成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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老年人痰多可根據(jù)具體情況采取不同措施，具體如下：
1、若患者存在長期慢性咳嗽、咳痰病史，痰多說明有細(xì)菌感染，需到醫(yī)院就診；
2、若患有慢性支氣管炎，從白痰轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色膿痰，并且痰液較多，可能需要重新選用抗生素，并且最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如果患者咳不出痰，則可以多飲水，并且適當(dāng)應(yīng)用祛痰劑，如甘草合劑等；
3、若患者痰多，并且不易咳出，可通過振動排痰、霧化吸入、體位引流等方式將痰液排出。
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當(dāng)老年人出現(xiàn)痰多癥狀時(shí)，可使用祛痰藥物，例如氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸等等。同時(shí)要完善相關(guān)檢查，明確導(dǎo)致咳痰病因，并根據(jù)不同疾病采取相應(yīng)治療。如果患者是由于肺炎而出現(xiàn)的痰多，需要使用抗生素進(jìn)行治療。如果患者是因?yàn)榉谓Y(jié)核而出現(xiàn)痰多，需要使用抗結(jié)核藥物，例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等等。如果患者是因?yàn)樾墓δ懿蝗霈F(xiàn)痰多，需要根據(jù)病情使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物，例如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸甘油等等。如果患者是由于肺腫瘤而出現(xiàn)痰多，要根據(jù)病情采取手術(shù)治療、放療、化療等等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/09/08收聽(82052)
老人的身體往往會比較虛弱免疫能力也會有降低容易患有呼吸道的疾病。有痰多的情況下主要考慮是由于呼吸道感染引起。有急慢性的支氣管炎、肺炎、肺心病、肺結(jié)核、咽炎都容易引起咳嗽有痰的癥狀。如果痰比較多，而且比較黏稠的情況下主要考慮是由于細(xì)菌性感染引起是需要用有效的抗菌藥物來治療，可以用青霉素類的或者是頭孢類的藥物。如果上述藥物過敏的情況下也可以用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物來治療、還需要用止咳化痰的藥物。老人的身體比較虛弱不能自己咳出的情況下還需要用體位引流的方法或者是用吸痰器幫老人把痰排出來。
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/08/08收聽(68704)
老年人咳痰咳不出來，這個(gè)時(shí)候選擇的措施，主要取決于病因和病情的嚴(yán)重程度。如果咳痰比較黏稠，痰量比較少，咳嗽相對不是很嚴(yán)重。這時(shí)可以在家里做一些理療，比如由下往上輕拍背部，震動肺內(nèi)的分泌物，促進(jìn)排痰。每天用淡鹽水漱口術(shù)、漱喉嚨，多飲溫開水、溫?zé)岬墓?。癥狀如果相對比較嚴(yán)重時(shí)，可以做霧化吸入治療，比如選擇糜蛋白酶、布地奈德霧化液，促進(jìn)排痰。另外可以服用一些藥物，如羧甲司坦口服液、氨溴索糖漿等，積極的進(jìn)行病因治療。如果細(xì)菌感染，應(yīng)該適當(dāng)使用抗生素，比如選擇青霉素、阿莫西林、克林霉素、頭孢哌酮等藥物。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/26收聽(92788)
老年人重癥肺炎痰多要全面考慮、做全面評估，具體如下：1、根據(jù)藥代動力學(xué)做增齡后進(jìn)... 趙瑞紅│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/02/06播放(88858)
老年人重癥肺炎痰多要全面考慮、做全面評估，具體如下：
1、根據(jù)藥代動力學(xué)做增齡后進(jìn)...
趙瑞紅│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/06播放(88858)
"老年人痰比較多咳不出來在臨床上主要常見于呼吸系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，比如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等，可以通過治療方式來促進(jìn)咳出痰液。比如可以由下到上輕拍老人的背部，震動肺部的組織能達(dá)到祛痰的目的，還可以用淡鹽水漱口、漱喉嚨，清除口腔內(nèi)的痰液。必要時(shí)可以選擇布地奈德霧化液和糜蛋白酶霧化吸入，稀釋痰液促進(jìn)痰液的排出。還可以服用止咳、化痰的藥物，比如羧甲司坦口服溶液、氨溴索糖漿、清肺化痰止咳顆粒等。針對炎癥反應(yīng)合并有細(xì)菌感染，必要時(shí)使用抗生素治療，比如選用青霉素、阿莫西林、克林霉素等。"
2019/07/12收聽(37760)
"老年人干咳、咳不上痰在臨床上比較常見，多見于老年人自身氣道內(nèi)環(huán)境非常差，包括纖毛大量倒伏、稀疏等?？梢酝ㄟ^下列辦法進(jìn)行對癥處理：第一、通過體位排痰、叩背排痰的方式，使痰液涌到咽喉部咳出。第二、口服、靜脈輸注等方式用藥，常用的像氨溴索、鹽酸溴已新、乙酰半胱氨酸泡騰片等使痰液稀疏、排出。第三、選擇敏感抗生素等對癥治療，以使病情趨平穩(wěn)，相關(guān)癥狀減輕，包括發(fā)熱、呼吸困難等。第四、霧化吸入也有利于患者糾正干咳、咳痰困難。第五、提高免疫力，針對老年人的特有體質(zhì)，應(yīng)用胸腺五肽、金水寶膠囊輔助治療。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/26收聽(10014)
"老年人出現(xiàn)喉嚨部位有痰的表現(xiàn)時(shí)，治療用藥包括中成藥物、黏液促排藥物、抗生素類藥物以及改善生活習(xí)慣等，具體如下：1、中成藥物：可以相應(yīng)使用清喉利咽的中成藥物來治療，常用的包括甘桔冰梅片、金嗓利咽丸等。2、黏液促排藥物：痰液比較濃稠時(shí)，還可以使用黏液促排藥物，幫助稀化和排出痰液，常用的包括桉檸蒎腸溶軟膠囊、鹽酸氨溴索片等。3、抗生素類藥物：部分患者喉嚨部位的痰液比較濃稠，或伴有明顯的疼痛感、干燥感等咽部的不適癥狀，有可能需要短期口服抗生素藥物來治療改善，比如阿莫西林膠囊、頭孢克洛緩釋片、羅紅霉素分散片等。4、改善生活習(xí)慣：患者自身需要適當(dāng)多喝水，有助于稀化和排出痰。飲食注意清淡，避免過多用嗓說話。"
滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/04收聽(39422)
老年人出現(xiàn)咳嗽、痰多往往多見于慢性阻塞性肺疾病，需要給予抗炎、止咳化痰治療，如可給予頭孢地尼、阿莫西林、蜜煉川貝枇杷膏、肺力咳合劑等藥物治療。如果效果不佳，則需要到醫(yī)院去拍胸片或者做胸部CT等等檢查，進(jìn)一步明確肺部是否有其它的疾病，如肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺炎等等。如果考慮肺結(jié)核需要抗結(jié)核治療，如果是肺部腫瘤出現(xiàn)咳嗽、痰多，往往是合并有感染，抗炎好轉(zhuǎn)后需要做手術(shù)或者進(jìn)行放療、化療等等治療才能好轉(zhuǎn)。平常飲食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/20收聽(98498)
老年人痰多，多見于有慢性支氣管炎、肺氣腫、咽喉炎等等疾病。當(dāng)然有一些是長期吸煙所導(dǎo)致的，一般需要抗炎治療，如可給予頭孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎治療。如果效果不佳，需要到醫(yī)院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化驗(yàn)等等檢查，排外肺部是否有其他的疾病，如肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等等疾病。如果有這些疾病，常常需要加強(qiáng)抗炎治療，如可靜脈點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行治療，如果是肺結(jié)核，則需要抗結(jié)核治療。止咳化痰方面可以應(yīng)用一些鹽酸氨溴索分散片、蜜煉川貝枇杷膏等等藥物，飲食方面注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。
2020/07/07收聽(38700)
"痰液是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，借助咳嗽將其排出，稱為咳痰。健康人很少有痰，急性呼吸道炎癥時(shí)，痰量較少。痰量多，常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和支氣管胸膜瘺等。而且排痰與體位有關(guān)，痰量多時(shí)，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象，即上層為泡沫、中層為漿液或漿液膿性、下層為壞死物質(zhì)。日咳數(shù)百，是上千毫升漿液泡沫痰，應(yīng)考慮肺泡細(xì)胞癌的可能。如果老年人痰多，應(yīng)該注意痰液的性質(zhì)，以及咳嗽、咳痰伴隨的癥狀，是否有發(fā)熱癥狀，痰中是否帶血等特點(diǎn)。如果是粉紅色泡沫樣痰，痰量多，要考慮心功能不全，引起肺水腫的可能。如果患者痰量比較多，為白色泡沫樣談，要考慮是否為肺泡細(xì)胞癌的可能。如果為吸煙老年人，我們需要注意是否有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等疾病。如果同時(shí)合并發(fā)熱癥狀，則要考慮與感染，包括肺膿腫等疾病相關(guān)。因此，如果老年人痰多，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，行胸部CT檢查，明確是否有肺內(nèi)病變。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/31收聽(91306)
"老年人痰多多見于炎癥，如支氣管炎、支氣管擴(kuò)炎、咽喉炎、肺炎等等疾病，常?？山o予消炎、止咳、化痰治療，如可給予頭孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎，以及蜜煉川貝枇杷膏或者氨溴索分散片等化痰止咳治療。如果效果不佳，則需要到醫(yī)院去拍胸片或者做胸部CT等等檢查，進(jìn)一步排外肺部是否有其他的疾病，如果仍考慮炎癥則需加強(qiáng)抗炎治療，必要時(shí)可靜脈點(diǎn)滴抗生素。如果是考慮肺結(jié)核等其他疾病，則需要吃抗結(jié)核的藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等等藥物治療，要少吃辛辣、刺激性的食物，戒煙、戒酒。"
2020/09/14收聽(47940)
"老年人咳嗽、痰多是涉及到肺因?yàn)槭侵苯訉ν獾模挲g越大、用得越久，肺里其實(shí)就越臟，而且可能合并有一些以前的慢性炎癥，對肺也會造成一些固定的損害，在老年人非常多見，就是肺里有慢性病灶，這時(shí)候最好到醫(yī)院去做一下檢查，比如因?yàn)榉螝饽[類的病或者間質(zhì)性肺病、纖維化性肺病、慢性炎癥，甚至支氣管擴(kuò)張這一類，反正固定的慢性病灶在老年人非常多見，而剛才說的幾種情況的治療都是不一樣的，從西醫(yī)來講需要到醫(yī)院做檢查。但如果老年人在這個(gè)地方不太容易找到醫(yī)院做檢查，或很多老年人不愿意去做檢查的時(shí)候，可以先用中藥來調(diào)整。中藥認(rèn)為這老年人痰多跟氣虛相關(guān)，因?yàn)槟挲g大了以后，肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛都可以導(dǎo)致身體里的水飲停滯、痰濕生成，在這種情況下需要幫助機(jī)體化痰濕，并不說一看老年人體虛就吃人參、黃芪去補(bǔ)氣，在痰多的時(shí)候是不能這樣做的，因?yàn)檫@樣補(bǔ)氣，如果把痰濕變成痰熱，機(jī)體就會感染，本來沒什么事，結(jié)果導(dǎo)致加重。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該幫助機(jī)體去化痰，因?yàn)橹畏我话闶菐椭宸危∑?、化痰就是針對脾的生痰的機(jī)制，還有益腎，就是提高腎氣的功能，減少水飲的停留。這幾種方法都是治療老年痰多的，具體用藥要根據(jù)剛才上面說的辨證來選用合適的方藥，并不是一個(gè)固定的方子可以的，需要根據(jù)個(gè)體的差異。但是剛才說的那些是宗旨性的東西，就是按著宗旨性的東西出發(fā)，然后按個(gè)人的情況再具體調(diào)理就好。"
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/15收聽(66114)
"老年人痰多吃的藥不能一概而論，要看老年人痰多的原因。如果是由于呼吸系統(tǒng)感染性疾病引起來的老年人痰多，要根據(jù)不同的病因進(jìn)行對因治療，如果是病毒感染引起來，可以給予抗病毒的藥物，中醫(yī)中藥辨證治療。如果是細(xì)菌感染引起來，可以給予抗生素抗感染治療，常用的有青霉素類阿莫西林，頭孢菌素類頭孢氨芐、頭孢呋辛酯，大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、羅紅霉素。如果是大于18歲的成人，當(dāng)然，老年人可以直接用喹諾酮類抗生素，比如甲磺酸左氧氟沙星、鹽酸莫西沙星等等。如果是支原體、衣原體等等非典型病原菌感染引起來，可以給予大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素進(jìn)行抗感染治療。如果是呼吸系統(tǒng)慢性疾病，比如慢支、慢阻肺、間質(zhì)性肺病，一般采用中醫(yī)中藥辨證治療。如果老年人痰多，還可以進(jìn)行對癥治療，可以用一些乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索、羧甲司坦口服溶液，來稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出，進(jìn)行治療，也可以用霧化吸入的乙酰半胱氨酸，也有稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出的作用。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/06/21收聽(16256)
"肺炎、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎，以及肺膿腫、肺結(jié)核、肺腫瘤、心功能不全均可以出現(xiàn)老年人咳嗽、咳痰現(xiàn)象。如果老年人出現(xiàn)了痰多，我們建議口服祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸，要積極的就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷。如果患者是由于細(xì)菌感染而引起的痰多，我們需要使用抗生素進(jìn)行治療，常用的抗生素包括了阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星、莫西沙星等等，同時(shí)完善痰培養(yǎng)的檢查，可根據(jù)藥敏結(jié)果實(shí)驗(yàn)更換抗生素。如果患者是由于非典型致病菌而引起的痰多，我們可口服大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者是喹諾酮類的抗生素。"
2020/07/16收聽(49298)
老年人咳嗽、痰多的治療需要基于引起咳嗽、痰多的疾病種類進(jìn)行。老年人由于免疫力低下，容易患老年肺... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/22播放(93620)
老年人咳嗽、痰多的治療需要基于引起咳嗽、痰多的疾病種類進(jìn)行。老年人由于免疫力低下，容易患老年肺...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/22播放(93620)
"老年人出現(xiàn)喉嚨里痰多的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候由于老年人力量比較弱、身體素質(zhì)也比較差，這個(gè)時(shí)候咳痰的力量相對會弱些。最好可以先使用化痰類的藥物，使痰液變得比較稀薄點(diǎn)，變得容易咳出。這個(gè)時(shí)候可以使用鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液、霧化吸入生理鹽水來稀釋痰液也是可以的。另外需要家人或者朋友幫助拍背，使痰液變得容易咳出，或者采用體位引流的方法，比如這個(gè)時(shí)候可以讓老年人采取青蛙趴的姿勢趴在床上，家人或者護(hù)理人員幫忙，輕輕地拍背，有利于咽喉里的痰液排出來。另外使用消炎藥來進(jìn)行化痰是十分必要的，這個(gè)時(shí)候?qū)τ陂L期的感染，比較多見的就是細(xì)菌性的炎癥，需要使用抗生素來進(jìn)行消炎的。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/28收聽(78698)
老年人吐白痰的原因具體如下：1、支氣管炎：如果吐白痰長期存在，常是慢性支氣管炎的... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/02/24播放(86238)
老年人吐白痰的原因具體如下：
1、支氣管炎：如果吐白痰長期存在，常是慢性支氣管炎的...
2023/02/24播放(86238)
老年人肺部感染如果出現(xiàn)痰多、痰粘，可以給予口服止咳化痰的藥物治療比如氨溴索、對乙酰半胱氨酸、桉... 劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/07/10播放(69682)
老年人肺部感染如果出現(xiàn)痰多、痰粘，可以給予口服止咳化痰的藥物治療比如氨溴索、對乙酰半胱氨酸、桉...
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/07/10播放(69682)
"由于老年患者會有咳嗽無力，在咽喉有痰時(shí)不能借助咳嗽動作把呼吸道內(nèi)的痰液排出體外，行動也會有不方便，會有臥床不起。需要幫助患者變換體位幫助把痰液排出來，還可以給他拍拍背來促進(jìn)痰液的排出。如果還沒有及時(shí)排出，需要用吸痰器把痰液排出，也需要用抗菌消炎、止咳化痰的藥物，可以用氨溴索顆粒、蛇膽川貝液、急支糖漿、阿莫西林或者是用羅紅霉素等藥物來積極治療。在平時(shí)也要讓患者適量的多喝水，可以用枇杷葉、陳皮來煮水喝，也能夠起到輔助的止咳化痰的作用。"
2019/11/15收聽(67048)
"老年患者出現(xiàn)喉嚨部位有痰的癥狀時(shí)，可通過服用一些幫助化痰、排痰藥物而得到較快改善，有利于痰液順利排出。如果老年患者有明顯膿性痰液，需要通過口服一些抗生素藥物，從根本上減少炎癥性分泌物產(chǎn)生，老年患者可以口服阿莫西林膠囊、頭孢丙烯片、阿奇霉素分散片等。此外，老年患者也可以通過適當(dāng)多喝一些溫水，幫助稀化和分解痰液，也有利于痰液順利排出。對于一些排痰能力較差的老年患者，或者長期臥床不能自理患者，也可以通過使用吸痰器快速吸除痰液。"
2021/05/15收聽(25018)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 黃艷
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301醫(yī)院 牟小芬
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武鋼總院 黃莉芬
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 閻錫新
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