首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
泌尿外科
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尿有潛血在臨床上常見于泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤等，具體如下：
1、泌尿系感染：除尿血外，通常還伴有下尿路綜合征，即尿頻、尿急、尿等待；
2、泌尿系結(jié)石：除尿血外，還伴有劇烈腎絞痛；
3、泌尿系腫瘤：常見于老年患者全程無痛性肉眼血尿，通常不伴其他癥狀；
4、泌尿系畸形：先天性畸形情況表現(xiàn)出血尿。
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"尿潛血(+++)提示尿路存在有出血性病變，需要進(jìn)一步檢查明確出血的原因。1、當(dāng)患有泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，可以出現(xiàn)局部黏膜破潰出血，這時(shí)潛血可為(+++)，患者多伴有尿頻、尿急、排尿疼痛的癥狀，常規(guī)檢查除潛血為陽性還可表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)目升高等，需要進(jìn)行抗感染治療。2、如果患有泌尿道的結(jié)石，如輸尿管、腎臟等部位的結(jié)石，也可以出現(xiàn)潛血(+++)，多伴有結(jié)石所在的疼痛如腰痛、腹痛等，需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查來確診。3、如果患有泌尿系統(tǒng)腫瘤也可以出現(xiàn)局部出血，血液混雜的尿液中表現(xiàn)為潛血(+++)，早期可無明顯的疼痛，當(dāng)腫瘤體進(jìn)一步增大造成周圍壓迫，可以出現(xiàn)疼痛的癥狀，需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)CT檢查來確診。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/08/26收聽(54472)
血尿可分成肉眼血尿以及鏡下血尿兩種，尿潛血是指鏡下血尿。肉眼血尿指可被肉眼覺察出的紅色尿液。鏡... 林森│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/03/02播放(89170)
血尿可分成肉眼血尿以及鏡下血尿兩種，尿潛血是指鏡下血尿。肉眼血尿指可被肉眼覺察出的紅色尿液。鏡...
林森│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/03/02播放(89170)
"尿潛血又叫做鏡下血尿，分析和判斷鏡下血尿時(shí)首先要明確兩個(gè)因素，一方面是患者有沒有長期口服抗血小板藥物或抗凝藥，另一方面是鏡下血尿的形態(tài)、畸形率、破碎率高不高。如果很高，要考慮可能是腎內(nèi)科血尿。如果血細(xì)胞完整性都很正常，此種情況考慮泌尿系統(tǒng)外科性血尿。在明確了以上兩個(gè)因素的情況下，單獨(dú)討論外科血尿，具體如下：第一、外科血尿中最常見的血尿原因是感染，輕微感染可以出現(xiàn)長期反復(fù)的潛血陽性。第二、有沒有前列腺增生。第三、泌尿系腫瘤早期也是重點(diǎn)排查方向。第四、結(jié)石癥狀也會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿。第五、考慮有沒有膀胱類非常特殊的炎癥，比如腺性膀胱炎或間質(zhì)性膀胱炎。所以，對于潛血的診斷，實(shí)際上要有一個(gè)嚴(yán)格、有邏輯、有條理的判斷過程。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/23收聽(12256)
"尿常規(guī)中正常的時(shí)候是沒有潛血的，也就是說潛血陰性，當(dāng)出現(xiàn)尿潛血陽性的情況，需要排除一些情況：第一、當(dāng)發(fā)生炎癥性疾病體溫升高的時(shí)候，尿中可以出現(xiàn)潛血陽性，當(dāng)體溫恢復(fù)到正常范圍的時(shí)候，尿潛血就會(huì)消失。第二、當(dāng)劇烈活動(dòng)、過度勞累或者酗酒以后，出現(xiàn)的尿中潛血，這是一種機(jī)體的代償性反應(yīng)，當(dāng)度過了這一個(gè)特殊的時(shí)期就可以恢復(fù)到正常。第三、某些人具有胡桃夾綜合征，胡桃夾綜合征使左腎靜脈迂曲，同時(shí)左側(cè)腎臟出現(xiàn)淤血的情況，尿液中可以出現(xiàn)潛血陽性。排除了以上情況，就是腎臟腎小球基底膜機(jī)械屏障出血的問題，使機(jī)械屏障的通透性增加。血中的紅細(xì)胞通過通透性增加的腎小球基底膜排出體外，在尿液中，從而表現(xiàn)出來潛血陽性，這時(shí)候只要沒有其他的異常，可以診斷為隱匿性腎炎。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/23收聽(80754)
尿潛血(++)代表鏡下血尿，說明在泌尿系統(tǒng)的某個(gè)部位，包括腎小球、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，在... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/17播放(38123)
尿潛血(++)代表鏡下血尿，說明在泌尿系統(tǒng)的某個(gè)部位，包括腎小球、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，在...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/17播放(38123)
尿潛血(+++)代表潛血的量比較多，要找到原因。尿潛血查的是尿中血紅蛋白或者肌紅蛋白的量，和血... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/28播放(39708)
尿潛血(+++)代表潛血的量比較多，要找到原因。尿潛血查的是尿中血紅蛋白或者肌紅蛋白的量，和血...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/28播放(39708)
如果尿常規(guī)檢測出現(xiàn)潛血(++)的情況，要注意是不是出現(xiàn)鏡下血尿的情況。所以要注意化驗(yàn)單上還有一個(gè)指標(biāo)就是每高倍視野的紅細(xì)胞的數(shù)量，每高倍視野表示的方法是一個(gè)斜線，然后是HPF看看數(shù)量是幾。正常情況下來講尿液中的紅細(xì)胞的數(shù)量每高倍視野應(yīng)該是在3個(gè)以下，如果即便是(++)也不需要處理，可能是因?yàn)闄C(jī)器的原因，雜質(zhì)干擾的原因?qū)е掳央s質(zhì)當(dāng)成紅細(xì)胞出現(xiàn)(++)，這種情況不需要處理的。但是如果每高倍視野紅細(xì)胞鏡檢是超過3個(gè)，就是可以診斷為鏡下血尿。導(dǎo)致鏡下血尿的原因非常多，在這里面挑重點(diǎn)的和大家做一個(gè)介紹。第一個(gè)原因是泌尿系統(tǒng)炎癥，包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道炎癥都可以導(dǎo)致出現(xiàn)這樣的情況，炎癥刺激可以損傷尿道的上皮導(dǎo)致出現(xiàn)血尿、炎癥當(dāng)然也包括特異性炎癥和非特異性炎癥，這就是不同的致病菌導(dǎo)致，比如結(jié)核菌、淋球菌，這就是特異性細(xì)菌導(dǎo)致，非特異性感染比如大腸桿菌，這就是常見的尿路感染，也可以導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況，這是炎癥的原因。第二個(gè)原因就是腫瘤，特別是尿路上皮來源的腫瘤，腎盂、輸尿管還有就是膀胱、上皮、尿路上皮都可以導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況，在腫瘤比較小的時(shí)候是鏡下血尿。但如果腫瘤繼續(xù)增大就可以出現(xiàn)肉眼血尿。第三個(gè)原因就是結(jié)石刺激，在出現(xiàn)腎臟比如多發(fā)結(jié)石，還有就是膀胱有結(jié)石的時(shí)候由于結(jié)石刺激可以導(dǎo)致出現(xiàn)鏡下血尿的情況，就要做專門的B超檢查來進(jìn)行篩查。第四個(gè)原因就是先天性疾病，比如髓質(zhì)海綿腎、多囊腎都可以導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)性改變，損傷的時(shí)候也可以出現(xiàn)有血尿。這種情況當(dāng)然不一定是鏡下血尿，也可以是肉眼血尿。還有現(xiàn)在很多老年人要吃抗凝的藥物，擔(dān)心出現(xiàn)血栓，還有做過心臟搭橋、支架的病人也要吃抗凝藥、阿司匹林、泰嘉、玻利維等等，這藥本身起到抗凝的作用，防止血栓，但是負(fù)面作用就是可以導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況，特別是鏡下血尿比較常見。還有就是在運(yùn)動(dòng)員，包括正常人在大量劇烈運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)血尿這樣的情況這叫運(yùn)動(dòng)后血尿，因此需要具體情況具體分析。
時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/03/20收聽(46138)
"正常人的尿液中是沒有紅細(xì)胞的，或者是有微量的紅細(xì)胞，一般是每高倍鏡視野要＜3個(gè)。如果出現(xiàn)尿常規(guī)中潛血陽性，就稱為是尿潛血。尿潛血在劇烈的運(yùn)動(dòng)或者是重體力勞動(dòng)，或者是發(fā)熱可以出現(xiàn)一過性的微量紅細(xì)胞，這種情況屬于正常的現(xiàn)象，沒有臨床意義。但是如果尿液中經(jīng)常出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞，提示有異常，需要做詳細(xì)的檢查。尿潛血的原因非常多，可能與腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)的炎癥、尿道炎癥有一定的關(guān)系。如果尿液中的紅細(xì)胞屬于成熟型，應(yīng)該及時(shí)去泌尿外科就診，做泌尿系統(tǒng)的超聲檢查看有沒有結(jié)石、腫瘤等病變。如果尿液中的紅細(xì)胞屬于大量的畸形紅細(xì)胞，考慮腎臟本身的病變，比如腎小球腎炎、腎病等，應(yīng)該到腎內(nèi)科去就診。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/09/24收聽(16372)
尿常規(guī)中出現(xiàn)潛血(±)情況的原因，需要區(qū)分不同的情況。尿中的潛血來源于紅細(xì)胞破碎以后釋放出來的... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/06播放(49870)
尿常規(guī)中出現(xiàn)潛血(±)情況的原因，需要區(qū)分不同的情況。尿中的潛血來源于紅細(xì)胞破碎以后釋放出來的...
2023/07/06播放(49870)
尿潛血(+)即尿液里存在紅細(xì)胞或尿潛血陽性，一般為鏡下血尿，而引起血尿的原因如下： 白文俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/24播放(29995)
尿潛血(+)即尿液里存在紅細(xì)胞或尿潛血陽性，一般為鏡下血尿，而引起血尿的原因如下：
白文俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/24播放(29995)
尿潛血(+++)提示尿液帶血，原因包括以下幾方面：1、尿路感染：需要注意有無尿白... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/10/15播放(93314)
尿潛血(+++)提示尿液帶血，原因包括以下幾方面：
1、尿路感染：需要注意有無尿白...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/10/15播放(93314)
正常人的尿液中沒有潛血存在，如果尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)潛血(++)的現(xiàn)象，需要具體分析原因，因?yàn)槟蛞?.. 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/07播放(42873)
正常人的尿液中沒有潛血存在，如果尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)潛血(++)的現(xiàn)象，需要具體分析原因，因?yàn)槟蛞?..
2023/08/07播放(42873)
"正常的尿常規(guī)尿潛血應(yīng)該是陰性的，尿潛血(++)可能會(huì)有以下幾種情況：第一種情況是存在泌尿系結(jié)石或者腎囊腫，長期結(jié)石刺激或囊腫破裂會(huì)導(dǎo)致長期的尿潛血是陽性的，這種情況可以通過心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)。第二種情況是對于一些老年人需要排除腎臟占位的可能，比如腎臟的惡性腫瘤等，這可以通過行CT檢查發(fā)現(xiàn)。第三種情況是如果長期尿潛血(++)號然后排除掉一些解剖學(xué)的原因，可能是隱匿性腎小球腎炎或者是IgA腎病等可能。這兩種情況如果是有尿蛋白的建議腎穿刺活檢看病理情況，如果尿蛋白是陰性的建議吃1-2種保腎藥物然后定期復(fù)查，有問題及時(shí)對癥處理。"
孫海棚│泰安市中心醫(yī)院
2019/08/23收聽(11904)
尿潛血說明可能存在鏡下血尿，鏡下血尿?qū)儆谘虻姆懂牐瑧?yīng)當(dāng)進(jìn)一步對血尿發(fā)生的原因進(jìn)行追查。而血尿... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/03播放(33658)
尿潛血說明可能存在鏡下血尿，鏡下血尿?qū)儆谘虻姆懂牐瑧?yīng)當(dāng)進(jìn)一步對血尿發(fā)生的原因進(jìn)行追查。而血尿...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/03播放(33658)
"尿潛血(+-)，說明患者可能有血尿，建議患者查尿紅細(xì)胞位相，如果尿紅細(xì)胞位相提示無紅細(xì)胞，考慮顏色尿所致。輸血反應(yīng)，尿中出現(xiàn)的強(qiáng)氧化劑，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解所至的肌紅蛋白尿。如果尿紅細(xì)胞位相提示均一性的紅細(xì)胞，考慮腎結(jié)石、感染、腫瘤所致，需要做中段尿培養(yǎng)、腎臟彩超或CT、膀胱鏡進(jìn)一步排查。尿紅細(xì)胞位相提示棘狀性紅細(xì)胞或者多形性的紅細(xì)胞，考慮腎小球源性血尿、急性腎炎、IgA腎病、紫癜性腎炎。若急性腎炎引起的血尿，經(jīng)過臥床休息和對癥處理治療之后，可以自愈。lgA腎病若為單純性血尿，無特殊處理，定期隨訪。若合并蛋白尿，需要給予激素和免疫抑制劑治療。若蛋白尿持續(xù)緩解，激素反應(yīng)好，腎功能穩(wěn)定，預(yù)后好。若蛋白尿持續(xù)不緩解，激素反應(yīng)差，腎功能下降，預(yù)后不佳。一旦出現(xiàn)腎功能下降，就呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展，直至腎衰竭的終末期尿毒癥期。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/27收聽(85208)
"尿潛血通過尿常規(guī)檢查，尿常規(guī)中有一項(xiàng)紅細(xì)胞。如果紅細(xì)胞增多，以其數(shù)量來講，少數(shù)可稱之為尿潛血，而尿潛血本身也可以作為一個(gè)指標(biāo)，到底是陰性還是陽性，如果是陽性，是幾個(gè)加號。一般出現(xiàn)尿潛血，主要考慮腎臟的問題或者是尿路感染引起。尿潛血在肉眼下或者顯微鏡下無法觀察到紅血球的存在，但如果用試紙檢測卻有反應(yīng)。這是因?yàn)楫?dāng)紅血球遭到破壞時(shí)，其內(nèi)部的血紅素就會(huì)釋放出來，所以尿液試棒才能夠偵測到血紅素的反應(yīng)。但是紅血球?yàn)楹螘?huì)在離開身體前就破裂？這是因?yàn)榧t血球本身的壽命已到，如同泡沫一般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液變得淡薄，張力降低，紅血球因此而破裂。一般尿潛血，主要有以下三個(gè)方面：一、炎癥；二、結(jié)石；三、腫瘤。關(guān)于炎癥方面，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，除了可能會(huì)引發(fā)尿血之外，尿液檢查也會(huì)有尿潛血的發(fā)生。結(jié)石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結(jié)石，都可能造成潛血。其他情形，如生理期時(shí)，便秘也可能造成尿潛血。"
仵好金│鄲城縣中醫(yī)院
2018/07/06收聽(80860)
"尿潛血(++++)提示鏡下血尿，鏡下血尿相對來說原因比較復(fù)雜，尤其對于老年人，要警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能性，對于尿潛血的鏡下血尿，通?？紤]以下疾病：1、內(nèi)科疾?。和ǔ？紤]腎小球腎炎、腎病綜合征等。2、外科疾病：考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)損傷或者血管畸形，如胡桃夾綜合征。3、其他原因：運(yùn)動(dòng)以后也可能會(huì)出現(xiàn)尿潛血陽性，血液系統(tǒng)疾病或者糖尿病等全身內(nèi)分泌疾病，也可能會(huì)導(dǎo)致尿潛血陽性，服用抗凝藥，如阿司匹林、波立維等也是尿潛血的原因。在臨床上需要完善檢查，進(jìn)一步針對性治療。"
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/29收聽(53456)
"如果查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中潛血（+），說明可能出現(xiàn)以下幾種問題：1、尿液濃縮，尿液濃縮可以使正常尿液中的物質(zhì)也被濃縮，從而出現(xiàn)尿潛血（+）的現(xiàn)象，當(dāng)尿液恢復(fù)到正常濃度以后，這種潛血就會(huì)變?yōu)殛幮浴?、女性月經(jīng)期，或者劇烈活動(dòng)、過度勞累使血中尿潛血增加，度過了特殊的時(shí)期以后，尿潛血就會(huì)變?yōu)殛幮浴?、某些炎癥性疾病或者其它疾病造成的體溫升高，從而出現(xiàn)尿中潛血的增加，當(dāng)度過了這個(gè)特殊的時(shí)期以后，尿中潛血（+）就會(huì)變?yōu)殛幮浴?、排除了以上的情況，就是腎臟出現(xiàn)了問題，這稱為隱匿性腎炎。隱匿性腎炎就是尿常規(guī)中出現(xiàn)潛血（+），而沒有其它的異常，包括尿液、血液以及影像學(xué)其它的異常。隱匿性腎炎是所有的腎炎當(dāng)中最輕的一種，只需要?jiǎng)討B(tài)觀察，而不需要特殊的治療。"
2020/06/21收聽(80810)
"正常人的尿液中是沒有潛血存在的，尿液中出現(xiàn)潛血是由于尿液中的紅細(xì)胞破碎以后，血紅蛋白釋放出來，在尿液中顯示出來的一種現(xiàn)象。如果尿液中出現(xiàn)潛血，說明腎臟可能出現(xiàn)了問題。但是診斷腎臟出現(xiàn)問題以前，需要鑒別一些特殊的情況，例如女性月經(jīng)期或者泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、感染、腫瘤造成的尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞增加，紅細(xì)胞破碎以后可以使尿中潛血增加。這種情況也見于某些血液系統(tǒng)疾病，例如血小板減少，或者凝血障礙，或者某些人服用抗凝藥物造成的尿中紅細(xì)胞增加，破碎以后在尿常規(guī)中可以出現(xiàn)潛血的增加。排除了以上情況就是腎臟出現(xiàn)了問題，需要做尿紅細(xì)胞位相來進(jìn)行鑒別診斷。腎臟出現(xiàn)問題使尿中潛血增加，很可能是指非均一性紅細(xì)胞，如果這個(gè)時(shí)候不伴有蛋白的增加，就是隱匿性腎炎。隱匿性腎炎是所有的腎炎當(dāng)中最輕的一種，只需要?jiǎng)討B(tài)觀察，而不需要特殊藥物的治療。"
2020/08/03收聽(95156)
尿潛血(±)提示尿潛血可疑，大多數(shù)為一過性的問題，但是也有個(gè)別是由于某種疾病引起，需要反復(fù)的檢... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/29播放(42376)
尿潛血(±)提示尿潛血可疑，大多數(shù)為一過性的問題，但是也有個(gè)別是由于某種疾病引起，需要反復(fù)的檢...
2023/05/29播放(42376)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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