中南大學湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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肝癌晚期患者出現(xiàn)少尿甚至無尿比較危險,尿量少的原因主要包括以下幾種:
1、攝入減少:因為腫瘤占據(jù)肝臟的大部分體積后,患者食欲下降,則進食的食物和水分大幅度減少;
2、形成腹水:肝癌導致肝臟合成白蛋白的能力減退,血漿白蛋白含量顯著降低,血液循環(huán)中大量的水分進入腹腔,患者可表現(xiàn)為腹部較脹,在醫(yī)學上稱為蛙腹,如同青蛙的腹部一樣鼓起來。
以上兩種情況導致肝癌患者體內的有效循環(huán)血量減少,到達腎臟的血流也減少,可出現(xiàn)少尿或者無尿。如果此類情況持續(xù)存在,可能導致急性腎功能衰竭。而如果肝癌患者尿量減少的情況不能得到有效改善,可能在很短的時間出現(xiàn)休克、血壓下降、循環(huán)衰竭的表現(xiàn),并且危及生命。
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"肝癌晚期尿量少比較危險,這種情況可能提示循環(huán)血量不足、腎功能不全。循環(huán)血量不足、腎功能不全的時候,提示肝癌晚期可能引起其他臟器的功能衰竭,生存時間會明顯縮短,所以這種情況就比較危險,需要及時針對尿量少進行處理。處理的措施包括補充白蛋白、利尿、對癥處理、改善腎功能、糾正血循環(huán)量不足、減少腹水等,可能引起尿量少的因素,都要及時進行糾正、處理,只有尿量恢復后,才不會嚴重影響生存時間。如果尿量持續(xù)減少,全身的水排不出去,就會引起全身性水腫,進一步加重就會引起肝性腦病、肝功能衰竭、腎功能衰竭,甚至有導致死亡的風險。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/15收聽(63348)
"心衰病人因腎臟灌注減少,會出現(xiàn)尿量減少以及浮腫。是不是存在危險,需要看其他合并狀態(tài),如下:1、循環(huán)狀態(tài):比如患者出現(xiàn)心衰且血壓很低,是種循環(huán)不足或者接近休克狀態(tài),屬于比較危險。2、合并心律失常:比如患者合并心動過速或心動過緩,都會嚴重影響到心臟灌注和心臟泵血功能,會出現(xiàn)嚴重的心律失常,屬于比較危險。3、合并腎功能不全:患者出現(xiàn)心衰時,因腎臟灌注減少、血液肌酐水平會升高,所以合并腎衰時,病情屬于較重。4、電解質紊亂:特別是鈉、鉀,有低鉀或者高鉀,有低鈉或者高鈉,患者合并電解質紊亂時,會與心律失?;ハ嘤绊?,屬于比較危險。5、全身狀況:比如營養(yǎng)狀態(tài),特別老年人,可能心衰又合并有營養(yǎng)不良,或者合并肺部感染,或者其他部位感染,這個情況病情也非常嚴重。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(43498)
肝癌晚期患者出現(xiàn)出血癥狀比較危險,通常是肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。建議患者查血小板情況,檢查血小板是... 李晶│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/04/30播放(53668)
肝癌晚期患者出現(xiàn)出血癥狀比較危險,通常是肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。建議患者查血小板情況,檢查血小板是...
李晶│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/04/30播放(53668)
肝癌晚期吃飯少能活多久,這個時間不太好確定,因為進食少,也就是說病人不愛吃飯,原因還是很多。如... 李燕│北京大學腫瘤醫(yī)院 2023/03/17播放(40534)
肝癌晚期吃飯少能活多久,這個時間不太好確定,因為進食少,也就是說病人不愛吃飯,原因還是很多。如...
李燕│北京大學腫瘤醫(yī)院
2023/03/17播放(40534)
"寶寶如果一天尿了三次小便,這個次數(shù)確實有點少,但是小孩子每天24小時的尿量不少于400mL就算正常,寶寶小便次數(shù)少了,但是如果每次尿的尿量很多,不少于400mL就沒有問題,如果要是次數(shù)也少,量也少,就要尋找一下原因,比如是不是天氣過熱,然后通過皮膚散發(fā)的水分過多,也會導致尿量減少。另外,寶寶吃奶吃得比較少,即攝入不足,當然也沒有尿量了,還有比如寶寶發(fā)燒了,這時候不顯性失水丟失過多,也會導致小便少,特別是出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的情況下,小便也會減少。所以小便少有生理性、病理性的原因,一定要尋找原因,給予盡快糾正和干預。"
丁建華│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2021/02/09收聽(96052)
正常人每天生成的尿量有限,且固定,因為喝... 杜岳峰│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/01播放(37621)
正常人每天生成的尿量有限,且固定,因為喝...
杜岳峰│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/01播放(37621)
尿量少時首先要判斷是生理性的少尿,還是病理性的少尿。1、生理性少尿常常見于天氣炎熱,水蒸發(fā)過多或者補水較少、補液不足等引起,如存在上述情況,建議適當多飲水,不能飲水的患者可以靜脈補液,觀察尿量是否正常。2、如果不是飲水或者蒸發(fā)等因素引起的少尿,建議進一步行泌尿系統(tǒng)的B超,檢查有無梗阻或者有無腎臟實質性的改變。如果腎臟因各種致病因素損害導致不工作而產(chǎn)生的尿量較少,需要進一步的住院檢查,給予利尿、保護腎功能等對癥處理。3、如果腎臟有結石,輸尿管有結石或者腫瘤,造成尿液無法排出而停留在體內,如腎臟積水和尿潴留等,需要給予留置導尿,然后處理原發(fā)疾病,如體外沖擊波碎石或者腫瘤切除等,才可以保證尿量恢復。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/05/08收聽(13534)
"尿急是一種突發(fā)的,強烈的排尿欲望,很難被主觀意志控制而延遲排尿,所以尿急發(fā)生時每次的尿量就會很少。尿急常常與尿頻同時存在,臨床上出現(xiàn)尿急,絕大多數(shù)可能就是膀胱有炎癥或者膀胱的容量很小,這種情況膀胱的順應性比較低,排尿就很難控制,所以就會不斷的尿急,不斷的排尿,每次尿量就很少。建議大家有尿急癥狀,要注意是否有膀胱出口梗阻,是否有神經(jīng)性膀胱,是否有泌尿生殖道感染等。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/06/23收聽(99502)
"尿頻、尿量少,則建議到醫(yī)院進行尿液相關化驗檢查,來明確具體的原因。1、泌尿道發(fā)生了感染,如急性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等,都可能出現(xiàn)尿頻。因膀胱內敏感性升高,存出少量尿液,即可產(chǎn)生排尿意愿,故而每次小便量不多。伴有小便疼痛,小腹部疼痛或者腰部疼痛等。需要進行尿液常規(guī)檢查,尿培養(yǎng)檢查來進行確診。確診以后需要進行抗感染治療,才可治愈。2、如果泌尿道存在結石,如膀胱結石、輸尿管下段結石,則可產(chǎn)生強烈的尿路刺激感?;颊邥霈F(xiàn)頻繁排尿,但每次排尿量不多,同時可能伴有結石所在部位的疼痛,如小腹部疼痛或者腰疼等。需要進行泌尿系統(tǒng)B超檢查,確診存在結石以后,建議進行體外沖擊波碎石或者藥物排石等處理。"
2019/08/02收聽(88682)
"腎炎一般是指腎小球腎炎,如果腎小球腎炎表現(xiàn)比較輕,它不會出現(xiàn)尿量減少。如果腎小球腎炎伴有嚴重的水腫,血管中的水分都進入到皮下,血管的容量就會減少,這時候病人可以出現(xiàn)尿少的現(xiàn)象。如果慢性腎小球腎炎伴有肌酐的升高,腎臟排出水分的功能受到影響,即使體內的血管內有充足的水分,也不能通過腎臟排泄出來,這時候病人也可以表現(xiàn)為尿少。腎炎的患者可以表現(xiàn)為尿少,但是尿少發(fā)生的機制不一樣。如果是肌酐不升高、嚴重水腫的患者,尿少是由于血管中的容量少而造成,腎功能沒有問題。如果肌酐升高,腎臟功能喪失了排出水分的功能,這種尿少時由于排泄障礙所出現(xiàn),所以腎炎可以出現(xiàn)一部分尿少的患者。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/05/19收聽(25700)
高血壓而導致尿量減少的原因有如下幾方面:1、血壓高的患者會時體內造成水鈉潴留,因水鈉潴留導致尿量直接減少。2、高血壓的患者會出現(xiàn)交感神經(jīng)異常興奮,此時會激活體內腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),神經(jīng)體液內分泌系統(tǒng)紊亂,也會出現(xiàn)尿量減少的情況。3、長期高血壓會使相應靶器官功能受損,直接受損的靶器官有腎臟,在腎臟功能減退時還會使腎小球的濾過率下降,以及腎小管重吸收功能減退,因此會進以步加重尿量減少的情況。4、高血壓的患者還會出現(xiàn)不同程度的浮腫,尤其是雙足雙下肢浮腫,是因為體循環(huán)淤血而導致此時會出現(xiàn)尿量進一步下降。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/20收聽(80538)
"尿量少對于正常人主要是進水量少,人體每一天需要的水分量大概是2000-3000mL。如果是在溫熱代替或者是在夏天,人體代謝需水量就會相應的增加,因為天熱的時候不停的在出汗,出汗也是身體排出水分的一種方式,不像冬天蒸發(fā)少,大部分都從尿排出,所以說在夏季悶熱的環(huán)境下要適當?shù)亩囡嬎UH四蛄可?,說明攝入的水量偏少,應該調整和改變,還有一種就是病態(tài)情況下,比如說出現(xiàn)了急性的腎炎,由于腎臟濾出的尿液減少,造成的尿量少。如果持續(xù)的這種情況就會造成體內的水分過多,就可能出現(xiàn)顏面水腫、下肢水腫、胸腔積液,甚至心包積液,這個常見于尿毒癥的病人,每周2-3次透析,在接近透析之前半天,體內的水分顯然是增加的,沒有辦法排出去,這時候就需要馬上透析,把血液當多余的水分拉出來,同時把廢棄的代謝產(chǎn)物排出來,所以說尿量少鑒于兩種情況,一種是正常人飲水量過少,另一種是腎臟出了問題的病人,身體沒有辦法把體內多余的水分排出體外。"
何學酉│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/01收聽(82860)
正常人的尿量范圍,應該是24小時內1700-2500ml,少于這個量就稱為少尿,引起尿量少的原... 王家驥│北京大學第一醫(yī)院 2023/09/04播放(32717)
正常人的尿量范圍,應該是24小時內1700-2500ml,少于這個量就稱為少尿,引起尿量少的原...
王家驥│北京大學第一醫(yī)院
2023/09/04播放(32717)
"尿量少和前列腺相關疾病存在關系,但并不是一對一的關系,也就是說尿量少不一定是由前列腺相關疾病造成,前列腺存在相關疾病也不一定必然出現(xiàn)尿量少的臨床后果。前列腺相關疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤、前列腺囊腫、前列腺鈣化等,患者可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛以及急性或者慢性的尿潴留等臨床癥狀。存在尿頻、尿急的患者,雖然排尿次數(shù)比較多,但總體的尿量不少,只有出現(xiàn)了急性或者慢性的尿潴留,膀胱內存在大量尿液不能夠排出體外,才會引起尿量減少。通過彩超等檢查可以明確診斷,必要時還要進行導尿治療。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/06/12收聽(82816)
"肝癌晚期患者如果尿不出來,相對比較危險,因為此時若尿不出來,多代表出現(xiàn)了腎功能不全、腎功能衰竭等情況。肝癌晚期容易出現(xiàn)多器官功能衰竭,特別是合并嚴重的轉移、肝硬化等,會出現(xiàn)大量腹水、循環(huán)血量的不足,很容易導致腎功能衰竭,就會導致無尿、少尿,從而出現(xiàn)尿不出來的情況。此時要先導尿,判定膀胱內到底有沒有小便。如果有小便,但尿不出來,就要考慮是否有梗阻性的因素,比如前列腺肥大、膀胱結石、腫瘤轉移等,從而導致無法排尿,可以采用一些操作解決癥狀,比如導尿。"
2021/07/10收聽(34422)
肝癌晚期排不出尿,為肝癌臨終前的表現(xiàn),較為危險。肝癌晚期排不出尿,主要是由于合并肝腎綜合征。肝... 劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/03/27播放(81468)
肝癌晚期排不出尿,為肝癌臨終前的表現(xiàn),較為危險。肝癌晚期排不出尿,主要是由于合并肝腎綜合征。肝...
劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/03/27播放(81468)
拉稀在臨床上是指腹瀉,肝癌晚期出現(xiàn)腹瀉的癥狀是否有危險,主要是取決于腹瀉的癥狀嚴重與否,以及治... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/07播放(49970)
拉稀在臨床上是指腹瀉,肝癌晚期出現(xiàn)腹瀉的癥狀是否有危險,主要是取決于腹瀉的癥狀嚴重與否,以及治...
2023/10/07播放(49970)
尿量少發(fā)黃不一定是尿毒癥,很可能是機體血容量不足。當出現(xiàn)大量腹瀉、出汗或在失水地區(qū),如在沙漠出... 羅子云│宜春市人民醫(yī)院 2023/03/10播放(77358)
尿量少發(fā)黃不一定是尿毒癥,很可能是機體血容量不足。當出現(xiàn)大量腹瀉、出汗或在失水地區(qū),如在沙漠出...
羅子云│宜春市人民醫(yī)院
2023/03/10播放(77358)
"尿量少、發(fā)黃,并不一定就是尿毒癥,很可能是由于血容量不足所導致的。這里提到的血容量不足的原因主要有嘔吐、腹瀉、出汗較多,而沒有相應的補充液體,尤其是喝水較少。如果喝水喝不下去,還可以靜脈補液,但是也沒有相應的治療,那么就會引起血容量不足。血容量不足以后,腎臟灌注不足,產(chǎn)生的尿液處于濃縮狀態(tài),那么小便會減少而且呈現(xiàn)黃色。這種情況一般是生理性的因素導致的,需要注意多喝水,如果不能喝水,要靜脈補充血容量。上述情況經(jīng)過治療以后,基本上能好轉。而尿毒癥的診斷主要依據(jù)血肌酐,如果患者血肌酐明顯的升高,已經(jīng)超過了707μmol\/L,而且是由慢性的腎臟疾病逐漸發(fā)展而來的,那么這種情況就認為是進入了尿毒癥期。所以當患者出現(xiàn)尿量少、發(fā)黃的時候,如果懷疑是尿毒癥,建議行腎功能檢查,觀察肌酐是不是達到了上述的指標。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/07/10收聽(92446)
"造成尿量少的原因很多,可能有以下幾種情況:第一、腎功能不全,腎功能如果出現(xiàn)問題,會造成腎臟分泌尿量減少,就會出現(xiàn)尿量少情況,所以要注意腎功能的問題。第二、跟天氣有關系,比如天熱的時候出汗多,如果喝水少,尿量就會少一些,是正常的生理反應,并不是病造成的。第三、泌尿系統(tǒng)感染,泌尿系統(tǒng)感染的時候,會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,每次尿量少,但排尿次數(shù)多,這種情況是泌尿系感染引起來的。尿量少是指每次尿量少,分析具體原因的時候,還要注意是不是24h尿量少,如果24h內總的尿量是正常的,尿量少就不是疾病引起的。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/05/26收聽(43068)
西安交大一附院 鄭鑫
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