中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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透析出現(xiàn)低血壓,常見有以下幾種原因:
1、脫水過快:在臨床上最為常見,主要見于患者體重增長較多。透析通常要求48小時(shí)體重增長在3kg以內(nèi),但在臨床上部分患者48小時(shí)體重增長,甚至超過5-6kg,這時(shí)如果不能及時(shí)脫水,則可能會影響心功能,甚至誘發(fā)心衰等。但這時(shí)若想將患者體內(nèi)多余水分脫出,單位時(shí)間內(nèi)脫水量就要加大,則容易出現(xiàn)透析低血壓情況。這時(shí)通常會告知患者,盡量不喝太多水,減慢體重增長;
2、服用降壓藥:若患者在透析前服用降壓藥,透析后隨著體內(nèi)水分排出,也會出現(xiàn)透析低血壓情況;
3、過敏:若患者對透析液過敏,或由于醋酸鹽透析液導(dǎo)致低血壓時(shí),可按照過敏處理。
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"低血壓是血液透析患者最常見的并發(fā)癥,透析中低血壓的定義是收縮壓下降>20mmHg或者平均動脈壓降低10mmHg,而且出現(xiàn)了低血壓的癥狀,如頭暈、惡心、肌肉痙攣、大汗淋漓、四肢濕冷,有時(shí)會出現(xiàn)意識障礙。其原因是由于透析間期體重增加明顯導(dǎo)致透析時(shí)超濾過多、速度過快,從而引起血容量明顯減少而引起低血壓。也可能是血管本身的因素導(dǎo)致,如硬化、收縮不良以及又使用了治療高血壓的藥物。還有就是慢性腎功能衰竭的患者,其常伴有心功能衰竭、心臟不能正常充盈,從而會因?yàn)椴荒芡ㄟ^提高心率和每搏心輸出量來增加血流量,從而引起低血壓。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/05/06收聽(81054)
透析合并低血壓可以采取以下措施:1、應(yīng)明確病因,引起透析患者低血壓原因包括血容量... 李軍│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 2023/01/11播放(82702)
透析合并低血壓可以采取以下措施:
1、應(yīng)明確病因,引起透析患者低血壓原因包括血容量...
李軍│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2023/01/11播放(82702)
"低血壓是血液透析過程中的常見急性并發(fā)癥,一般指收縮壓降至90mmHg以下,平均動脈壓較透析前下降30mmHg以上。血液透析低血壓的處理如下:1、暫停超濾,鼻導(dǎo)管吸氧,取平臥位。如果條件,可采用頭低腳高位,保證心肌的血液供應(yīng);2、快速靜脈輸入生理鹽水100mL或者更多,如果仍然有癥狀,可以給予高糖20-40mL或者20%甘露醇;3、血壓好轉(zhuǎn)后重新設(shè)定超濾率,緩慢增加脫水量;4、如果經(jīng)過補(bǔ)充血容量后低血壓改善不明顯,需要盡快查找引起低血壓的其他原因,可給予升壓藥物治療并停止透析,考慮輸入血漿或者人血白蛋白。"
2020/05/09收聽(18184)
低血壓是血液透析患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血液透析過程中可能會發(fā)生低血壓。血液透析時(shí)出現(xiàn)低血壓,不僅會增加預(yù)防和治療的難度,還會增加患者身上的痛苦和對透析治療的恐懼。低血壓會造成全身靶器官的灌注不足,會造成腸系膜血管與心腦血管的低灌注,誘發(fā)更嚴(yán)重的疾病,嚴(yán)重的影響患者的生存狀態(tài)。血液透析是利用體外血液循環(huán),解決患者高分解代謝和血液動力不穩(wěn),以及容量超負(fù)荷問題的方法,但血液透析的過程中可能會出現(xiàn)低血壓的情況。低血壓透析的時(shí)候,會增加死亡等預(yù)后不良終點(diǎn)事件的發(fā)生。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/09/21收聽(22924)
根據(jù)歐洲的最佳實(shí)踐指南和CRRT的定義,透析中或透析后立即出現(xiàn)收縮壓下降<20mmHg,... 林麗娟│三亞市人民醫(yī)院 2023/07/22播放(88166)
根據(jù)歐洲的最佳實(shí)踐指南和CRRT的定義,透析中或透析后立即出現(xiàn)收縮壓下降<20mmHg,...
林麗娟│三亞市人民醫(yī)院
2023/07/22播放(88166)
透析低血壓是透析最常見的一個(gè)并發(fā)癥,很多病人都經(jīng)歷過透析低血壓,出現(xiàn)透析低血壓的時(shí)候處理方法具... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/15播放(49884)
透析低血壓是透析最常見的一個(gè)并發(fā)癥,很多病人都經(jīng)歷過透析低血壓,出現(xiàn)透析低血壓的時(shí)候處理方法具...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/15播放(49884)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓的原因:1、血液透析是體外循環(huán),通?;颊唧w外循環(huán)完成以后... 鄭智華│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/03/20播放(58592)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓的原因:
1、血液透析是體外循環(huán),通?;颊唧w外循環(huán)完成以后...
鄭智華│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/03/20播放(58592)
"血液透析相關(guān)性的低血壓,有以下幾種可能性,有血容量不足、服用降壓藥物、長期低鈉飲食、血漿滲透濃度低、長期使用醋酸鈉透析液,特別是在心功能減退和低氧血癥患者身上易出現(xiàn)。此外尚見于短時(shí)間的高流量透析,少見而緊急的情況有血液管道漏血、心包出血、心肌梗死、心功能不全和嚴(yán)重的心律失常,以及急性的溶血或者空氣栓塞所導(dǎo)致血壓下降。血液透析相關(guān)性低血壓為常見的并發(fā)癥,發(fā)生率高達(dá)20%左右,主要是因超濾速度快和超濾量過多而引起的,患者常訴頭暈、頭輕浮感、惡心,個(gè)別早期無任何感覺,直至出現(xiàn)明顯的血壓下降。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/11/03收聽(53412)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓,要分清楚情況。具體如下:1、首先看病人基礎(chǔ)血壓是高還是... 黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/04/11播放(78914)
血液透析過程中出現(xiàn)低血壓,要分清楚情況。具體如下:
1、首先看病人基礎(chǔ)血壓是高還是...
黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/04/11播放(78914)
透析過程中低血壓首先可以輸注生理鹽水,大約在200-300ml同時(shí)可以給予50%的葡萄糖注射液靜推,必要的時(shí)候給予輸注人血白蛋白。透析過程中低血壓在透析的病人中非常常見,如果出現(xiàn)了低血壓的情況,輸注生理鹽水能夠增加血容量,對于糾正低血壓立竿見影。而靜脈推注50%的葡萄糖主要目的是為了提高滲透壓,滲透壓上去了血壓也會隨之上升。提高膠體滲透壓最有效的就是人血白蛋白,所以在必要的時(shí)候可以輸注人血白蛋白糾正低血壓。在低血壓糾正以后要積極的尋找透析過程中低血壓的原因。如果反復(fù)地出現(xiàn)低血壓,考慮可能是患者的干體重需要重新評估,也就是干體重評估過低而所脫的水分有點(diǎn)多。另外如果患者的干體重評估沒有問題,可能是每次透析所脫的水分過多,比如在3.5l以上患者不能耐受。對于這種情況可以增加透析次數(shù),每次少脫一些水分。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/25收聽(86640)
血壓是由心臟射血、血管壁彈性及血管里血液容量等三個(gè)因素決定,血壓突然過低大部分是病理性原因,比... 高宇平│山西白求恩醫(yī)院 2023/03/28播放(94308)
血壓是由心臟射血、血管壁彈性及血管里血液容量等三個(gè)因素決定,血壓突然過低大部分是病理性原因,比...
高宇平│山西白求恩醫(yī)院
2023/03/28播放(94308)
"血壓是重要的生命體征之一,正常的范圍是收縮壓為90-140mmHg,舒張壓是60-90mmHg。如果收縮壓低于90mmHg,舒張壓低于60mmHg,則是低血壓。低血壓分為慢性的和急性不同的原因,如果要是慢性的血壓偏低,而沒有其他的周圍灌注不足的表現(xiàn),比如頭暈、乏力,通常沒有大的危害,不需要額外處理。而在體位變化的時(shí)候,會出現(xiàn)體位性的低血壓,血壓進(jìn)一步下降,而出現(xiàn)頭暈、眼黑,是需要在日常生活當(dāng)中加以注意的。還有慢性的低血壓的原因可能與患者的身體素質(zhì)、遺傳因素、血管張力等有關(guān),是不容易改變的。當(dāng)然,還有跟患者平時(shí)營養(yǎng)不足、貧血等因素有關(guān),需要增加營養(yǎng)來改善。當(dāng)然,還有急性的低血壓是需要特別注意的,是由于疾病導(dǎo)致血壓的下降,比如嚴(yán)重的心肌炎、嚴(yán)重的心肌梗死,可以造成心臟泵的衰竭,而導(dǎo)致低血壓,都需要針對急性心肌梗死的緊急治療。當(dāng)然,還有心功能不全帶來周圍血壓的下降,也是要針對原有的心臟疾病去進(jìn)行合理的治療。當(dāng)然,還有一種常見的引起低血壓的疾病,比如失血性的休克,可能由于血容量的不足而造成血壓下降,需要立即補(bǔ)充容量,針對失血的原因加以治療。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/08收聽(81348)
"一般來說當(dāng)血壓低于90\/60mmHg稱為低血壓,低血壓可分為生理性和病理性。生理性低血壓往往只出現(xiàn)在健康人中,可以沒有任何臨床表現(xiàn),不需要做特殊處理,但需定期隨訪;病理性低血壓又分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性低血壓常常沒有明顯病因,主要出現(xiàn)在女性和瘦弱的老年人中,繼發(fā)性低血壓是由于某種疾病所引起的,例如臟器大出血、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、過敏等原因可導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)快速下降。但是當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、肺結(jié)核、惡性腫瘤所致的惡病質(zhì)時(shí),也可表現(xiàn)為低血壓,同時(shí)低血壓還會隨病情進(jìn)展逐漸加重。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/26收聽(50446)
"低血壓的原因有很多,比如惡性腫瘤、甲狀腺功能減退、重度營養(yǎng)不良、貧血、心臟瓣膜病、冠脈痙攣或者狹窄導(dǎo)致的心肌缺血等等,都可能造成低血壓。一旦出現(xiàn)低血壓,要給予積極治療,首先通過心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查,明確造成低血壓的原因。如果是心臟瓣膜病造成的,要給予外科換瓣手術(shù)進(jìn)行治療。如果是冠心病造成的,要給予冠脈支架植入手術(shù)或者外科開胸搭橋手術(shù)治療。如果是因?yàn)閻盒阅[瘤,要給予腫瘤切除以及術(shù)后的放療、化療才能糾正低血壓。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/18收聽(89414)
低血壓的原因有很多種,具體如下:1、生理性的低血壓,即營養(yǎng)攝入不足所導(dǎo)致的血壓偏... 吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/16播放(59320)
低血壓的原因有很多種,具體如下:
1、生理性的低血壓,即營養(yǎng)攝入不足所導(dǎo)致的血壓偏...
吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/16播放(59320)
低血壓原因多樣化,具體如下:1、長期攝水量不足或惡心、嘔吐等較嚴(yán)重的消化道癥狀,... 鄒振宇│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/13播放(66050)
低血壓原因多樣化,具體如下:
1、長期攝水量不足或惡心、嘔吐等較嚴(yán)重的消化道癥狀,...
鄒振宇│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/13播放(66050)
目前在臨床中低血壓有生理性因素,也有病理性因素,具體如下:1、生理性因素:由于基... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/25播放(37597)
目前在臨床中低血壓有生理性因素,也有病理性因素,具體如下:
1、生理性因素:由于基...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/25播放(37597)
低血壓分為生理性和病理性兩種。生理性低血壓是指部分健康人群中,血壓測量值已經(jīng)達(dá)到低血壓的標(biāo)準(zhǔn),但是沒有任何自覺癥狀,不影響正常的生理功能,不影響壽命,不用處理。病理性低血壓伴有癥狀的情況,表現(xiàn)為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性低血壓是指沒有原因的低血壓,多見于體質(zhì)瘦弱的老人、女性。繼發(fā)性低血壓病是指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致的血壓降低。這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生,如大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低的情況。大多數(shù)情況下,低血壓都是緩慢發(fā)生,可逐漸加重的。如繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等的低血壓。
李曉杰│磐石市醫(yī)院
2018/05/28收聽(41010)
"臨床上引起低血壓最常見的原因是絕對或者相對的血容量不足,比如急性的失血,不合理的應(yīng)用了降壓藥,不合理的應(yīng)用了利尿劑,都會導(dǎo)致相對的血容量不足,出現(xiàn)低血壓。另外,長期處于平臥位的慢性病患者或者消耗性疾病的患者,在體位改變時(shí)也可以出現(xiàn)低血壓。年老體弱、體質(zhì)差、消瘦、長期營養(yǎng)不良的患者,也可以出現(xiàn)低血壓,往往同時(shí)還合并貧血。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2018/06/19收聽(97454)
低血壓的原因首先分為兩大類:生理性、病理性。生理性也就是很多健康成人或者小朋友,到醫(yī)院一測血壓... 龍波│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/12/12播放(93902)
低血壓的原因首先分為兩大類:生理性、病理性。生理性也就是很多健康成人或者小朋友,到醫(yī)院一測血壓...
龍波│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/12/12播放(93902)
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