浙江醫(yī)院
康復(fù)科
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飲水嗆咳、吞咽困難，多為吞咽功能出現(xiàn)異常，長期可導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，吞咽康復(fù)訓(xùn)練包括以下幾點(diǎn)：
1、改變吃飯方式，坐位吃飯可調(diào)節(jié)吞咽能力；
2、飲食調(diào)整，應(yīng)選擇能迅速含化或容易吞咽的食物；
3、老年人可以拿棉簽在口唇周圍輕輕觸碰和棉簽做呼應(yīng)、對(duì)抗，訓(xùn)練周邊肌肉；還可以把棉簽放在冰箱里冷凍，然后把冰棉簽放在嘴唇，寒冷刺激也會(huì)促進(jìn)肌肉運(yùn)動(dòng)。
如果需要進(jìn)一步治療，要到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行放射檢查。
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吞咽康復(fù)訓(xùn)練是指吞咽障礙的功能康復(fù)訓(xùn)練，包括吞咽器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、感覺促進(jìn)訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練、電刺激訓(xùn)練等幾種方法，吞咽障礙訓(xùn)練的目的是能夠達(dá)到安全、充分、獨(dú)立攝取足夠的營養(yǎng)和水分。需進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，教患者和家屬學(xué)會(huì)如何預(yù)防吞咽障礙的并發(fā)癥，怎樣協(xié)助醫(yī)護(hù)人員，如為患者提供治療所需性狀的食物，鼓勵(lì)患者小口進(jìn)食，吞咽器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是指加強(qiáng)唇、下頜、舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，強(qiáng)化肌群力量及協(xié)調(diào)性感覺促進(jìn)訓(xùn)練。吞咽康復(fù)訓(xùn)練是對(duì)口咽部特定區(qū)域進(jìn)行冰刺激訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練、內(nèi)容涉及進(jìn)食的姿勢和體位，食物的形態(tài)、食團(tuán)入口的位置等，電刺激訓(xùn)練是包括神經(jīng)肌肉低頻電刺激和肌電生物反饋刺激等。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/28收聽(59288)
腦出血吞咽康復(fù)訓(xùn)練在臨床上具有一定的難度，因?yàn)橥萄使δ苤饕鞘苌窠?jīng)系統(tǒng)予以調(diào)節(jié)，而神經(jīng)系統(tǒng)具有不可再生性，損傷后恢復(fù)比較有難度。對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練，必須對(duì)患者吞咽功能嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，主要采用洼田飲水試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估?？祻?fù)訓(xùn)練主要是通過改變飲食的結(jié)構(gòu)、質(zhì)地、改變頭部或者身體姿勢予以訓(xùn)練，同時(shí)可以聯(lián)合中醫(yī)針灸、理療、神經(jīng)電刺激等方法予以康復(fù)訓(xùn)練。除此之外，需要建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，需要呼吸治療師、營養(yǎng)學(xué)家、言語和語言病理學(xué)家，共同參與到腦出血吞咽康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中。
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/03/06收聽(82600)
"一部分腦血栓的患者會(huì)因?yàn)榍蚵楸远霈F(xiàn)吞咽困難，常伴有飲水嗆咳，比如腦干梗死或者雙側(cè)大腦半球反復(fù)梗死的患者。對(duì)于出現(xiàn)吞咽困難伴飲水嗆咳的患者，主要是通過康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行恢復(fù)。首先，要進(jìn)行洼田評(píng)分，以評(píng)估患者吞咽困難的程度，確定具體的康復(fù)計(jì)劃。飲食上患者盡量不要吃流食，多選擇以半流食為主的食物。患者要在每天多說話，堅(jiān)持大聲朗讀，每個(gè)字盡量讀清楚。同時(shí)，可通過一些中醫(yī)的辦法，比如針灸等進(jìn)行康復(fù)治療。同時(shí)，還可以配合康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)器進(jìn)行吞咽功能的恢復(fù)。飲食上要注意合理，進(jìn)行必要的功能鍛煉，部分吞咽困難的患者癥狀可以有所改善。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2019/10/27收聽(21996)
"腦干梗死會(huì)遺留有吞咽困難，還有就是大腦半球的多發(fā)性的腦梗死，會(huì)引起吞咽困難。對(duì)于飲水嗆咳的患者，后期主要是通過康復(fù)進(jìn)行恢復(fù)?；颊咭诿刻於嗾f話，堅(jiān)持大聲讀報(bào)，尤其是每個(gè)字都要讀清楚。吞咽困難的患者要慢慢的練習(xí)吞咽，盡量不要吃流食，可以選擇吃半流食的食物。治療上可以通過中醫(yī)的辦法，比如針灸，扎廉泉、旁廉泉進(jìn)行康復(fù)治療。同時(shí)，還可以配合針灸科康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)器進(jìn)行吞咽功能的恢復(fù)。營養(yǎng)要均衡，膳食要合理，進(jìn)行功能鍛煉，吞咽困難可以有改善。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/16收聽(61140)
腦梗后患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難，可以根據(jù)患者吃飯困難表現(xiàn)的階段，進(jìn)行針對(duì)性治療，具體如下：<...
腦梗后患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難，可以根據(jù)患者吃飯困難表現(xiàn)的階段，進(jìn)行針對(duì)性治療，具體如下：
喬鴻飛│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/08/18播放(76964)
腦血栓患者好多出現(xiàn)吞咽困難，為治病常插鼻飼管，把食物攪碎以后從鼻飼管打進(jìn)胃。腦血栓患者吞咽困難... 高志勇│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/08/07播放(78700)
腦血栓患者好多出現(xiàn)吞咽困難，為治病常插鼻飼管，把食物攪碎以后從鼻飼管打進(jìn)胃。腦血栓患者吞咽困難...
高志勇│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/08/07播放(78700)
吞咽功能障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌、食管本身的功能障礙導(dǎo)致食物經(jīng)口腔不能... 程姐│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/26播放(84890)
吞咽功能障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌、食管本身的功能障礙導(dǎo)致食物經(jīng)口腔不能...
程姐│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/26播放(84890)
"跟骨骨折通常需要石膏托外固定制動(dòng)6周左右，在此期間需要抬高患肢消腫，可以做股四頭肌訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)。6周后骨折開始長住，可以去除石膏托，主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)及足趾。另外，可以配合理療，比如紅外線照射等促進(jìn)血液循環(huán)。2個(gè)月之后可以用足底踩著床尾適當(dāng)用力對(duì)抗活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。3個(gè)月之后復(fù)查X片，證實(shí)骨折線消失或者模糊，就可以適當(dāng)下地，逐漸從拄拐走路過渡到棄拐走路。通常半年之后骨折完全愈合，可以恢復(fù)正常行走功能。"
陳金仁│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/03/12收聽(29892)
"OT是作業(yè)治療的英文書寫，全稱叫Ocpationaltherapy。OT康復(fù)訓(xùn)練主要針對(duì)患者的功能障礙，特別是上肢功能障礙，制定一些個(gè)體化的作業(yè)活動(dòng)，重點(diǎn)來訓(xùn)練上肢功能以及日常生活能力，包括一些上肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)就是自己活動(dòng)關(guān)節(jié)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是在不能活動(dòng)的肢體，要靠別人幫助進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，還有一些手功能的具體訓(xùn)練。日常生活能力的訓(xùn)練，如穿衣服、洗漱、吃飯、上廁所、及其他一些家務(wù)活動(dòng)等等，主要是訓(xùn)練患者獨(dú)立生活能力，還有一些助行器的使用，比如手杖的使用、足托等，還有一些生活輔助具的制作以及使用等等。所以O(shè)T康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)是訓(xùn)練上肢功能，以及生活能力方面。"
江水華│無錫市同仁康復(fù)醫(yī)院
2019/09/29收聽(60910)
OT康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)治療技術(shù)之一，是應(yīng)用與日常生活和工作相關(guān)的一些技術(shù)來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法，OT... 韓紅│武漢市第四醫(yī)院 2023/11/27播放(44422)
OT康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)治療技術(shù)之一，是應(yīng)用與日常生活和工作相關(guān)的一些技術(shù)來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法，OT...
韓紅│武漢市第四醫(yī)院
2023/11/27播放(44422)
"骨折的康復(fù)訓(xùn)練包括很多知識(shí)，簡單來講骨折的康復(fù)訓(xùn)練要練習(xí)關(guān)節(jié)周圍的活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)粘連和關(guān)節(jié)僵硬而影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)。另外，骨折之后需要練習(xí)肌肉力量，這些肌肉包括很多，有可能需要逐一進(jìn)行練習(xí)，防止產(chǎn)生深靜脈血栓或者肌肉萎縮，因?yàn)榧∪馕s將影響到肢體的運(yùn)動(dòng)功能。骨折之后的康復(fù)練習(xí)堅(jiān)持是很重要的，所以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)患者去堅(jiān)持，防止半途而廢。骨折的康復(fù)練習(xí)之后有些輔助的手法或者器械也至關(guān)重要，所以這不單純是一點(diǎn)或者幾個(gè)字的知識(shí)，含概量比較大。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2020/01/07收聽(25306)
跟骨骨折主要見于運(yùn)動(dòng)員還有部分墜落傷情況，跟骨是足部最大的骨頭，類似腳后跟，主要負(fù)重身體80％... 袁海峰│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/13播放(86628)
跟骨骨折主要見于運(yùn)動(dòng)員還有部分墜落傷情況，跟骨是足部最大的骨頭，類似腳后跟，主要負(fù)重身體80％...
袁海峰│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/13播放(86628)
嗆咳是因?yàn)檠屎聿康纳窠?jīng)反射減弱，吃東西時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗆咳，引發(fā)的原因具體如下：1、局部... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/10/26播放(86274)
嗆咳是因?yàn)檠屎聿康纳窠?jīng)反射減弱，吃東西時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗆咳，引發(fā)的原因具體如下：
1、局部...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/26播放(86274)
吞咽喉嚨痛有很多原因，如果是急性期引起的這種吞咽時(shí)喉嚨痛，主要考慮是炎癥引起的，比如咽部的炎癥、喉部的炎癥以及食道的炎癥，需要進(jìn)一步去醫(yī)院檢查。如果發(fā)現(xiàn)咽腔有明顯的充血，比如扁桃體、咽后壁等，要考慮是扁桃體炎或者急性的咽炎，如果做間接喉鏡或者電子喉鏡發(fā)現(xiàn)會(huì)厭、披裂等處充血，考慮是喉部的炎癥或者急性的會(huì)厭炎。但是如果咽部及喉部無明顯充血，吞咽仍有明顯疼痛，建議做食道鏡的檢查，看食道是否有明顯的炎癥。如果吞咽痛時(shí)間已經(jīng)很久了，而且用藥效果不好，建議做咽部及喉部深至食道進(jìn)一步的內(nèi)窺鏡檢查，看是否有明顯的新生物，如果有明顯新生物，建議做CT或者病理等檢查。
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/04/13收聽(53284)
"患者在吞咽的時(shí)候出現(xiàn)嗆咳，主要包括以下幾個(gè)方面的原因：第一個(gè)，很有可能患者在吃東西的時(shí)候狼吞虎咽或者是講話，特別容易導(dǎo)致患者會(huì)厭活動(dòng)功能發(fā)生短暫的障礙，這樣的情況下特別容易導(dǎo)致食物嗆到氣管里面的可能性，所以在吃東西的時(shí)候盡量不要講話。第二個(gè)，主要考慮患者的咽喉部的黏膜是有炎癥的，導(dǎo)致患者吞咽的時(shí)候出現(xiàn)了疼痛，或者是肌肉活動(dòng)不協(xié)調(diào)的情況，所以會(huì)出現(xiàn)嗆咳。第三個(gè)，主要考慮患者年紀(jì)比較大，既往有腦埂塞或者是腦出血的病史，患者肌肉活動(dòng)并不是很好，所以會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙。不管是以上哪種原因所導(dǎo)致的，盡量積極的治療。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/11/20收聽(45542)
"吞咽喉嚨痛通常是急性咽喉炎的表現(xiàn)，通常和感冒有關(guān)系，也就是與感冒病毒感染有關(guān)系。這種情況如果疼痛在3-5天內(nèi)沒有持續(xù)加重，沒有明顯發(fā)燒，一般來說可以觀察，可以在一周左右逐漸緩解和自愈。如果吞咽喉嚨痛持續(xù)加重，甚至出現(xiàn)發(fā)燒、扁桃體化膿，甚至有頸部淋巴結(jié)腫大，這些情況說明有細(xì)菌感染，必要時(shí)需要使用口服抗生素，比如阿莫西林治療，7-10天才能有效治愈，并且防止其并發(fā)癥。如果只是吞咽喉嚨痛，輕微痛，并且沒有其他不適癥狀，并且持續(xù)時(shí)間比較久，在兩周以上，有可能和胃酸反流的刺激有關(guān)系，也就是反流性咽喉炎，這種情況需要考慮使用抑制胃酸的藥治療，才能取得比較好的療效。"
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/30收聽(55852)
吞咽嗆咳一般是因?yàn)榘l(fā)生了球麻痹，球麻痹是臨床上比較常見的一種綜合征，又分為真性球麻痹和假性球麻痹。其中真性球麻痹更為多見，大多數(shù)是有腦干病變，或者腦神經(jīng)核損傷，或者是局部肌肉損傷。比如腦干病變，包括腦干腫瘤、腦干出血、腦干梗死、腦干海綿狀血管瘤，或者腦干腦炎。顱神經(jīng)病變則以多組顱神經(jīng)炎累及后組顱神經(jīng)時(shí)，最容易出現(xiàn)球麻痹癥狀。此外，像重癥肌無力、格林巴利綜合征，也可以導(dǎo)致咽喉部肌肉功能失調(diào)，比較少見的還有肌萎縮側(cè)索硬化癥。假性球麻痹則相對(duì)較少見，它是由于雙側(cè)大腦半球同時(shí)產(chǎn)生損害所引起，患者最常見多發(fā)性腦梗死，或者同時(shí)累及雙側(cè)大腦半球的腫瘤性疾病。
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/05/27收聽(75304)
吞咽不協(xié)調(diào)是指由于咽喉部的肌肉和支配咽喉部的肌肉的神經(jīng)的病變，所引起來的吞咽的困難或者出現(xiàn)飲水的嗆咳，多半是伴有吐詞不清楚。引起吞咽不協(xié)調(diào)的病因，主要是包括以下幾個(gè)方面：第一、喉部的病變，比如喉部的腫瘤發(fā)展到一定程度以后，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、吞咽不協(xié)調(diào)。第二、急性腦血管病，比如腦干的梗塞、小腦梗塞或者出血，影響了疑核和舌咽迷走神經(jīng)以后，出現(xiàn)飲水嗆咳和吐字不清楚，甚至伴有吞咽的困難。第三、有些神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病，比如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，主要也會(huì)出現(xiàn)吞咽的不協(xié)調(diào)、吞咽困難、飲食和進(jìn)水嗆咳。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/03/04收聽(20984)
神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練的方法涵蓋較多，訓(xùn)練方法根據(jù)功能障礙來定。如果認(rèn)知功能障礙，進(jìn)行認(rèn)知方面的訓(xùn)練，比... 張巧俊│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/09/02播放(99696)
神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練的方法涵蓋較多，訓(xùn)練方法根據(jù)功能障礙來定。如果認(rèn)知功能障礙，進(jìn)行認(rèn)知方面的訓(xùn)練，比...
張巧俊│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/02播放(99696)
"面癱的康復(fù)訓(xùn)練方法主要是針對(duì)面癱癥狀，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的康復(fù)治療，可以從上往下來，可以鍛煉眼睛周圍的肌肉。因?yàn)槊姘c的患者眼瞼閉合不全，但是多半也有一定的活動(dòng)能力，就可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行眼睛主動(dòng)活動(dòng)。往下可以進(jìn)行患者面部功能鍛煉，包括鼓腮、吹氣，也可以借助口香糖積極鼓勵(lì)患者，用患側(cè)，也就是面癱側(cè)口腔來咀嚼口香糖?？梢怨膭?lì)患者叩齒，也就是叩擊牙齒。除了這些主動(dòng)的功能訓(xùn)練以外，還是不能忽視醫(yī)院正規(guī)的相應(yīng)治療，包括理療、針灸，甚至激素類的藥物，都不能忽視。所以面癱的治療，既要積極的尋求醫(yī)院的專業(yè)治療，也要積極的自行康復(fù)訓(xùn)練。"
張亮│遼寧省人民醫(yī)院
2021/02/01收聽(98650)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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