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楊慧琪
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

普外科

反流性食管炎三聯(lián)療法

2023-09-25 21:47播放 :

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反流性食管炎的內(nèi)科治療，主要包括三個(gè)方面，具體如下：

1、抑酸藥物：奧美拉唑、H2受體拮抗劑等，目的是為了讓胃里不產(chǎn)酸，或者盡量減少胃里的產(chǎn)酸。當(dāng)食管下端括約肌壓力降低，一旦胃里的酸性液體反流進(jìn)入食管，食管的表面黏膜而無法耐受，被酸性的液體腐蝕，造成反流性食管炎。奧美拉唑可以讓胃里不再產(chǎn)酸，盡管液體會(huì)有反流，但是沒有酸性物質(zhì)刺激，可以促進(jìn)食管炎表面糜爛愈合；

2、促動(dòng)力藥物：為了促進(jìn)食管排空，減少酸性液體與食管接觸；

3、堿性藥物：黏膜保護(hù)劑可以中和酸性液體，同時(shí)保護(hù)胃食管黏膜。

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什么是三聯(lián)療法

"三聯(lián)療法是指三個(gè)藥一起合用，比如在治療幽門螺旋桿菌以前推薦的是三聯(lián)療法，也就是兩種抗生素加質(zhì)子泵抑制劑。但是隨著幽門螺旋桿菌耐藥性的越來越多，三聯(lián)療法的根治率也越來越低，有的甚至不到50%。所以目前在中國推薦幽門螺旋桿菌的治療是四聯(lián)療法，也就是四種藥同時(shí)服用，包括兩種抗生素加質(zhì)子泵抑制劑，再加一個(gè)鉍劑，兩種抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、喹諾酮類的藥物、四環(huán)素以及呋喃唑酮。如果青霉素不過敏的情況下首選阿莫西林，因?yàn)榘⒛髁值哪退幮允潜容^低的。如果青霉素過敏，個(gè)人推薦四環(huán)素加呋喃唑酮，相對于其它的組合根治率會(huì)高一些。質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、埃索奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，選擇一種就夠了，相比而言它們之間差別不太大。如果是復(fù)治的患者，也就是第一次沒有根治第二次治療的患者，還是推薦二代質(zhì)子泵抑制劑，也就是雷貝拉唑和艾司奧美拉唑。鉍劑主要包括膠體果膠鉍和麗珠得樂，二者之間選一種就可以了。"

語音時(shí)長01:54''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/04/15收聽(88276)

什么是胃炎三聯(lián)療法

"胃炎三聯(lián)療法一般是指服用奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。胃炎一般會(huì)伴有胃酸分泌過多，胃炎三聯(lián)療法主要指服用一種質(zhì)子泵抑制劑，既是奧美拉唑或者法莫替丁再加上兩種不同類型的抗生素，可以選擇阿莫西林和克拉霉素組合，這樣三種藥物聯(lián)合治療胃炎，長期按時(shí)服用對治療胃炎效果很好。另外，治療胃炎的四聯(lián)療法就是三聯(lián)組合加上一種胃黏膜保護(hù)劑，一般選用一種鉍劑，比如胃鉍治、鋁碳酸鉍等，可以有保護(hù)胃黏膜的作用。"

語音時(shí)長01:10''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/05/21收聽(54886)

胃炎的三聯(lián)療法

"　　胃炎的三聯(lián)療法是以PPI或鉍劑為基礎(chǔ)，加上兩種抗生素的治療方案。如患者可以選擇口服奧美拉唑，或者蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林，再聯(lián)合克拉霉素，或者是選擇膠體果膠鉍，加上述兩種抗生素，具體的用藥需要咨詢?？漆t(yī)生，而且需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)的使用，還要結(jié)合藥物的過敏情況，還有耐藥的情況來用藥。　　一般上述方法，主要是用于治療幽門螺桿菌感染的患者，但是目前比較推薦的是四聯(lián)療法，四聯(lián)療法也就是上述四種藥的聯(lián)合。當(dāng)然對于胃炎患者，并不是所有的都需要給予根除幽門螺桿菌治療，需要根據(jù)具體的病情而定，以免使用抗生素有可能會(huì)引起不良反應(yīng)，所以需要權(quán)衡利弊。"

語音時(shí)長01:24''

陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/12/17收聽(58992)

幽門螺桿菌感染三聯(lián)療法

幽門螺桿菌感染三聯(lián)療法為聯(lián)合使用以下藥物，具體如下：

1、質(zhì)子泵抑制劑：包括雷貝拉...

劉曉│北京醫(yī)院

2023/03/01播放(78226)

慢性胃炎的三聯(lián)療法

"　　要明確的是慢性胃炎必須伴隨有幽門螺桿菌的時(shí)候才需要應(yīng)用三聯(lián)療法，不是所有的胃炎都需要三聯(lián)療法。具有慢性胃炎并有幽門螺桿菌感染的病人，三聯(lián)療法可以應(yīng)用一種質(zhì)子泵抑制劑加上兩種消炎藥物來對癥治療?！　】梢詰?yīng)用的藥物，比如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑，這之中的一種就可以，然后再加上阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮，這些抗菌藥物中選擇兩種形成三種藥物聯(lián)合治療的方法就叫做三聯(lián)療法，類似的情況建議服藥1-2周，然后停藥1個(gè)月以后再進(jìn)行呼氣試驗(yàn)的檢查，這樣就可以檢查幽門螺桿菌是否轉(zhuǎn)為陰性。"

語音時(shí)長01:11''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

2019/12/13收聽(60318)

胃潰瘍?nèi)?lián)療法

"胃三聯(lián)的藥物有以下幾種：抑酸的藥物PPI抑制劑，常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑，選擇一種。抗生素，比如阿莫西林膠囊、甲硝唑片、克拉霉素，三種抗生素選擇兩種，加上上述抑酸的藥物一種，稱為三聯(lián)藥物。胃三聯(lián)藥物是治療胃幽門螺旋桿菌比較經(jīng)典的藥物。如果治療2周，仍出現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性，可以采用胃四聯(lián)的藥物。在胃三聯(lián)的基礎(chǔ)之上，加用鉍劑，也就是枸櫞酸鉍鉀，稱為胃四聯(lián)藥物，對于頑固性的幽門螺旋桿菌感染，治療效果是比較肯定的。胃潰瘍復(fù)查，一般是在2-3個(gè)月復(fù)查胃鏡。"

語音時(shí)長01:13''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/10收聽(26112)

胃病三聯(lián)療法

"胃病三聯(lián)療法就是治療引起胃病幽門螺旋桿菌的一種方法。主要的治療方法有兩種，用兩種抗生素加一種鉍制以及抑制胃酸分泌的藥物聯(lián)合。常用的藥物有阿莫西林和甲硝唑，如果對阿莫西林過敏，可以換用克拉霉素，根據(jù)患者的情況來進(jìn)行藥物搭配。但是目前三聯(lián)療法的根治率在90%左右，主要的失敗原因在于細(xì)菌的耐藥率和患者的依從性比較差。而患者依從性差的原因，主要是因?yàn)椴荒艹惺懿涣挤磻?yīng)。所以在使用三聯(lián)療法治療胃病時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注意規(guī)律及適量全療程的口服，才能使治療達(dá)到最佳效果?？梢愿鶕?jù)需要使用膠體鉍劑和微生態(tài)制劑，可以使根治率得到大大的提高。"

語音時(shí)長01:14''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/08/14收聽(42780)

三聯(lián)療法和四聯(lián)療法的區(qū)別

"三聯(lián)療法和四聯(lián)療法都是根除幽門螺桿菌的治療方法，其區(qū)別大致如下：1、三聯(lián)療法：主要有兩種方案，一種是鉍劑加兩種抗生素，另一種是質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素。2、四聯(lián)療法：2012年第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識，推薦四聯(lián)療法，即一種鉍劑加質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素，作為一線治療方案。常用的質(zhì)子泵抑制劑有埃索美拉唑鎂腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片、奧美拉唑鎂腸溶片、蘭索拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等，鉍劑常用的有枸櫞酸鉍鉀片，有效的抗生素包括甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、四環(huán)素、阿莫西林、左氧氟沙星。在抗生素的選擇上，如果無過敏的情況下優(yōu)先選擇阿莫西林，甲硝唑高耐藥要避免使用，克拉霉素耐藥率如果超過20%，也要避免使用，老年患者合并冠心病時(shí)，克拉霉素要低劑量使用，兒童要避免使用左氧氟沙星。"

語音時(shí)長01:44''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/08/25收聽(32664)

三聯(lián)療法副作用大嗎

"三聯(lián)療法是用來根治幽門螺旋桿菌的三種藥物聯(lián)合的簡稱，常用的三種藥物為阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑，其中前兩種藥物為抗生素，是廣譜類抗生素，對腸道的細(xì)菌也有一定的殺滅作用，所以在使用后可能會(huì)引起病人有腹脹、腹痛等不舒服癥狀。另外，也可能會(huì)引起病人便秘和拉肚子。如果這些癥狀并不是很重時(shí)，三聯(lián)療法在治療過程中不需要停藥。如果引起病人有嚴(yán)重的腹瀉或嚴(yán)重的便秘，則需要換用其他的藥物替代。另外，三聯(lián)療法中的阿莫西林，其過敏的可能性比較大，在治療前一定要詢問病人的病史；克拉霉素可能出現(xiàn)耐藥的幾率較大，在用藥后停藥14天以上，復(fù)查碳14呼氣試驗(yàn)，如果仍然有幽門螺旋桿菌感染，接下來的治療不能再應(yīng)用克拉霉素，需要換用其他的抗生素。"

語音時(shí)長01:33''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/03/07收聽(63472)

治療胃炎的三聯(lián)療法

一般臨床上所說的治療胃炎的三聯(lián)療法，是指根除幽門螺桿菌的三聯(lián)治療方案，以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)，加上兩種抗生素的治療方案。一般常選用的PPI，如奧美拉唑和蘭索拉唑；常用的鉍劑有枸櫞酸鉍鉀或者膠體果膠鉍。常選用的抗生素是阿莫西林加甲硝唑，或者阿莫西林加克拉霉素。要求PPI和鉍劑是飯前口服，兩種抗生素是飯后口服。但是由于近年來抗生素的耐藥率升高，所以三聯(lián)療法的成功率不高，目前比較推薦的是四聯(lián)療法，也就是PPI加鉍劑，再加兩種抗生素，藥物的用法用量同上。

語音時(shí)長01:18''

陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/09/16收聽(68004)

治胃病的三聯(lián)療法

"治胃病的三聯(lián)療法是指針對幽門螺桿菌的三聯(lián)療法，幽門螺桿菌是我國的一種高發(fā)疾病。幽門螺桿菌與很多慢性胃病之間關(guān)系非常密切，如慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃癌、胃MALT淋巴瘤等。慢性胃病患者需要進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測，如果為陽性建議使用三聯(lián)或四聯(lián)療法進(jìn)行根治，四聯(lián)療法比三聯(lián)療法多使用鉍劑，這可以使它的根治率大大提升。所以慢性胃病患者建議進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測以及四聯(lián)療法，四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素、阿莫西林鉍劑，四種藥物使用14天可以使幽門螺桿菌的根治率達(dá)到80%左右。"

語音時(shí)長01:16''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/15收聽(91462)

幽門螺旋桿菌三聯(lián)療法

幽門螺桿菌在我國是一種高發(fā)的疾病，55%-60%的患者患有幽門螺桿菌感染。幽門螺旋桿菌感染可沒有任何癥狀，但是它與很多慢性胃病以及血液系統(tǒng)疾病有著密切的相關(guān)性，幽門螺桿菌相關(guān)的胃病有慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍、胃淋巴瘤。出現(xiàn)幽門螺桿菌感染建議及早進(jìn)行根治，根治幽門螺旋桿菌的方法包括三聯(lián)療法與四聯(lián)療法。三聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑、阿莫西林、克拉霉素。而四聯(lián)療法在三聯(lián)的基礎(chǔ)之上加用了鉍劑，通過增加鉍劑大幅提升幽門螺桿菌的根治率。四聯(lián)療法達(dá)到的根治率可達(dá)到80%以上，而三聯(lián)療法的根治率源源達(dá)不到四聯(lián)的效果，所以出現(xiàn)幽門螺桿菌后應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行四聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)方案治療。

語音時(shí)長01:18''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/12收聽(83452)

胃潰瘍?nèi)?lián)療法要多久

"胃潰瘍?nèi)?lián)藥物療法，一般來講，總的療程是兩周的時(shí)間。所謂的胃三聯(lián)藥物主要是指阿莫西林膠囊、克拉霉素、甲硝唑片選擇兩種，抑酸的藥物比如奧美拉唑、雷貝拉唑選擇一種，加用上述的兩種抗生素，總稱為是胃三聯(lián)藥物。一般對于阿莫西林青霉素過敏的，可以選擇克拉霉素或者甲硝唑給予代替藥物治療。胃三聯(lián)藥物在兩周之后治療，一般停藥半個(gè)月左右復(fù)查碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。如果復(fù)查之后陽性的，可以考慮再次追加，給予調(diào)整抗生素的應(yīng)用，調(diào)用為四聯(lián)藥物，給予抗幽門螺旋桿菌治療。停用藥物之后在一個(gè)月左右，再次復(fù)查呼吸試驗(yàn)，如果變陰性的，基本上考慮是臨床治愈。"

語音時(shí)長01:11''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/15收聽(27388)

胃病的三聯(lián)療法是什么

沒有胃病三聯(lián)療法這一說法，在胃病中，根除幽門螺桿菌有三聯(lián)療法、四聯(lián)療法。三聯(lián)療法是以PPI制劑...

張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/06/05播放(46732)

什么是幽門螺旋桿菌三聯(lián)療法

幽門螺旋桿菌三聯(lián)療法指PPI加兩種抗生素，即阿莫西林、克拉霉素、四環(huán)素、呋喃唑酮，具體搭配需根...

蘇惠玲│臨汾市中心醫(yī)院

2023/02/10播放(63636)

治療胃病的三聯(lián)療法

所謂的三聯(lián)療法是指根除幽門螺桿菌的療法，在數(shù)年前因?yàn)榭股啬退幝蔬€沒有那么高，那個(gè)時(shí)候通常采用三聯(lián)療法，即一種質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素，或一種鉍劑再加兩種抗生素，療程一般7-14天。但是近些年來隨著抗生素耐藥的提高，三聯(lián)療法的根除率已逐漸下降，現(xiàn)在通常建議采用四聯(lián)療法，即一種質(zhì)子泵抑制劑加一種鉍劑，再加兩種抗生素，療程也延長到14天。這四種藥物治療的成功根除率是在70%左右，如果第一次沒有成功根除，需要再進(jìn)行第二次根除。在抗生素上需要換用，不再采用原來的療法，需要換用抗生素。

語音時(shí)長01:15''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/15收聽(53916)

幽門螺旋菌三聯(lián)療法

"幽門螺桿菌的3聯(lián)療法是指質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑，再加上兩種抗生素，以阿莫西林為首選，但如果青霉素過敏則不能選用。另外一種抗生素，在克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素、呋喃唑酮、左氧氟沙星中選擇一個(gè)。3聯(lián)療法目前應(yīng)用得不太廣泛了，因?yàn)殡S著現(xiàn)在抗生素耐藥率的升高，3聯(lián)療法已經(jīng)不能有很好的令人滿意的根除率，現(xiàn)在都是采用4聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑，再加兩種抗生素，這四種藥物一起使用，療程是10-14天。用4聯(lián)療法根除的成功率大約在60%-70%左右，如果根除失敗則需要換方案進(jìn)行第二次根除。"

語音時(shí)長01:10''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/16收聽(49912)

三聯(lián)療法的用法及用量

"三聯(lián)療法的治療方法如下：第一、使用抑酸護(hù)胃的藥物，比如使用質(zhì)子泵抑制劑，代表藥物可以選擇奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑，每次20mg，每天2次。第二、選用兩種抗生素，一般可以選擇阿莫西林膠囊，每次500mg，每天3次；還有選擇克拉霉素，每次500mg，每天2次；也可以選擇替硝唑、甲硝唑等進(jìn)行治療，每次400mg，每天2次。另外，三聯(lián)療法的療程一般是2周左右。"

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袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

2019/01/31收聽(39224)

三聯(lián)療法是哪三種藥

三聯(lián)療法是用來治療幽門螺旋桿菌感染。三聯(lián)療法是指一種抑酸藥加兩種抗生素。抑酸藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑，選擇其中之一?？股赜邪⒛髁?、左氧氟沙星、克拉霉素緩釋片、甲硝唑等，選擇其中的兩種。三聯(lián)療法主要是治療感染比較輕微，或者幽門螺旋桿菌含量比較低的情況。如果幽門螺旋桿菌感染比較嚴(yán)重，需要四聯(lián)療法。以上三聯(lián)療法加上鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍。在飲食上以易消化、流質(zhì)飲食為主，避免服用辛辣、刺激、油膩食物。

語音時(shí)長01:27''

趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/20收聽(53082)

慢性胃炎三聯(lián)療法是什么

"慢性胃炎三聯(lián)療法主要是包括一種抑制胃酸分泌的藥物，還有兩種抗生素。三聯(lián)療法主要是治療幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌感染需要患者做碳13或者碳14幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)證實(shí)。抑制胃酸分泌的藥物常見的有雷貝拉唑鈉腸溶片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片，還有蘭索拉唑口崩片等，兩種抗生素常見的有阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星、四環(huán)素、甲硝唑等，兩種抗生素往往是從上述幾種抗生素當(dāng)中選擇兩種。目前醫(yī)學(xué)上主張用四聯(lián)藥物療法代替三聯(lián)療法，主要是因?yàn)樗穆?lián)療法比三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的成功率更高一些?；颊呖梢缘较瘍?nèi)科就診，結(jié)合相關(guān)檢查，進(jìn)一步處理。"

語音時(shí)長01:42''

周國建│河北大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/08/12收聽(56720)

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