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朱懋光
副主任醫(yī)師

南寧市第一人民醫(yī)院

乳腺甲狀腺外科

甲狀腺癌手術(shù)后嗓子啞正常嗎

2023-02-10 18:10播放 :

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甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞屬于異?，F(xiàn)象，根據(jù)原因需要具體分析，從而給予不同診斷和治療。常見因素中，比如氣管插管以后引起聲帶環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位、術(shù)后聲帶固定，以上情況只需要在喉鏡下進(jìn)行復(fù)位即可。

如果是其他因素造成聲音嘶啞，比如喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)損傷等，根據(jù)損傷嚴(yán)重程度，神經(jīng)損傷恢復(fù)過程相對有所延長，需積極干預(yù)治療，包括藥物治療，甚至特殊情況下需再行相關(guān)手術(shù)治療。

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甲狀腺手術(shù)后嗓子啞正常嗎

"甲狀腺手術(shù)以后嗓音變啞，主要原因是因為喉返神經(jīng)受到損傷。喉返神經(jīng)受到損傷，根據(jù)其發(fā)生的原因又分為兩種可能：第一種，可能就是手術(shù)當(dāng)中分離甲狀腺時，牽拉或者是鉗夾到喉返神經(jīng)，但是沒有切斷，可能會出現(xiàn)術(shù)后一過性的聲音嘶啞。第二種情況，術(shù)后組織修復(fù)瘢痕，壓迫喉返神經(jīng)而引起的一過性聲音嘶啞。通常這兩種情況下，由于喉返神經(jīng)并沒有切斷，也沒有受到實質(zhì)性的破壞，通常經(jīng)過理療或者是局部康復(fù)，一般最長三個月左右會恢復(fù)正常。如果是手術(shù)當(dāng)中切斷了一側(cè)喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞，才會出現(xiàn)永久性的聲音嘶啞，基本上很難恢復(fù)。所以，甲狀腺手術(shù)以后，聲音嘶啞一般在三個月以內(nèi)，逐漸恢復(fù)正常屬于正常的并發(fā)癥。三個月以上仍然無法恢復(fù)，屬于喉返神經(jīng)受到切斷損傷。"

語音時長01:34''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/12收聽(28420)

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1、氣管插管刺激...

陳京宇│中日友好醫(yī)院

2023/09/07播放(31838)

為什么會嗓子啞

引起嗓子啞的原因是比較多的，如果聲帶出現(xiàn)了問題就會出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀，當(dāng)然如果是由于呼吸道感染累及到聲帶，比如出現(xiàn)聲帶炎、聲帶小結(jié)或者是息肉的情況下就會出現(xiàn)嗓子啞。另外如果是用嗓過度，比如大聲說話、過多說話或者是職業(yè)因素等導(dǎo)致的聲帶過度疲勞，也會出現(xiàn)嗓子嘶啞。還有一些飲食刺激，或者是外界環(huán)境中有害理化因子的刺激，都可能會出現(xiàn)嗓子啞，比如經(jīng)常吃辛辣、刺激性的食物，如果咽喉黏膜受到化學(xué)物質(zhì)的損傷，都可能會出現(xiàn)嗓子啞的癥狀。如果喉部有良性腫物或者是惡性腫物的情況下，累及到聲帶也會出現(xiàn)嗓子啞。

語音時長01:22''

張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

2019/11/27收聽(30884)

嗓子為什么會啞

"嗓子啞在臨床上的病因有很多，患者經(jīng)常講話，聲帶可能會出現(xiàn)充血和增生、聲帶閉合不嚴(yán)就容易誘發(fā)患者出現(xiàn)嗓子啞。有的時候是因為患者聲帶上有息肉或者小結(jié)，考慮患者甲狀腺或者肺部長了腫物，經(jīng)常會累及喉返神經(jīng)，患者也會出現(xiàn)嗓子啞的情況。建議患者積極的到醫(yī)院詳細(xì)的檢查，明確嗓子啞的病因再對癥治療，患者啞的情況才會逐漸的改善，建議患者可以行霧化吸入治療，緩解嗓子啞。同時一定不要長時間的講話，積極的處理之后，患者嗓子啞的情況一定會有改善。"

語音時長01:07''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/12/20收聽(58980)

為什么嗓子總是啞

嗓子總是啞主要考慮以下幾個方面的原因：1、很可能平時經(jīng)常講話，需要用到嗓子，比如教師、歌唱者、話務(wù)人員，經(jīng)常導(dǎo)致聲帶反復(fù)摩擦，容易出現(xiàn)聲帶充血、水腫的情況。2、很有可能患者聲帶上長了息肉或者聲帶小結(jié)，也容易導(dǎo)致聲帶閉合不嚴(yán)。3、患者很有可能之前做過某些手術(shù)，尤其是全麻的，這樣的情況下特別容易導(dǎo)致患者環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位，容易出現(xiàn)聲音嘶啞的情況。4、患者甲狀腺或者肺部可能有占位性的改變，也容易誘發(fā)患者嗓子啞。不管是以上哪種原因所引發(fā)的，積極的檢查、對癥治療后癥狀才會有改善。

語音時長01:14''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/01/02收聽(61386)

為什么嗓子會啞

"聲音啞臨床上歸納起來有以下的疾?。旱谝?、急性喉炎，這種主要表現(xiàn)為聲帶充血、肥厚，甚至聲帶水腫導(dǎo)致的聲帶閉合不嚴(yán)，從而出現(xiàn)聲音嘶啞。第二、聲帶上長東西，良性的有聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶囊腫、聲帶血管瘤等，惡性的有聲帶癌，主要是由于聲帶長東西之后導(dǎo)致聲帶閉合漏氣，所以患者很難大聲說話，說話出現(xiàn)聲音嘶啞。第三、肌源性的，聲帶肌活動有問題導(dǎo)致患者出現(xiàn)運動障礙，出現(xiàn)聲音嘶啞，常見的有重癥肌無力的患者。第四、神經(jīng)源性支配聲帶運動的神經(jīng)出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞，這種多為聲帶麻痹，臨床上常見的有甲狀腺手術(shù)，術(shù)中損害喉返神經(jīng)，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見的有食道癌、肺癌等導(dǎo)致，壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)了聲音嘶啞，部分患者有腦出血、腦梗塞后遺癥也可以出現(xiàn)聲音嘶啞。"

語音時長01:31''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/09/16收聽(26396)

嗓子啞了應(yīng)該注意什么

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孟令照│北京天壇醫(yī)院

2023/11/08播放(25574)

嗓子啞了應(yīng)該注意什么

"嗓子啞了應(yīng)該注意不能大聲講話，禁忌辛辣、咸、刺激性食物，要口含金嗓子喉寶、草珊瑚含片、西瓜霜含片等來改善癥狀。也可以用復(fù)方硼砂溶液、復(fù)方氯己定含漱液、1:5000呋喃西林含漱液，來進(jìn)行含漱。含漱的時候頭微微后仰，發(fā)出“啊”的聲音，讓含漱液清洗咽后壁。還可以口服青霉素族抗生素，平時要注意多加鍛煉身體，多吃水果和蔬菜，多飲溫水。"

語音時長01:09''

楊靜波│哈爾濱市第二醫(yī)院

2021/04/19收聽(45058)

甲狀腺術(shù)后嗓子啞多長時間能好

甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)嗓子嘶啞，這是比較典型的喉返神經(jīng)損傷的并發(fā)癥。依據(jù)患者喉返神經(jīng)損傷的程度不同，嗓子嘶啞的恢復(fù)時間也有所區(qū)別，具體如下：一、如果術(shù)中手術(shù)創(chuàng)面出血較多，術(shù)后伴有局部血腫壓迫到喉返神經(jīng)，患者出現(xiàn)聲音嘶啞。這種情況下在術(shù)后2-3個月左右，創(chuàng)面的血腫可完全吸收，喉返神經(jīng)受壓解除，嗓子嘶啞的癥狀可逐漸的緩解。二、在術(shù)中患者的喉返神經(jīng)不慎被鉗夾，造成喉返神經(jīng)的損傷，需要術(shù)后6個月左右可恢復(fù)到神經(jīng)的正常狀態(tài)，從而聲音嘶啞才能夠緩解。三、若患者喉返神經(jīng)不慎被切斷，此時患者的聲音嘶啞是不能夠恢復(fù)。

語音時長01:11''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/27收聽(54156)

甲狀腺癌手術(shù)后可以喝酒嗎

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王斌│上海長征醫(yī)院

2023/04/19播放(26091)

甲狀腺癌手術(shù)后注意事項

"甲狀腺癌手術(shù)以后，需要注意以下幾點。第一、在甲狀腺癌做完的48小時之內(nèi)，首先要觀察引流管的顏色和用引流管的量。就是醫(yī)生在做完手術(shù)以后會在脖子上放一根小小的引流管，這根引流管會連著的引流球，這時候就要需要觀察引流球的量和引流球的顏色，比如顏色突然變得鮮紅，量又增多，又出現(xiàn)了呼吸困難的情況，當(dāng)心是傷口內(nèi)出血的表現(xiàn)，這種情況下要馬上呼喚醫(yī)生，必要的時在床邊要把傷口打開，以免出現(xiàn)呼吸抑制的情況。第二、是開完甲狀腺手術(shù)以后，會出現(xiàn)聲音低沉或者嘶啞的情況，這和手術(shù)本身有關(guān)，和分離神經(jīng)和做局部的淋巴結(jié)清掃會有一定關(guān)系，只要不產(chǎn)生神經(jīng)損傷，過一段時間可以慢慢進(jìn)行恢復(fù)。第三、手術(shù)以后觀察是不是有手、足麻木的情況，特別是做了雙側(cè)甲狀腺手術(shù)的病人，這種情況發(fā)生的比例會比較高，手術(shù)以后有些人可能會出現(xiàn)手指尖和唇部發(fā)麻的表現(xiàn)，嚴(yán)重的會產(chǎn)生抽搐，這時候也要及時聯(lián)系醫(yī)生，讓醫(yī)生來解決，只需要用一點鈣劑，癥狀就會明顯的進(jìn)行緩解。第四、有些病人做完手術(shù)以后，會出現(xiàn)嗆咳的表現(xiàn)，比如喝了一點水會不由自主地咳嗽，咳的非常厲害，吃固體的食物相對緩和很多。出現(xiàn)這種情況也不要過于擔(dān)心，再過了一段時間以后會慢慢適應(yīng)的，吃東西就沒有問題了。第五、是手術(shù)以后還要觀察甲狀腺功能的情況，看甲狀腺的功能是不是能夠維持到正常的量，是不是能夠維持在控制腫瘤的范圍之內(nèi)。"

語音時長00:46''

朱晨芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(75174)

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周炳剛│銀川市第一人民醫(yī)院

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語音時長01:21''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

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1、核素治療方面：與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，確定核素治療時...

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劉靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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甲狀腺癌的手術(shù)切除范圍是包括患側(cè)甲狀腺峽部以及對側(cè)的大部分甲狀腺，在手術(shù)過程中為保證根治效果，還要進(jìn)行相應(yīng)的淋巴結(jié)清掃術(shù)，也就是進(jìn)行相應(yīng)的淋巴結(jié)切除。因此，甲狀腺癌的手術(shù)范圍相對較大，尤其是在手術(shù)以后，患者更容易出現(xiàn)疼痛和創(chuàng)面出血，出血一般在術(shù)后6-12小時，如果有創(chuàng)面的滲血，引流處會有較多的血液流出。如果量不大，一般在12-24小時，出血便可慢慢減少。而且在甲狀腺癌根治過程中，由于腫物常常和周圍的神經(jīng)密切相關(guān)。在手術(shù)以后，周圍的神經(jīng)有時也容易造成手術(shù)或腫瘤侵犯而引起的損傷，這樣的患者在手術(shù)以后容易出現(xiàn)聲音嘶啞和嗆咳等反應(yīng)。

語音時長01:27''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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甲狀腺癌手術(shù)涉及食管時，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)可以恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食后，首先可進(jìn)流質(zhì)飲食米湯或菜湯等。一般第一階段開始以清流質(zhì)為主，隨著病情地進(jìn)入第二階段，已改為流質(zhì)如牛奶、豆?jié){。第三階段改為半流質(zhì)如粥、爛面條。能經(jīng)常進(jìn)食時，應(yīng)給予熟、爛、軟、少渣及營養(yǎng)搭配合理的飲食，切記禁食辛辣、富含脂肪和油炸食物，保證飲食的多樣性，術(shù)后要多進(jìn)營養(yǎng)價值比較高，清淡而又容易消化吸收的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。其次是補(bǔ)充微量元素，尤其是鋅和鉀，再次是各種維生素和維生素的補(bǔ)充，可以增強(qiáng)抗感染能力，而維生素A、C、E可以促進(jìn)傷口愈合，要避免使用豬油、動物內(nèi)臟、鰻魚，少吃肥肉及膽固醇較高的海魚等，避免煙、酒及濃茶。

語音時長01:23''

焦偉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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甲狀腺癌手術(shù)后注意事項有哪些？

甲狀腺術(shù)后應(yīng)該注意幾個問題。比如傷口已經(jīng)愈合了出院以后，第一個要根據(jù)病人是否需要做碘131治療來決定，如果需要做碘131治療，最好不要吃含碘的食物。如果不需要做碘131的治療就無所謂，這是食物方面的問題。第二個問題就是終身服用優(yōu)甲樂的問題。第三個問題，甲狀腺手術(shù)以后有一部分患者會出現(xiàn)暫時性的、永久性的低鈣，所以這一部分病人可能需要長期服用鈣劑或者是維生素D，這一類的促進(jìn)就是鈣三醇、促進(jìn)鈣的吸收，這些藥物就需要可能長期服用。需要定期到醫(yī)院復(fù)查，對于剛才說的就是優(yōu)甲樂的調(diào)藥的量，要根據(jù)甲功的水平來調(diào)藥。第四個，還要定期復(fù)查甲狀腺B超，看看有沒有淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)。比如保留了對側(cè)的甲狀腺，要看對側(cè)甲狀腺有沒有發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)增大或者惡變或者是甲狀腺癌的這種征象，如果有這些征象，就要進(jìn)行相應(yīng)的處理?？赡苓€要做相應(yīng)的一些同位素骨掃描或者說是PET-CT等，看看全身別的地方有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但這個不需要每次復(fù)查都做，只是醫(yī)生懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的時候才建議病人去做，因為這些檢查有一定的副作用，而且昂貴不是每一個病人都必須需要的。

語音時長02:11''

劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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