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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

有抗體還會(huì)得肝癌嗎

2023-05-05 03:35播放 :

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血液當(dāng)中的抗體，是指乙肝表面抗體，表面抗體陽(yáng)性，表明身體已經(jīng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，可以降低被乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，抗體濃度越高，保護(hù)作用就越強(qiáng)。肝癌的發(fā)生率，應(yīng)根據(jù)抗體產(chǎn)生的來(lái)源判斷，且肝癌的發(fā)病因素，不僅和肝炎病毒感染有關(guān)，而產(chǎn)生抗體，與肝癌的發(fā)生無(wú)絕對(duì)關(guān)系，具體如下：

1、接種疫苗：若為接種乙肝疫苗產(chǎn)生的抗體，發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所下降；

2、感染乙肝：若患者是既往感染過(guò)乙肝，乙肝病毒在清除之后產(chǎn)生的抗體，依然會(huì)存在發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

另外肝癌發(fā)病的因素，除肝炎病毒外，還包括飲酒、慢性的肝損傷、肝硬化，或是有肝癌家族史，脂肪肝、不良生活飲食習(xí)慣、外源性的毒素等，均會(huì)增加肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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如果有乙肝的抗體，因?yàn)橐腋嗡T發(fā)肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是很低的，幾乎不太可能得肝癌的，但是我們必須了解的是誘發(fā)肝癌的原因不僅僅只是乙肝，還有其它類(lèi)型的肝炎，比如說(shuō)丙肝。除此以外，酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的，還有長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物，就是含黃曲霉素的霉變食物、含亞硝胺類(lèi)的食物，或者飲用了含藻類(lèi)毒素、污染的水等。這些都是有可能誘發(fā)肝癌的發(fā)生，所以說(shuō)建議定期的體檢，這是至關(guān)重要的。當(dāng)然還要保持良好的生活習(xí)慣，不要過(guò)量的飲酒，不要吸煙，飲用干凈的水，控制體重，這都是可以大大降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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"現(xiàn)在中國(guó)人經(jīng)過(guò)乙肝早期預(yù)防，經(jīng)過(guò)乙肝疫苗的注射，許多人都有乙肝抗體，乙肝抗體是一種保護(hù)性抗體，不能代表病人或者個(gè)體對(duì)乙肝抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)后的保護(hù)性抗體，和肝癌沒(méi)有直接關(guān)系。同樣有許多沒(méi)有乙肝的患者仍然可以得肝癌。比如丙肝基礎(chǔ)上并發(fā)的肝癌，酒精肝患者并發(fā)的肝癌，甚至自免肝患者并發(fā)的肝癌。而乙肝抗體只能給患者，對(duì)乙肝抗原有保護(hù)作用，而和肝癌沒(méi)有直接關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

王新亭│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/02收聽(tīng)(68434)

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肝臟有抗體是乙肝感染以后產(chǎn)生了表面抗原抗體及核心抗原抗體，除感染以外，如果進(jìn)行預(yù)防接種，也會(huì)出...

李醒亞│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/01播放(29253)

有乙肝抗體會(huì)得肝癌嗎

"有乙肝抗體，患肝癌的可能性很小。因?yàn)橐腋慰贵w可以理解為是乙型肝炎表面抗體，如果乙型肝炎表面抗體陽(yáng)性，說(shuō)明機(jī)體有保護(hù)性抗體，沒(méi)有患乙型肝炎。因?yàn)橐倚透窝资歉伟┑母甙l(fā)人群，如果沒(méi)有乙型肝炎，患肝癌的可能性就小了。但是也不是絕對(duì)不患肝癌，因?yàn)槠渌母尾∫部梢詫?dǎo)致肝癌，如酒精性肝炎，可以發(fā)展為酒精性肝硬化。對(duì)于肝癌的治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷尤為重要，肝的彩超和甲胎蛋白是篩查肝癌的重要依據(jù)。早期發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)，病灶小、治療辦法多、預(yù)后好、死亡率低，所以應(yīng)該定期做相關(guān)檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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即使體內(nèi)已經(jīng)有了肝炎病毒的抗體，還是可能會(huì)得肝癌的。原發(fā)性肝癌的病因當(dāng)中，除了最常見(jiàn)的病毒性肝炎之外，還包括其他原因，比如酒精性原因?qū)е碌母斡不?，肥胖?dǎo)致的脂肪肝也是發(fā)生肝硬化的重要原因。糖尿病患者的高胰島素血癥及高水平的胰島素樣生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)肝細(xì)胞的異常增殖，誘發(fā)癌變。長(zhǎng)期進(jìn)食受到黃曲霉素污染的食物，與肝癌的發(fā)生有關(guān)。華支睪吸蟲(chóng)感染可以刺激膽管上皮的增生，是導(dǎo)致原發(fā)性膽管細(xì)胞癌的原因之一，一些化學(xué)物質(zhì)和藥物，比如亞硝胺類(lèi)、偶氮芥類(lèi)、有機(jī)氯農(nóng)藥、雄激素等都有導(dǎo)致肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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有乙肝抗體會(huì)得肝癌嗎

"首先如果有乙肝抗體，說(shuō)明對(duì)乙肝病毒有免疫力，可能感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。但是肝癌的發(fā)生不僅僅是病毒性肝炎引起的，往往和有長(zhǎng)期大量地飲酒有關(guān)系，酒精性肝炎也可以發(fā)展成肝癌。還有藥物性肝炎，對(duì)肝臟損害嚴(yán)重的或者是進(jìn)食一些特別是黃曲霉素感染的食物，也會(huì)引起肝癌的發(fā)生。所以有乙肝抗體并不能排除以后得肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)多注意檢查，如果發(fā)現(xiàn)有肝病，及時(shí)地進(jìn)行治療，預(yù)防以后的肝炎、肝硬化或者肝癌的發(fā)生。有乙肝的抗體的人，并不能排除以后不得肝癌。所以不能掉以輕心，特別是不要進(jìn)食發(fā)霉的食物，盡量少飲酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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2023/12/11播放(87142)

為什么會(huì)得肝癌

"原發(fā)性肝癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。在我國(guó)乃至全球，慢性乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的重要病因。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病發(fā)展的三部曲，越來(lái)越嚴(yán)重。黃曲霉毒素是一種重要的致癌物質(zhì)，食物中黃曲霉毒素污染，以及農(nóng)村中的飲用水污染，兩種協(xié)同作用可能會(huì)導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。另外，一些不良的生活習(xí)慣，如吸煙、大量飲酒，外在的環(huán)境因素，寄生蟲(chóng)感染，微量元素缺乏，種族遺傳因素等都有可能是肝癌發(fā)病的重要的危險(xiǎn)因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李世廣│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/16收聽(tīng)(84996)

為什么會(huì)得肝癌

劉紅利│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/22播放(39611)

為什么會(huì)得肝癌？

"從發(fā)病機(jī)制上來(lái)說(shuō)，肝癌是比較復(fù)雜的，它有很多種原因，包括遺傳性的因素、病毒性的因素，還有藥物、毒物的因素。有肝癌家族史的人要警惕，需要定期檢查，他比別人更容易得肝癌。我國(guó)是一個(gè)乙肝大國(guó)，病毒性肝炎的因素也非常常見(jiàn)。另外，發(fā)霉的花生里有黃曲霉，是很強(qiáng)的致肝癌成分，有些人平時(shí)飲食不注意，吃了發(fā)霉的花生，以后肯定要注意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

曾慶環(huán)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/12/26收聽(tīng)(39488)

有抗體還會(huì)得肝病嗎

"　　如果體內(nèi)已經(jīng)有乙肝表面抗體，一般情況不會(huì)被乙肝感染。但是抗體不是終身存在，如果日常生活中和乙肝攜帶者密切接觸，乙肝的抗體有可能會(huì)逐漸地被消耗，當(dāng)抗體滴度下降轉(zhuǎn)陰的時(shí)候，如果沒(méi)有及時(shí)再次注射乙肝疫苗，機(jī)體有可能被乙肝感染?！　∷砸芮卸ㄆ趶?fù)查兩對(duì)半，抗體數(shù)值小于10U/L，建議再次肌注乙肝疫苗進(jìn)行加強(qiáng)。另外乙肝表面抗體只是對(duì)乙肝病毒具有免疫力，對(duì)其他病毒沒(méi)有交叉免疫作用，如對(duì)甲型肝炎病毒、丙肝病毒、戊肝病毒等都沒(méi)有免疫力，因此有可能會(huì)感染上甲肝、丙肝或戊型肝炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

俞曉芳│廈門(mén)中醫(yī)院

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轉(zhuǎn)氨酶正常會(huì)得肝癌嗎

"轉(zhuǎn)氨酶正常與得肝癌這兩者沒(méi)有直接的相關(guān)性。對(duì)于肝臟的惡性腫瘤一般是由于患者有基礎(chǔ)性肝?。ㄒ簿褪遣《拘愿窝祝┗颊邥?huì)進(jìn)一步發(fā)生肝硬化，如果病毒控制不良好會(huì)進(jìn)一步發(fā)生肝臟腫瘤性疾病。所以對(duì)于本來(lái)就有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的患者應(yīng)先抽血查一下乙肝DNA或者是丙肝RNA，看病毒有沒(méi)有復(fù)制。如果病毒有復(fù)制而且合并有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，那么此時(shí)要積極考慮行抗病毒治療，并且輔以保肝治療。只要將病毒控制住進(jìn)一步發(fā)生肝硬化的可能性會(huì)大大減低，病情也會(huì)趨于平穩(wěn)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)彩超有肝臟低回聲腫物的患者，應(yīng)進(jìn)一步抽血查一下甲胎蛋白，并且做上腹部的增強(qiáng)CT或者是核磁共振檢查。經(jīng)過(guò)上述檢查以后多可臨床診斷患者是否為肝臟原發(fā)性腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"沒(méi)有乙肝也不能排除不患肝癌，因?yàn)槠渌闻K損傷也有肝癌的危險(xiǎn)，如酒精性肝炎或者丙型肝炎，有患有肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。乙型肝炎是肝癌的高發(fā)生人群，所以患有乙肝患肝癌的幾率更高，尤其是乙型肝炎病毒載量高時(shí)，是發(fā)生肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)。只要乙型肝炎病毒載量高，且有抗病毒治療適應(yīng)癥時(shí)，一定要盡早的抗病毒治療。治療的目標(biāo)是盡可能將乙型肝炎病毒降到最低，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命?？共《局委煹乃幬镏饕歉蓴_素和核苷類(lèi)抗病毒藥物，核苷類(lèi)抗病毒藥物包括恩替卡韋和替諾福韋，干擾素因?yàn)楦弊饔帽容^多，所以影響依從性，恩替卡韋會(huì)有耐藥發(fā)生，替諾福韋有腎毒性反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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小三陽(yáng)會(huì)得肝癌嗎

"小三陽(yáng)患者不一定會(huì)患肝癌，但是小三陽(yáng)患者也有患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，乙型肝炎是肝癌的高發(fā)人群，而且發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)與乙型肝炎病毒HBV-DNA定量呈正相關(guān)，所以如果乙型肝炎病毒載量高，卻有抗病毒適用癥時(shí)，應(yīng)該盡早的進(jìn)行抗病毒治療。目前抗病毒藥物首選干擾素、恩替卡韋和替諾福韋，干擾素有一定副反應(yīng)，但是干擾素的血清轉(zhuǎn)換率要高于恩替卡韋和替諾福韋，恩替卡韋和替諾福韋口服給藥，患者應(yīng)用方便，但是替諾福韋有一定的腎毒性反應(yīng)，肝癌的預(yù)后關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷，所以患有乙型肝炎的病人，應(yīng)該定期檢查肝功、乙型肝炎病毒定量、肝臟彩超和甲胎蛋白，尤其是甲胎蛋白和肝臟彩超，可以盡早的發(fā)現(xiàn)肝癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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肝功能正常會(huì)得肝癌嗎

"肝功能正常和肝癌其實(shí)是兩個(gè)概念。肝癌指的是由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。在肝癌的早期，肝功能往往不受到損傷，因?yàn)楦闻K具有強(qiáng)大的代償能力，肝酶往往不上升，可是到了中晚期，隨著肝臟病變的彌漫浸潤(rùn)，肝功能的失調(diào)，才會(huì)出現(xiàn)肝功能的失常。因此在臨床工作中，有的病人會(huì)想，肝功能正常的就不會(huì)有肝癌，實(shí)際上這是完全錯(cuò)誤的。一定要定期檢測(cè)相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，包括復(fù)查相關(guān)的影像，這樣才有一個(gè)正確的結(jié)論。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

閆琳│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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