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    左心室功能減退嚴(yán)重嗎
    
            
    
                 2023-03-20 10:13播放 : 

                
    
                    
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    左心室功能減退的嚴(yán)重性，要根據(jù)功能減退的程度，進(jìn)行進(jìn)一步劃分。左心室功能包括收縮、舒張，臨床上常見的情況是左心室收縮功能減退。
    如果收縮功能心功能分為三級(jí)或者四級(jí)，同時(shí)左心室的射血分?jǐn)?shù)嚴(yán)重降低，如EF值＜30%左右，則提示有嚴(yán)重的左心室收縮功能不良，其預(yù)后可能較差。比如短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)心功能進(jìn)行性下降，甚至由于心功能不全而誘發(fā)惡性心律失常、心腔內(nèi)血栓形成等不良反應(yīng)。如果左心室是重度舒張功能不全，如限制型心肌病，已經(jīng)出現(xiàn)心房重度擴(kuò)大，甚至是房性或者室性心律失常。臨床預(yù)后也較差，也可能是終末期心臟病的表現(xiàn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    左心室功能減退怎么辦
    
    
    "左心室功能減退這個(gè)診斷經(jīng)常在心臟超聲的檢查中看到，在臨床上針對(duì)于左心室功能減退，可以分為兩個(gè)方面，一個(gè)是舒張功能的減退，另外一個(gè)是收縮功能減退，左心室舒張功能的減退是容易看到的，也可以理解為心臟退行性的改變?；颊唠S著年齡的增加或者是合并高血壓病、瓣膜病，可能更早地容易出現(xiàn)左心室的功能、舒張功能的減退?；颊邲]有明顯的癥狀，一般不需要特殊的干預(yù)，需要控制好血壓、管理血壓。如果有冠心病要很好的去治療冠心病，但是如果已經(jīng)出現(xiàn)了左室收縮功能的減退，也就是在做心臟超聲的時(shí)候，EF值如果已經(jīng)小于50%，就會(huì)診斷為左室舒張功能的減退，就說明心臟已經(jīng)出現(xiàn)了心衰。心衰在穩(wěn)定期的時(shí)候，患者活動(dòng)耐量一般還是不錯(cuò)的，如果出現(xiàn)了心衰急性加重，病人的情況就會(huì)急轉(zhuǎn)直下，或許會(huì)有喘息、呼吸困難的癥狀，這種情況下就要按照心衰來進(jìn)行治療，比如擴(kuò)血管、利尿，包括一些改善預(yù)后的藥物要長(zhǎng)期服用。對(duì)于EF下降，長(zhǎng)期服用能夠改善預(yù)后的包括三大類的藥物，一個(gè)是β受體阻滯劑，另外一個(gè)就是RAAS系統(tǒng)阻滯劑。如果有條件的可以直接用沙庫(kù)巴曲纈沙坦，另外再加用螺內(nèi)酯。這三大類的藥物能夠長(zhǎng)期服用，對(duì)患者心功能改善是有明顯的獲益的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/06/08收聽(90974)
    
    
    

    




















    
    
    左心室舒張功能減退怎么治療
    
    
    "患者左心室舒張功能減退，主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療。目前臨床中發(fā)現(xiàn)，很多患者存在左心室的舒張功能減退，屬于心功能不全的早期狀態(tài)。一旦出現(xiàn)舒張功能減退，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，很有可能會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展成收縮功能的減退，也就是心功能不全、心力衰竭，可以積極地治療原發(fā)疾病，主要有以下幾種情況：1、心肌缺血：如果患者是由于長(zhǎng)期存在心肌缺血導(dǎo)致的舒張功能減退，就積極地治療冠心病，也就是可以應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，硝酸酯類藥物硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等，應(yīng)用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等來進(jìn)行抗血栓的治療，或者應(yīng)用他汀類藥物阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣等，可以有效降低患者的低密度脂蛋白水平，改善內(nèi)皮功能，減少動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，都可以改善心肌缺血，左室舒張功能減退的癥狀就能夠改善。2、高血壓：積極地進(jìn)行降壓治療，可以選擇四大類藥物中的任何一種或多種，比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，也就是卡托普利等等，β受體阻滯劑，也就是酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾等等，或者鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平，還可以選擇利尿劑氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺，這些都可以選擇，通過這些治療，可以有效降低患者的血壓，可以有效地改善舒張功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(42106)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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