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孫渤
副主任醫(yī)師

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

普外科

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不要上來(lái)就切除甲狀腺？

2024-12-03 17:34播放 :

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很多甲狀腺腫物的病人一旦確診，馬上就去做了甲狀腺的切除，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。

主要是由于甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，切除后容易導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂。一旦甲狀腺功能低下，會(huì)對(duì)人體的正常的內(nèi)分泌和內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生巨大影響。

所以針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要明確性質(zhì)、大小，在消滅甲狀腺腫瘤的同時(shí)，盡可能的保留正常的甲狀腺功能，避免影響病人的生活質(zhì)量。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/17收聽(tīng)(69176)

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"甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺最常見(jiàn)的一種疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素以及甲狀腺激素的功能紊亂有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)較小時(shí)一般較難發(fā)現(xiàn)，也無(wú)明顯不適的癥狀，常常是行體檢、甲狀腺彩超檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，其性質(zhì)一般多為良性，僅需定期的復(fù)查和隨訪即可，一般在半年左右。如甲狀腺結(jié)節(jié)體積增大，可出現(xiàn)頸前區(qū)的腫塊，頸前區(qū)的隱痛或刺痛以及吞咽不適的感覺(jué)。如體積較大產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí)，還可出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難和呼吸困難的表現(xiàn)。一般可通過(guò)甲狀腺彩超或甲狀腺CT、甲狀腺核素掃描、甲狀腺激素及相關(guān)抗體的測(cè)定等輔助診斷，如懷疑有惡變時(shí)還需行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢、病理學(xué)檢查明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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如何發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)需要切除甲狀腺嗎

"甲狀腺手術(shù)近20-30年來(lái)跟以前會(huì)有很大的變化，以前老一輩的外科醫(yī)生會(huì)做甲狀腺的部分切除、甲狀腺結(jié)節(jié)的挖除，現(xiàn)在大部分甲狀腺專(zhuān)科醫(yī)生都提倡甲狀腺的腺葉切除或者整個(gè)甲狀腺切除。一般情況下不會(huì)單純挖除腫瘤或者部分切除腫瘤，要么就是保留一側(cè)腺葉，要么就是全部切除。手術(shù)方法好處就是，萬(wàn)一術(shù)后病理跟術(shù)中的病理不一樣，如果惡性的就不需要追加手術(shù)。另外，即使過(guò)幾十年，甲狀腺?gòu)?fù)發(fā)了，因?yàn)橐粋?cè)甲狀腺都拿掉了，對(duì)側(cè)甲狀腺風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要小得多，對(duì)喉返神經(jīng)的保護(hù)會(huì)很好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

郭明高│上海市第六人民醫(yī)院

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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是否要切除甲狀腺，要看結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的來(lái)決定，如果良性結(jié)節(jié)基本占據(jù)了腺體或...

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2023/07/12播放(50770)

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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)要切除甲狀腺嗎？一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)，比較注重的是結(jié)節(jié)的性質(zhì)是什么，如果結(jié)節(jié)的性質(zhì)是惡性，毫不猶豫至少一側(cè)的手術(shù)范圍應(yīng)該包括他的一側(cè)的腺葉，比如左邊是惡性的，應(yīng)該把左側(cè)的腺葉全部切掉，如果是多發(fā)的惡性結(jié)節(jié)，就需要把兩側(cè)都切掉。但是對(duì)于良性的結(jié)節(jié)，則盡可能的需要保留甲狀腺的功能。打個(gè)比方，有甲亢的病人的情況，就需要最后切除的殘留的甲狀腺剛剛能夠滿足他的正常生活的需要。而對(duì)于平?？吹搅夹缘南倭?，可能選擇的手術(shù)就是次全切或者近全切以及在手術(shù)當(dāng)中做冰凍切片，發(fā)現(xiàn)是良性，盡可能的會(huì)選擇保護(hù)它功能，盡量使它殘留的功能能夠得以恢復(fù)，或者有利于少吃藥的程度，醫(yī)生也會(huì)做相應(yīng)的選擇。但是對(duì)于腫瘤非常巨大，或者結(jié)節(jié)比較多，醫(yī)生難以判斷手術(shù)的界限的時(shí)候，可能做全部切除還是比較理想的術(shù)式，因?yàn)樽黾谞钕偈中g(shù)以后，它的藥物是可以替代的。所以病人需要做什么手術(shù)的時(shí)候，是需要跟做手術(shù)的醫(yī)生密切的聯(lián)系，讓醫(yī)生講清楚手術(shù)到底在哪個(gè)范圍內(nèi)更適合你，還是因人而異。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

伍波│上海市第六人民醫(yī)院

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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療主要就是切除治療，因?yàn)橥饪剖中g(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，實(shí)際上就是病灶切除或患病腺葉切...

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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)要切除甲狀腺嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式有以下幾種：

1、良性結(jié)節(jié)只需單純切除結(jié)節(jié)，但若占據(jù)甲狀腺一側(cè)，...

花蘇榕│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/01/27播放(55568)

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦

當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給予指導(dǎo)。先進(jìn)行B超檢查，影像可提示甲狀腺結(jié)...

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2023/06/16播放(52878)

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療

"發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，首先要通過(guò)甲狀腺彩超或者甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，以明確甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性。95%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，對(duì)良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，若結(jié)節(jié)較小、無(wú)頸部壓迫癥狀的患者，不需要手術(shù)治療，一般也不需要藥物治療，但要定期復(fù)查甲狀腺彩超，以了解結(jié)節(jié)大小的變化；若甲狀腺結(jié)節(jié)較大、有頸部壓迫癥狀，可以行手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)。對(duì)臨床高度懷疑為惡性，或者經(jīng)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢明確為甲狀腺癌的患者，要行手術(shù)切除甲狀腺治療，術(shù)后根據(jù)同位素檢查結(jié)果，決定是否行同位素清甲治療和清灶治療，術(shù)后要長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素片。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院

2023/05/31收聽(tīng)(26824)

怎樣發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

"甲狀腺結(jié)節(jié)是常見(jiàn)的甲狀腺疾病的癥狀之一，可以通過(guò)患者的一些癥狀來(lái)發(fā)現(xiàn)，具體如下：1、在甲狀腺結(jié)節(jié)早期的時(shí)候，患者一般沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，僅僅是甲狀腺腺體內(nèi)出現(xiàn)硬性、沒(méi)有疼痛感的腫塊，能夠看到腫塊的表面不平，而且其形態(tài)屬于不規(guī)則，活動(dòng)度相對(duì)也是比較差。2、到了甲狀腺結(jié)節(jié)后期的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)迅速生長(zhǎng)，而且出現(xiàn)發(fā)音困難、呼吸困難、吞咽異常等等壓迫癥狀。此外，還會(huì)出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大，以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性等。3、如果是屬于起病比較急的那一種，多會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、喉嚨痛以及雙側(cè)甲狀腺大，并且伴有甲狀腺體部顯著疼痛等等癥狀。所以，一旦出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/01/05收聽(tīng)(75204)

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦

"甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見(jiàn)的甲狀腺疾病，通常并沒(méi)有明顯的癥狀，或者可以出現(xiàn)頸部隨吞咽上下移動(dòng)的腫塊。如果患上甲狀腺結(jié)節(jié)，需要到正規(guī)醫(yī)院普通外科就診，由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行專(zhuān)科體格檢查和甲狀腺彩超，以及抽血進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，來(lái)進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)，以及甲狀腺的功能狀態(tài)。如果結(jié)節(jié)不大，并且考慮結(jié)節(jié)良性的可能性比較大，甲狀腺功能檢查結(jié)果也是正常的。這種情況可以暫時(shí)進(jìn)行密切的觀察隨訪，不需要特殊處理。如果結(jié)節(jié)出現(xiàn)了可疑的病變，或者對(duì)周?chē)钠鞴僭斐蓧浩鹊陌Y狀。那么在必要的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)治療，來(lái)解除這種癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？

"甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)比較常見(jiàn)的病，而且病因也比較多，如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，先區(qū)別它是良性、惡性，所以要到醫(yī)院看病，做全面的體格檢查，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查以及輔助檢查。在確定良、惡性方面，甲狀腺細(xì)針穿刺活檢對(duì)區(qū)別良、惡性是特別重要的，而且是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。要到醫(yī)院做一些血的化驗(yàn)，還要做甲狀腺的B超，還有一些甲狀腺核素的現(xiàn)象，甲狀腺的CT等，待一些結(jié)果出來(lái)以后，鑒別良、惡性后，再進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

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體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重與否，主要取決于結(jié)節(jié)的大小以及其在彩超上的分級(jí)程度。因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)作為甲狀腺非常常見(jiàn)的良性疾病，確切的發(fā)病原因并不清楚。如果體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，嚴(yán)重程度與否主要取決于2個(gè)指標(biāo)：1、如果結(jié)節(jié)直徑超過(guò)3cm，出現(xiàn)局部壓迫癥狀時(shí)。無(wú)論分級(jí)為幾級(jí)都選擇手術(shù)切除治療，并送術(shù)中冰凍排除癌變的可能。2、如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑小于3cm或者多發(fā)性小結(jié)節(jié)，分級(jí)在4級(jí)以下可以密切觀察，定期復(fù)診。如果分級(jí)在4級(jí)以上，對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)可以做細(xì)胞穿刺檢查，排除惡變的可能。如果在4B級(jí)以上有明顯的惡變趨勢(shì)時(shí)，通常主張行手術(shù)切除并送術(shù)中冰凍，排除癌變的可能，證實(shí)為惡性腫瘤需要行甲狀腺癌根治手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/05/16收聽(tīng)(10456)

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的影響

"體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)如果是單發(fā)，沒(méi)有明顯的臨床癥狀，對(duì)人體也沒(méi)有絕對(duì)的影響，但是需要定期隨訪和觀察。如果是邊緣光滑的結(jié)節(jié)，考慮是良性的可能性比較大。如果病變不規(guī)則或者有毛刺以及供養(yǎng)血管明顯，應(yīng)該進(jìn)一步行穿刺病理學(xué)的檢查。如果有非典型的增生或者癌前期病變，對(duì)人體有一定的影響，需要早期選擇根治性切除手術(shù)治療。而對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)基本都是良性疾病，和甲狀腺腺泡代償性的增生相關(guān)，在中老年患者出現(xiàn)的比較多。平時(shí)應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，注意補(bǔ)充含碘的食物，也需要定期復(fù)查。如果結(jié)節(jié)逐漸增大，有明顯的壓氣感，影響到病人的生活或者工作，這種情況下需要選擇手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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