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陳文珍
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

后循環(huán)梗死的常見癥狀

2023-09-10 09:22播放 :

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后循環(huán)腦梗死的癥狀，主要表現(xiàn)為吞咽困難、飲水嗆咳，還有頭暈伴惡心、嘔吐等。因?yàn)楹笱h(huán)主要是有腦干和小腦病變，小腦病變可出現(xiàn)行走困難，或者共濟(jì)失調(diào)的癥狀。主要表現(xiàn)為醉酒樣步態(tài)，還有吟詩樣的言語功能障礙，眼球震顫以及雙手運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。

后循環(huán)腦梗還可以表現(xiàn)為特征性、發(fā)作性的全面性遺忘癥狀。因?yàn)楹笱h(huán)缺血，造成網(wǎng)狀上行性激活系統(tǒng)功能障礙，而表現(xiàn)為遺忘癥狀。部分可表現(xiàn)為跌倒發(fā)作、雙側(cè)視野缺損，出現(xiàn)黑蒙，以及視野缺損和視物模糊的癥狀。

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后循環(huán)梗死就是椎基底動(dòng)脈發(fā)生堵塞，引起的相應(yīng)的腦部癥狀。常見的癥狀是由于小腦和腦干的病變，患者可以出現(xiàn)頭暈、嘔吐、復(fù)視、周身大汗，還可以出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難、發(fā)音不清、語言含糊?；颊呖梢猿霈F(xiàn)面部的麻木、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)指的是患者失去平衡力量、走路不穩(wěn)。有一部分患者還可以出現(xiàn)聽力下降、聽覺過敏、聽覺神經(jīng)受累的癥狀。還可以有眼球活動(dòng)的障礙，由于動(dòng)眼神經(jīng)受累，還可以有面癱的表現(xiàn)，患者還可以出現(xiàn)前庭神經(jīng)癥狀導(dǎo)致猝死發(fā)作。

語音時(shí)長01:10''

李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院

2019/10/31收聽(62686)

后循環(huán)梗死能治好嗎

"后循環(huán)梗死屬于比較嚴(yán)重的疾病，如果能及時(shí)進(jìn)行治療，大部分患者能被治好。后循環(huán)梗死指椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死，梗死部位常在腦橋、腦干、小腦、丘腦、枕葉等位置，根據(jù)堵塞部位不同，患者的癥狀也不同。如果是后循環(huán)的主干閉塞，患者會(huì)出現(xiàn)對側(cè)肢體偏盲、偏癱、偏身感覺障礙。如果是優(yōu)勢半球受累，患者會(huì)伴有濕毒的問題。當(dāng)后循環(huán)發(fā)生梗死時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)為劇烈頭暈、惡心、嘔吐、平衡障礙的表現(xiàn)，需要積極進(jìn)行治療。后循環(huán)梗死與前循環(huán)梗死，在治療上沒有本質(zhì)差異，都是要根據(jù)患者的發(fā)病原因、就診時(shí)間來選擇方案。如果是在發(fā)病的6小時(shí)以內(nèi)可以考慮溶栓藥物治療，如果錯(cuò)過6個(gè)小時(shí)就要選擇抗凝、降纖、抗血小板聚集、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的治療。"

語音時(shí)長01:40''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/12收聽(99286)

循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀

"循環(huán)系統(tǒng)按其功能來分，分為動(dòng)脈和靜脈，所以所發(fā)生的疾病癥狀也按動(dòng)脈和靜脈相區(qū)分，大致如下：1、動(dòng)脈：其又分為缺血性疾病和出血性疾病，缺血性疾病多是由于動(dòng)脈硬化管腔狹窄，導(dǎo)致遠(yuǎn)端臟器供血減少，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。冠脈供血減少患者則表現(xiàn)為心肌梗死、胸悶、氣短、心功能衰竭。下肢動(dòng)脈缺血患者則表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、靜息痛，甚至壞疽。腦供血不足患者則可以表現(xiàn)為頭暈、復(fù)視、腦梗死，出血性疾病患者則表現(xiàn)為突發(fā)的腦出血昏迷、動(dòng)脈瘤破裂出血、死亡。2、靜脈：其主要是由于下肢靜脈血栓栓塞癥，患者表現(xiàn)為突發(fā)的下肢腫脹，血栓脫落后形成肺動(dòng)脈栓塞，患者表現(xiàn)為突發(fā)的胸悶、氣短、咳血、呼吸困難，長大的栓子可以引起患者突然的胸悶、氣短、猝死。"

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武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2021/06/28收聽(64808)

循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀

"循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的就是動(dòng)脈供血不足所導(dǎo)致臨床病癥，心臟供血不足會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌，也會(huì)出現(xiàn)明顯的乏力，心功能衰竭的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。下肢動(dòng)脈供血不足會(huì)出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端的麻木、蒼白、發(fā)涼，活動(dòng)后也會(huì)導(dǎo)致疼痛癥狀的加重，甚至嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端的缺血、壞死的改變。腦供血不足也會(huì)出現(xiàn)頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐，出現(xiàn)高血壓腦病或者有腦梗塞、腦出血等相應(yīng)癥狀，也會(huì)表現(xiàn)為嘔吐的癥狀，CT檢查可以確診。心臟循環(huán)供血出現(xiàn)了異常，也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的肢體遠(yuǎn)端淤血表現(xiàn)，出現(xiàn)下肢水腫、浮腫的改變。"

語音時(shí)長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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梗死的常見原因有哪幾種

腦梗死常見的原因如下：

1、大動(dòng)脈粥樣硬化：在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊破裂...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/12播放(29430)

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1、腰痛：腎梗死為腎臟局部發(fā)生缺血性改變...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/05/23播放(46820)

心梗死的癥狀

心肌梗死的癥狀為突然發(fā)生的劇烈胸痛，胸痛可以為刀絞樣、壓迫樣或悶痛，疼痛的持續(xù)時(shí)間較長，通常達(dá)半小時(shí)以上，疼痛程度非常劇烈，有瀕死感，疼痛可以向左上肢、頸部、后背部放射。含服硝酸甘油癥狀緩解不明顯，伴有心慌、胸悶、大汗，甚至可以出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常、暈厥甚至猝死。急性心肌梗死的患者，需要及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行及時(shí)的糾正，最大限度的挽救壞死心肌，提高搶救的成功率。

語音時(shí)長01:13''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/21收聽(18334)

冠心病最常見的梗死部位是什么

"冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致，冠狀動(dòng)脈分前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈，最常出現(xiàn)梗死的血管是前降支。前降支出現(xiàn)的梗死表現(xiàn)為前壁心肌梗死，右冠狀動(dòng)脈或者回旋支也容易出現(xiàn)急性心肌梗死的發(fā)生。出現(xiàn)急性心肌梗死以后要及時(shí)撥打120，到有規(guī)范的行介入治療的醫(yī)院積極開通血管進(jìn)行溶栓或者冠脈介入治療，目前普遍推行的胸痛中心主要治療急性心肌梗死。冠心病的病人平時(shí)一定要嚴(yán)格口服降壓藥物、抗血小板藥物以及降脂藥物進(jìn)行治療，預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:09''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/12/22收聽(21254)

循環(huán)系統(tǒng)疾病引起呼吸困難最常見的病因

"循環(huán)系統(tǒng)疾病引起呼吸困難，常見的病因是各種器質(zhì)性心臟病、容量負(fù)荷、阻力負(fù)荷增加，導(dǎo)致的急性左心衰。急性左心衰引起呼吸困難，主要的產(chǎn)生機(jī)制是由于心排量下降，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺靜脈壓力增高的同時(shí)由于肺靜脈的靜水壓增高，可以導(dǎo)致不同程度的肺泡和間質(zhì)的水腫，當(dāng)肺泡和間質(zhì)水腫可以導(dǎo)致嚴(yán)重彌散障礙，導(dǎo)致缺氧，產(chǎn)生呼吸困難。但凡由于心臟因素引起的肺間質(zhì)、肺泡水腫導(dǎo)致的肺水腫，稱為心源性肺水腫。心源性肺水腫循環(huán)系統(tǒng)中常見的由于循環(huán)系統(tǒng)疾病引起缺氧，導(dǎo)致呼吸困難的常見原因。"

語音時(shí)長01:19''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/04/20收聽(99442)

門靜脈高壓常見的側(cè)支循環(huán)有哪些

"門靜脈高壓發(fā)生時(shí)，最常見或影響比較大的幾個(gè)側(cè)支循環(huán)，包括食管-胃底靜脈曲張。因?yàn)殚T靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)，在食管下端和胃底會(huì)形成吻合支。一旦門靜脈高壓出現(xiàn)上述靜脈曲張破裂，就會(huì)引起消化道出血。由于已經(jīng)曲張血管壁也比較薄，缺乏彈性，故食管下端胃底出血往往反復(fù)發(fā)生，并且止血還比較難。再就是自靜脈擴(kuò)張出血，門靜脈系統(tǒng)和腸系膜下靜脈在肛門周圍有吻合。一旦壓力高，靜脈擴(kuò)張形成自靜脈曲張，就容易引起出血。還有一些門靜脈側(cè)支循環(huán)形成，包括腹壁靜脈曲張、腹膜后吻合支曲張，以及脾臟和腎臟分流，都是門靜脈高壓引起的側(cè)支循環(huán)。門靜脈高壓除側(cè)支循環(huán)以外，存在大量異常分流，使肝臟細(xì)胞對各種物質(zhì)代謝受到影響，有些有毒素物質(zhì)直接進(jìn)入到人體循環(huán)，很容易引起肝性腦病、肝腎綜合征或腹膜炎等情況。"

語音時(shí)長02:00''

孫東升│浙江省人民醫(yī)院

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血液不循環(huán)有哪些癥狀

針對不同部位，血液不循環(huán)的主要癥狀也不同，具體如下：

1、下肢：下肢血液不循環(huán)，可...

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/25播放(85096)

血液不循環(huán)有哪些癥狀

"血液不循環(huán)指的是血液的循環(huán)速度減慢，血液所攜帶的氧氣不能及時(shí)地運(yùn)輸?shù)缴眢w的各個(gè)器官，會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。最常見的癥狀有手腳冰涼、心臟病或者動(dòng)脈疾病，心腦血管疾病也可以出現(xiàn)手腳冰涼的現(xiàn)象。此外還可以出現(xiàn)手腳的麻木、抽筋，特別是在腿部過度運(yùn)動(dòng)后腿部變得過于勞累和疼痛，這也是血液循環(huán)不好的表現(xiàn)。最常見的原因就是血黏度的增加，尤其常見于高血糖、高血脂、高血壓以及高纖維蛋白原血癥的患者。出現(xiàn)血液不循環(huán)要在飲食上做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，盡量避免食用高糖、高脂、高熱量的食物，這些食物會(huì)增加血脂，加重血液不循環(huán)的情況。還要多飲水，尤其多飲用白開水或者淡茶水，避免飲用碳酸飲料和其他飲料。另外適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以通過運(yùn)動(dòng)有效增加皮膚的血液循環(huán)，促進(jìn)代謝廢物的排出，增加血液循環(huán)。所以血液不循環(huán)時(shí)預(yù)示著身體出現(xiàn)了缺氧，可能是某些疾病所導(dǎo)致的，建議到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，以便早期治療。"

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循環(huán)系統(tǒng)疾病引起呼吸困難最常見的病因是

循環(huán)系統(tǒng)引起呼吸困難最常見的病因是心功能不全，同時(shí)多伴有心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛、下肢浮腫、尿少等臨床癥狀，出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)，可以完善心電圖、心鈉素、心臟彩超等相關(guān)檢查。如果患者的心電圖出現(xiàn)心肌缺血或者是心律失常的表現(xiàn)，心鈉素出現(xiàn)明顯的升高，心功能不全診斷是明確的。確診為心功能不全后，要根據(jù)臨床癥狀給予相應(yīng)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的治療，強(qiáng)心的藥物包括西地蘭、地高辛，利尿的藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯，擴(kuò)血管的藥物包括單硝酸異山梨酯、硝酸甘油、硝普鈉等等。

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郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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