年輕人，沒有心血管病的危險因素，平時身體健康，癥狀出現(xiàn)時是在靜息狀態(tài)下，而且是時間比較長的，比如持續(xù)1-2小時的心口窩難受，發(fā)生冠心病、心絞痛的概率是比較低的。如果患者在運動的時候反倒舒服，建議可以去動一動，另外如果有反酸、燒心的癥狀，伴有消化不良，要懷疑是有沒有消化道的疾病，比如反流性食管炎、胃炎、嚴重的比如胃潰瘍等等。如果患者是老年人，平時有心血管病的危險因素，而血壓、血脂、血糖也沒有得到很好的控制，癥狀發(fā)生在運動時，休息能好轉(zhuǎn)，就要懷疑是不是冠心病、心絞痛的可能，應(yīng)該引起重視，去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。當然在做了一定的檢查之后，可能沒有發(fā)現(xiàn)明確的器質(zhì)性心臟病，這個癥狀有的時候，未必能解釋得清楚，但首先能引起嚴重后果的疾病，比如冠心病給排除了，相對就會安全很多，心理會踏實很多。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/26收聽(13030)
心口窩，即胸骨后劍突下的部位，進食后胸骨后劍突下的部位出現(xiàn)疼痛，常見的原因如下所示：<...
心口窩，即胸骨后劍突下的部位，進食后胸骨后劍突下的部位出現(xiàn)疼痛，常見的原因如下所示：
2023/04/18播放(41826)
"心口窩難受，也叫做心前區(qū)的不適感，一般是冠心病變異型心絞痛最突出的典型癥狀。一旦出現(xiàn)這種癥狀，需要立即前往醫(yī)院進行檢查。檢查的項目有心電圖、心臟彩超、冠脈CTA和冠脈造影，通過這些檢查來積極的尋找引起心慌難受的病因，并給予積極的治療。比如是冠心病心肌供血不足所引起的，主要通過冠脈造影，查看冠脈狹窄的程度，如果狹窄的程度大于70%，可以用支架植入進行處理；如果冠脈狹窄的程度不足70%，可以服用藥物進行處理。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(68094)
"心口窩難受癥狀很模糊，對于冠心病、心絞痛的癥狀的描述一般就是胸疼或者胸悶、心悸。如果癥狀發(fā)生在年輕人，平時身體健康也沒有危險因素，而且患者是在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)的，癥狀持續(xù)時間比較久，但是沒有影響到運動，可以去運動可能會改善。但如果運動的時候更不舒服了，還是盡量的要多需要休息，要看癥狀是否還繼續(xù)，同時建議有條件的可以測量一下血壓和脈搏，觀察血壓脈搏是否在正常范圍之內(nèi)，有沒有反酸、燒心、消化不良的癥狀，如果有反酸、燒心，不妨可以試服胃黏膜的保護劑，可以服一片達喜，看癥狀是否緩解。如果癥狀發(fā)生在中老年人，尤其是有心血管病的危險因素，比如有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙而且這些危險因素，平時沒有得到很好的控制，癥狀又是出現(xiàn)在患者運動的時候，要高度的懷疑是否是心絞痛的發(fā)作。可以嘗試口服或者是口含速效救心丸或者復(fù)方丹參滴丸5-10粒，看癥狀是否得到緩解，如果癥狀持續(xù)，同時伴有血壓的升高或心率的增快，應(yīng)該及時的去醫(yī)院就診，排查危險的情況。"
2020/04/26收聽(23486)
"如果是出現(xiàn)了心口窩難受但是不疼痛的癥狀，一般常表現(xiàn)為胸悶、心慌或者是脹滿感。這種情況可以見于多種疾病引起，比如冠心病、高血壓等引起的心功能不全或者是心律失常；可以是胃炎引起的脹滿不適癥狀，一般會伴有明顯的食欲不振；也可以見于植物神經(jīng)功能紊亂所引起，比如近期過度熬夜疲勞，或者是精神過度緊張焦慮。一旦出現(xiàn)心口窩難受的情況，需要及時的去醫(yī)院就診，做相關(guān)檢查明確，一般可以先做心電圖、心臟的彩超以及心肌酶等相關(guān)檢查，排除心臟的問題，然后再考慮做胃鏡或吹氣試驗等檢查，看有沒有幽門螺桿菌感染引起的胃炎、胃息肉，或者是腫瘤病變。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/04收聽(20264)
"心口窩難受考慮患者很有可能存在冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死，當患者患有冠心病時，會因人體在壓力、休息不好、勞累、熬夜、精神緊張，包括暴飲暴食、吸煙、飲酒等情況下，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性升高，從而出現(xiàn)心臟的相對缺血，也就是患者的冠狀動脈無法供應(yīng)人體心臟的血液，而引起心絞痛癥狀，此種癥狀一般都出在心口位置，疼痛通常呈陣發(fā)性，只有心肌梗死患者的疼痛才是持續(xù)性。一旦患者存在此種疼痛，很多時候會向其他位置放散，比如向肩背部、牙齒、脖子、左側(cè)胳膊或胃腸道放散，此種放射痛都是伴隨在人體心口窩疼痛之后出現(xiàn)。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/21收聽(29132)
"心口窩部位頂?shù)碾y受，采取措施要根據(jù)病因來決定，因為這個位置難受的癥狀需要考慮以下幾種可能性：1、考慮是否有心臟疾病，出現(xiàn)冠心病心絞痛的時候也可以出現(xiàn)心口窩頂?shù)碾y受的癥狀。但是心絞痛癥狀一般在數(shù)分鐘內(nèi)即可自行緩解，而且做心電圖時有動態(tài)ST段或者T波改變，處理上可以考慮應(yīng)用一些硝酸酯類藥物來緩解心絞痛癥狀。2、如果持續(xù)不緩解，也要考慮是否有急性心肌梗死的可能，查心電圖以及心肌酶會有一定改變和提供診斷依據(jù)。3、這個位置難受還要考慮消化系統(tǒng)疾病，例如出現(xiàn)消化不良或者胃炎胃潰瘍也可以出現(xiàn)心口窩頂?shù)碾y受的癥狀，可以給予病人一些抑酸藥物，如奧美拉唑或者泮托拉唑等。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/09/17收聽(62734)
心口窩部位的難受是指在心前區(qū)和劍突下，出現(xiàn)各種不適癥狀。此部位出現(xiàn)的不適感，要特別警惕心血管疾... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/26播放(29760)
心口窩部位的難受是指在心前區(qū)和劍突下，出現(xiàn)各種不適癥狀。此部位出現(xiàn)的不適感，要特別警惕心血管疾...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/26播放(29760)
如果患者出現(xiàn)心口窩難受，并且伴有饑餓的感覺，高度考慮患者發(fā)生了急性冠脈綜合征，建議患者應(yīng)該進一步行心電圖以及心肌酶學(xué)的化驗檢查，這兩項檢查有助于初步明確患者是不是心血管疾病所引發(fā)的，如果這兩項確實存在異常，那么就要及時地行冠脈介入治療。除此之外，也有可能是由于患者存在甲狀腺功能亢進、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的人，也不排除會有這種類似的不舒服的癥狀，如果是個年輕患者，既往也沒有什么心血管疾病病史。當出現(xiàn)這種情況的時候，可以先舌下含服復(fù)方丹參滴丸，同時吃抑制胃酸的藥物，比如奧美拉唑很有可能通過抑制胃酸治療之后，這種情況就會得到改善，必要的時候可以進一步去做胃鏡檢查。
2019/06/28收聽(39928)
心口難受有可能位于胸骨后或劍突下，常見原因如下：1、心臟問題：應(yīng)該除外器質(zhì)性心臟... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/11/23播放(97396)
心口難受有可能位于胸骨后或劍突下，常見原因如下：
1、心臟問題：應(yīng)該除外器質(zhì)性心臟...
2023/11/23播放(97396)
"心口難受，這種癥狀考慮是食管炎的表現(xiàn)。食管炎是指食道黏膜淺層或者深層組織受到不正常的刺激，黏膜發(fā)生水腫、充血而引發(fā)的炎癥。一般癥狀有反酸、反流、燒心、吞咽困難、吞咽疼痛及胸部疼痛等。也可能是化學(xué)刺激導(dǎo)致，例如胃酸、膽汁。也可能是物理性刺激，例如較燙的食物、飲料、食管異物等。如果患者本身出現(xiàn)病毒感染，也可能會引發(fā)食管炎。一般可以用藥治療，可以適量服用潘立酮片、奧美拉唑、蘭索拉唑。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018/05/31收聽(64480)
"出現(xiàn)心口窩難受、想吐，結(jié)合患者年齡是否有基礎(chǔ)的心臟病病史，先排除急性心臟病發(fā)作的可能性。由于急性心臟冠脈綜合征導(dǎo)致的心肌短時間缺血、缺氧，會引起心絞痛發(fā)作。非典型性心絞痛或心肌梗塞發(fā)作，癥狀就是心口窩、胃的難受為主。該部位為心臟的反射區(qū)域，尤其是同時合并有急、慢性胃病的患者，胃部的病變此時可能會引起惡心、嘔吐。有時候會在臨床上造成誤診，所以應(yīng)當及早檢查心電圖、心臟彩超等，排除心臟病。如果心臟正常，考慮是急、慢性胃病的發(fā)作癥狀，對癥用藥以幫助消化和促進胃腸道蠕動，積極治療。"
2019/06/13收聽(22660)
"胸口部難受時需要引起重視，通常與冠心病有關(guān)。但是在冠心病描述當中，不只從不適性質(zhì)描述，通常還有以下五個方面：第一、在什么情況下發(fā)生，也就是發(fā)作誘因。心絞痛通常在活動情況下發(fā)作，休息可以緩解。這種活動包括快走、跑步或者是上坡，以及飽餐后活動。第二、發(fā)作部位，是在心前區(qū)還是胸部，或是胸骨后等等一些部位。第三、發(fā)作性質(zhì)，有些人心絞痛表現(xiàn)為悶痛，有些人可以表現(xiàn)為刀割樣疼痛，但是也有患者可以表現(xiàn)為無以言狀的不適，并不能夠具體描述出是什么樣特點，但是也可能有關(guān)。所以，在描述過程當中要注意其他特點。第四、持續(xù)時間，一般心絞痛持續(xù)時間是3-5分鐘。如果要是時間過短和過長，往往并不一定是心絞痛發(fā)作。第五、緩解方式，是否在休息就可以緩解，還是需要含服硝酸甘油或者速效救心丸緩解。所以，要從以上五個方面描述，并不一定單從不適性質(zhì)一方面判斷是不是心絞痛。如果對照上述五點，大部分情況符合，特別是在勞累誘發(fā)情況下出現(xiàn)，更需要警惕是否為心絞痛。"
2020/04/01收聽(83352)
吃完飯心口窩堵得難受，還是要看到底是胃腸道的癥狀，還是心血管的癥狀，其處理措施分別如下： 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/09播放(41717)
吃完飯心口窩堵得難受，還是要看到底是胃腸道的癥狀，還是心血管的癥狀，其處理措施分別如下：
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/09播放(41717)
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