中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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肺部纖維化是指肺部受到炎癥的攻擊時(shí),機(jī)體通過(guò)自身的機(jī)制和藥物的干預(yù),慢慢地處于恢復(fù)的時(shí)候,機(jī)體的一種修復(fù)的形式。其修復(fù)形式主要是成纖維細(xì)胞大量增殖且伴有細(xì)胞外基質(zhì)增多為特征。
肺部纖維化也要看具體累及的范圍,來(lái)決定具體的預(yù)后。左下肺或右下肺少量的肺部纖維化,一般不影響肺的功能,但如果是廣泛性的肺部纖維化,甚至引起呼吸困難的癥狀,需要足夠重視,要尋找相應(yīng)的病因,進(jìn)行相應(yīng)的治療。
如果找不到原因,就是特發(fā)性的肺部纖維化,如果找到相應(yīng)的原因,需根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療。
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肺纖維化,對(duì)疾病在不斷的加深意識(shí)。過(guò)去說(shuō)肺纖維化,主要是病變,最后形成疤痕。在醫(yī)學(xué)上看到成纖維... 牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/01/23播放(75098)
肺纖維化,對(duì)疾病在不斷的加深意識(shí)。過(guò)去說(shuō)肺纖維化,主要是病變,最后形成疤痕。在醫(yī)學(xué)上看到成纖維...
牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/23播放(75098)
肺部纖維化是肺組織損傷后的修復(fù)失調(diào)過(guò)程,在正常情況下炎癥與修復(fù)嚴(yán)格受時(shí)間與環(huán)境所控制,而當(dāng)經(jīng)典炎癥反應(yīng)停止,代之以持續(xù)慢性修復(fù)狀態(tài)時(shí),導(dǎo)致肺纖維化發(fā)生。因此,纖維化也被看作是機(jī)體對(duì)損傷的過(guò)度修復(fù)。肺泡微環(huán)境改變可能導(dǎo)致修復(fù)失調(diào)及組織重構(gòu)異常,使肺泡上皮細(xì)胞重新上皮化失敗,成纖維細(xì)胞募集、活化,最終導(dǎo)致進(jìn)行性纖維化。當(dāng)出現(xiàn)此類情況時(shí),需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療,以免耽誤病情。同時(shí)注意日常飲食和生活護(hù)理。
鐘愛虹│福州肺科醫(yī)院
2023/10/16收聽(55406)
肺部纖維化又叫特發(fā)性肺纖維化,是一種可導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病,會(huì)損傷肺內(nèi)將氧送入血液的肺泡。病變可造成肺部僵硬,并使氧氣難以進(jìn)入血液,使肺纖維化患者出現(xiàn)咳嗽和呼吸急促癥狀。肺纖維化患者通常的年齡大于50歲,這是一種非常嚴(yán)重的疾病,無(wú)法治愈,并且會(huì)隨著時(shí)間推移而惡化。一些患者的肺纖維化可穩(wěn)定數(shù)年后再惡化,或者逐漸發(fā)生惡化,但另些患者的惡化速度比較快。肺纖維化緩慢的開始出現(xiàn),因此最初可能不會(huì)引起任何癥狀,當(dāng)肺纖維化引起癥狀時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)干咳或者運(yùn)動(dòng),其他體力活動(dòng)期間出現(xiàn)呼吸急促癥狀。
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/06/30收聽(28494)
"什么是肺部纖維化?它是有多種因素導(dǎo)致的肺組織一些肺間質(zhì)、成形細(xì)胞的增殖,和一些細(xì)胞外基質(zhì)的沉淀,導(dǎo)致肺間質(zhì)增厚,引起交換障礙這一類的疾病。有一些病因可能不是特別清楚,也有一些可能會(huì)繼發(fā)有病毒感染,或者特異性的感染,這樣可能會(huì)產(chǎn)生局部的肺間質(zhì)纖維化。如果是彌散性的,應(yīng)該跟全身的疾病有關(guān)系,可能是一些自身免疫病。這種自身免疫病累及到肺部,可能產(chǎn)生繼發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化。當(dāng)然還有一些特發(fā)性的,就是我們沒有找到原因的,特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化,這種就叫這特發(fā)性。然后治療方法可以有像富露施這種抗氧化的,包括一些中藥,還有就是尼達(dá)尼布這種比較新的藥物,也只能是治療一下看一下療效,甚至比較重的可能會(huì)有肺移植。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/24收聽(21648)
肺纖維化原因不明,臨床上沒有有效的治療措施,預(yù)后不良。當(dāng)患者確診為肺纖維化時(shí)要注意休息,避免受涼,禁止吸煙,當(dāng)患者出現(xiàn)急性感染的癥狀時(shí)需要積極完善相關(guān)檢查,評(píng)估可能感染的致病微生物,并采取相應(yīng)的治療。例如細(xì)菌感染者需要使用抗生素進(jìn)行治療,常用的抗生素包括頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者為非典型致病菌引起時(shí),需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、羅紅霉素或者是喹諾酮類的莫西沙星、左氧氟沙星等等。肺纖維化在穩(wěn)定期可試用小劑量的紅霉素、富露施以及糖皮質(zhì)激素,并隨時(shí)復(fù)查肺CT,觀察病情有無(wú)動(dòng)態(tài)的改變。
郭?,?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/09/27收聽(41106)
"纖維化主要是在臨床上,指的是包括任何原因引起的組織細(xì)胞損傷,發(fā)生其變性、壞死等炎癥反應(yīng)。而周圍正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不斷的增生,來(lái)修復(fù)損傷的組織,這個(gè)時(shí)候以便盡可能的恢復(fù)正常組織的結(jié)構(gòu)和功能,這就出現(xiàn)了不同程度的纖維化表現(xiàn)。在臨床上比較常見的是呼吸系統(tǒng)的疾病,比如包括炎癥,受到病毒、細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌感染,導(dǎo)致肺部不同程度的炎癥反應(yīng),出現(xiàn)的纖維化。也見于不知道疾病原因的,特發(fā)性的彌漫性肺間質(zhì)纖維化。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/05收聽(54586)
"肺部纖維化的原因主要有以下幾點(diǎn):1、反復(fù)的炎性刺激,多見于肺炎等,而導(dǎo)致肺臟反復(fù)的受傷形成瘢痕,而形成肺臟纖維化。2、過(guò)敏等引起,多見于患者自身的免疫力紊亂,像常見的紅斑狼瘡、硬皮病,還有類風(fēng)濕、皮肌炎,都會(huì)導(dǎo)致肺部的大量纖維化,而且進(jìn)展很快,危險(xiǎn)程度更高。3、外周環(huán)境很惡劣,像大量粉塵以及汽車尾氣,都會(huì)導(dǎo)致肺臟纖維化,包括吸煙等也會(huì)誘發(fā)。針對(duì)于肺部纖維化,應(yīng)該積極的進(jìn)行治療,因?yàn)槲:Φ某潭群芨?,?huì)導(dǎo)致肺臟進(jìn)行血氧交換的空間減少,肺臟的彈性降低,誘發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/10/27收聽(97378)
"肺部纖維化的原因是因?yàn)榉尾课肓擞泻怏w、化學(xué)藥物、病菌、粉塵以及放射損傷等,臨床上大多數(shù)肺部纖維化的病人會(huì)出現(xiàn)干咳、少痰、氣急、氣喘、呼吸功能減弱等晚期癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭。所以,肺部纖維化一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,進(jìn)行有效的治療,才能避免病情過(guò)于嚴(yán)重,危害到生命。目前治療肺部纖維化主要是通過(guò)中醫(yī)針灸、拔罐、藥熏等方式改善肺部功能,但最主要的還是患者一定要遠(yuǎn)離導(dǎo)致肺部功能不利的環(huán)境,給自己的肺部一個(gè)健康、干凈的環(huán)境。平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行戶外體能鍛煉,幫助肺部組織恢復(fù)功能。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/08/24收聽(96236)
"肺纖維化的原因很多,首先分為兩大類,一類是繼發(fā)性,一類是原發(fā)。繼發(fā)指的是其它的免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的肺部纖維化,或者是說(shuō)慢阻肺的患者、慢性氣管炎的患者后期也會(huì)有一部分肺纖維化,所以當(dāng)我們看到CT報(bào)告有肺纖化的時(shí)候一定要淡定,不要太緊張,弄清楚原因。另外一部分叫原發(fā)性肺纖維化,與以下幾大原因相關(guān):第一、吸入各類的粉塵,包括二氧化硅、石棉、滑石、錫、鐵等無(wú)機(jī)粉塵,霉草塵、蔗塵或者是棉塵合成的纖維等有機(jī)粉塵。第二、吸入的氣體,比如高濃度的氧、二氧化硫蒸汽、氯氣、氧化氮、脂類、汞蒸氣等。第三、病原體的感染,包括病毒、細(xì)菌、真菌、卡氏肺孢子炎、寄生蟲等。第四、藥物,有細(xì)胞毒的化療藥物環(huán)磷酰胺等也會(huì)引起間質(zhì)性肺炎,還有治療心臟病的心律失常藥物胺碘酮,也可以導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎。第五、疾病累及,比如說(shuō)癌性淋巴管炎、肺水腫等也會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性的肺纖維化。還有一些原因未明叫特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,目前不明確原因。"
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/01收聽(97444)
"肺纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖,以及大量的細(xì)胞外基質(zhì)聚集并伴有嚴(yán)重的損傷,組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的,一大類的肺部的疾病中末期的改變。是正常的肺泡組織被破壞后,經(jīng)過(guò)異常修復(fù)所導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)的異常。絕大部分纖維化病的患者,病因不是很明確,患者起病比較隱匿,進(jìn)行性的加重可表現(xiàn)為干咳少痰,或者僅咳少量黏痰、胸悶氣急、呼吸困難,晚期出現(xiàn)低氧血癥為主的呼吸衰竭。查體可見呼吸減弱,雙肺可聞及捻發(fā)音,存在不同程度的口唇發(fā)干以及杵狀指,重癥可出現(xiàn)憂心衰竭的癥狀??赏ㄟ^(guò)胸部的高分辨CT以及肺功能檢查、肺組織活檢進(jìn)行診斷。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/07/13收聽(306)
"關(guān)于肺部纖維化能活多久這個(gè)問題。首先不同的病因?qū)е碌姆卫w維化以及肺纖維化導(dǎo)致的范圍不同,對(duì)機(jī)體的影響以及預(yù)后就不同。平時(shí)我們所說(shuō)的肺纖維化灶常為肺部感染后,肺部自然愈合后遺留的疤痕纖維化病灶,是人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果。常見的是肺結(jié)核已經(jīng)痊愈或者其他的損傷后修復(fù)的表現(xiàn)。如果纖維化的病灶較小,對(duì)身體基本不產(chǎn)生什么影響;如果范圍較大,就可能導(dǎo)致肺功能降低,出現(xiàn)缺氧和呼吸困難。例如臨床上常見的一種疾病就是叫做特發(fā)性肺纖維化,醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱為ipf,就是一種慢性進(jìn)行性纖維化性的間質(zhì)性肺炎。在組織學(xué)和胸部的薄層CT上表現(xiàn)為普通型的間質(zhì)性肺炎,它病因不清,一般好發(fā)于老年人。它的病因目前認(rèn)為,ipf起源于肺泡上皮反復(fù)發(fā)生微小損傷后的1個(gè)異常修復(fù),最后導(dǎo)致肺泡組織纖維疤痕形成,蜂窩囊形成,導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)破壞,功能的喪失。一般的ipf,也就是特發(fā)性肺纖維化這種疾病的診斷以后的中位生存期為2年到3年,但是這種自然的病程和個(gè)體差異影響較大。大多數(shù)患者表現(xiàn)為逐步的、緩慢的、可以預(yù)見的肺功能下降。少數(shù)的患者在病程中表現(xiàn)為反復(fù)的急性發(fā)作,極少數(shù)的患者可以呈現(xiàn)一個(gè)快速的進(jìn)行性發(fā)展,影響這個(gè)疾病的預(yù)后的因素包括呼吸困難的程度、肺功能下降的程度、在CT上纖維化和蜂窩樣改變的變化程度,以及我們醫(yī)學(xué)上一個(gè)實(shí)驗(yàn)叫六分鐘步行實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,這些參數(shù)都可以預(yù)見患者的預(yù)后。"
常永梅│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/11/11收聽(89700)
"肺部纖維化的癥狀有如下幾點(diǎn):第一、可出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難,輕度胸悶、呼吸困難往往在活動(dòng)時(shí)比較明顯,平??砂Y狀不明顯,如出現(xiàn)明顯的呼吸困難,需要給予吸氧,甚至呼吸機(jī)輔助通氣。第二、咳嗽、咳痰,肺纖維化可引起咳嗽、咳痰,特別是合并有感染的時(shí)候,痰量可比較多。第三、肺部纖維化,如果是考慮結(jié)締組織病、血管炎等疾病,可以引起其他系統(tǒng)的改變,可以出現(xiàn)發(fā)燒、四肢關(guān)節(jié)疼痛,甚至皮膚的改變等。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/01/02收聽(74116)
"肺部纖維化,無(wú)明顯臨床癥狀,可以不做特殊處理。臨床上暫時(shí)無(wú)特效藥物治療,一般給予對(duì)癥處理。若是咳嗽有痰伴和喘息癥狀,可以使用祛痰藥物,如鹽酸溴已新、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸膠囊等。若是聽診雙肺有明顯干濕性啰音或者痰鳴音,可使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染,如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類,必要時(shí)可以進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),選擇最敏感的抗生素藥物控制肺內(nèi)感染;亦可以口服中成藥,如急支糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、強(qiáng)力枇杷露、肺力咳合劑等止咳化痰類藥物。平時(shí)需要堅(jiān)持鍛煉身體,注意天氣變化,防寒保暖,避免上呼吸道感染癥狀的發(fā)生,可以長(zhǎng)期吸氧,有利于病情的控制。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/12/02收聽(85154)
"肺部纖維化怎么治首先要看什么是肺部纖維化。肺纖維化實(shí)際是正常的肺組織被纖維細(xì)胞所替代,失去正常肺功能的一種疾病狀態(tài)或疾病表現(xiàn),它是肺疾病終末期的一種表現(xiàn),也就是肺纖維化能不能徹底治愈現(xiàn)在是不可逆的事,目前的醫(yī)療水平做不到,但并不代表不能治,很多病是病防于治。早期肺功能出現(xiàn)受到損傷的時(shí)候,可以認(rèn)為是廣義的肺纖維化,這個(gè)階段可以積極有效的進(jìn)行預(yù)防解決。延緩肺纖維化發(fā)生和發(fā)展最早、最有效的方法是避免吸煙,無(wú)論是自身吸煙還是二手煙,這是很有效的一個(gè)方法。如果確診肺纖維化在中期或者末期的時(shí)候,可以嘗試性使用一些中成藥,中成藥對(duì)肺功能的調(diào)節(jié)有一定的成效。"
郝萬(wàn)峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/02/07收聽(37040)
"肺部纖維化多由胸部CT所發(fā)現(xiàn),需要進(jìn)一步詢問患者是否長(zhǎng)期吸煙、接觸粉塵,比如石匠、煤礦、廚師、理發(fā)師、裁縫、化工工作等。同時(shí)也要了解患者在治療過(guò)程中是否有咳嗽、咳痰、心累、喘息等癥狀。肺纖維化分為原發(fā)性纖維化、繼發(fā)性纖維化。原發(fā)性纖維化主要指原因不明的疾病導(dǎo)致雙肺纖維化的改變,多發(fā)生于50-60歲之間,病因不明,容易引起進(jìn)行性呼吸困難、消瘦,預(yù)后不佳,生存期多在5-10年。繼發(fā)性肺纖維化多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、雙肺支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)性肺炎等引起,需要根據(jù)原發(fā)疾病的治療情況、好轉(zhuǎn)情況來(lái)判斷肺部纖維化患者的生存周期。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/27收聽(53280)
"肺部纖維化屬于一種病理學(xué)上的改變,是由于肺部組織成纖維細(xì)胞增殖所形成,可以分為局部性的纖維灶和彌漫性的纖維化。局部性的纖維灶多為肺部病變所引起來(lái)的陳舊性改變,比如肺部得了結(jié)核之后會(huì)出現(xiàn)局部灶的纖維化,在胸片或者肺部CT上表現(xiàn)為纖維索條影。彌漫性的肺纖維化范圍比較廣,表現(xiàn)為肺部疾病的終末期改變,最常見的是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎,其病理改變除了成纖維細(xì)胞增殖之外,多伴有炎性損傷和組織結(jié)構(gòu)的破壞,從而導(dǎo)致病人的肺功能不斷下降,最終病人由呼吸衰竭死亡,平均生存壽命不到三年,是一種比較嚴(yán)重的肺部疾病。肺部纖維化要具體明確病因,并采取針對(duì)性的治療。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/09/01收聽(59292)
"肺纖維化多在40-50歲發(fā)病,呼吸困難是主要的癥狀,還可出現(xiàn)干咳、乏力、活動(dòng)耐量的下降,喪失勞動(dòng)能力。它的治療是藥物治療,可以選擇糖皮質(zhì)激素對(duì)部分激素敏感的患者有一定的效果。免疫抑制劑或者是細(xì)胞毒性的藥物,比如華林酰胺、硫唑嘌呤、但是有一定的副作用會(huì)引起粒細(xì)胞減少。其他的抗氧化劑及抗纖維化的藥物,比如乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、還原型谷胱甘肽。再對(duì)癥治療,吸氧、霧化、平喘治療。最后可以進(jìn)行肺的移植。"
2023/06/20收聽(82962)
肺纖維化分為原發(fā)性肺纖維化與繼發(fā)性肺纖維化,針對(duì)原發(fā)性肺纖維化,因?yàn)闆]有明確病因,所以治療基本... 邊永君│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/01/25播放(62388)
肺纖維化分為原發(fā)性肺纖維化與繼發(fā)性肺纖維化,針對(duì)原發(fā)性肺纖維化,因?yàn)闆]有明確病因,所以治療基本...
邊永君│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/01/25播放(62388)
肺部纖維化通常是指彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),嚴(yán)重程度與肺纖維化病因和能否早診斷、早治療有關(guān)。像不明原因急性間質(zhì)性肺炎,因?yàn)榉尾坷w維化病變發(fā)展迅速,是所有彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病當(dāng)中病情最嚴(yán)重的一種,最常見的癥狀為發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難,很快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征,病死率>60%,大多數(shù)病人出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后六個(gè)月內(nèi)死亡,如果能夠及時(shí)大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療和細(xì)胞毒藥物治療,病情可以完全恢復(fù)。其他類型肺部纖維化病人,早期如果能夠針對(duì)病因治療或者糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥物治療,病情可以控制得比較好,就不會(huì)那么嚴(yán)重。如果發(fā)展到晚期出現(xiàn)蜂窩肺,肺功能損害明顯,病情也很嚴(yán)重。
2023/10/02收聽(35612)
肺部纖維化如何處理,主要取決于引起其病因,目前臨床上比較常見的就是肺部的感染,由于炎癥沒有完全控制或者雖然得到了控制,但是炎癥反應(yīng)有一定的存在。主要表現(xiàn)為出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的纖維化空洞,可以選擇使用糖皮質(zhì)激素,比如地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、潑尼松等。而且還要檢查血常規(guī),檢測(cè)肺功能以明確。可能做的治療,比如咳嗽、氣喘可以適當(dāng)?shù)氖褂脭U(kuò)張支氣管的藥物,比如丁胺醇、特布他林、異丙托溴氨等。一旦出現(xiàn)合并了細(xì)菌感染應(yīng)及早地使用抗生素,可以選擇霧化吸入治療以緩解咳嗽的癥狀。
2023/01/27收聽(77630)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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