首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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宮外孕即異位妊娠，通常異位妊娠患者在孕5-6周時，可出現(xiàn)少量不規(guī)則陰道出血。但由于部分患者無停經(jīng)史，異位妊娠狀態(tài)出現(xiàn)異常陰道出血時，可被誤認(rèn)為是正常月經(jīng)。此外，亦存在部分異位妊娠患者從未發(fā)生陰道出血。
因此，異位妊娠陰道出血的時間，缺乏特異性與規(guī)律性。如出現(xiàn)異常出血，建議患者及時至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
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"宮外孕的患者，一般幾周會出現(xiàn)流血，是沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的，主要與宮外孕孕囊的活性以及孕囊的著床位置有關(guān)。如果宮外孕孕囊活性不好，或者著床位置血供不好，患者出現(xiàn)陰道流血的時間會比較早，大多數(shù)會發(fā)生在停經(jīng)之后的第4-5周。如果宮外孕孕囊的活性非常好，同時，它的著床位置也非常好，血供非常豐富。孕囊的生長就如同在宮內(nèi)生長一樣，患者體內(nèi)的孕酮、雌激素以及血絨毛膜促性腺激素的水平會比較高，子宮內(nèi)膜一直受到高激素水平的支持，不會出現(xiàn)流血或者是流血的時間會延后。所以，在臨床當(dāng)中，只要患者出現(xiàn)停經(jīng)的情況，應(yīng)該在宮腔內(nèi)看見孕囊時，彩超卻沒有看見孕囊，無論是否出現(xiàn)陰道流血的情況，都要注意宮外孕的情況存在。"
柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2023/11/12收聽(47676)
"宮外孕如果沒有及時去醫(yī)院診斷，通常情況下會在懷孕7-8周之間就會出現(xiàn)輸卵管破裂，在臨床上導(dǎo)致大出血的情況。因為宮外孕絕大部分是在輸卵管妊娠，隨著妊娠囊的增大，輸卵管本身彈性比較差，肌層比較薄，增大的妊娠囊就會使輸卵管出現(xiàn)破裂，所以，在懷孕7-8周左右就會出現(xiàn)輸卵管破裂，并且病人會有撕裂樣的疼痛，繼而進(jìn)入失血性休克的狀態(tài)。所以，對于宮外孕的病人，建議早診斷、早治療，避免臨床上的危險。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/11/13收聽(30756)
"妊娠幾周不出血，不能夠排除宮外孕。宮外孕三聯(lián)征的典型癥狀，是停經(jīng)、腹痛、陰道流血。停經(jīng)是宮外孕的主要癥狀，宮外孕的病人大多有6-8周的停經(jīng)史，但是宮外孕里面的輸卵管間質(zhì)部妊娠，因為輸卵管間質(zhì)部特別厚，孕囊發(fā)育會比較好，所以停經(jīng)時間會很長。輸卵管間質(zhì)部妊娠最長的停經(jīng)時間，可以達(dá)到2-3個月，也就是十幾周。在這樣的情況下面，妊娠幾周的時候不會出現(xiàn)陰道流血。陰道流血占到宮外孕病人的60%-80%，陰道流血的主要原因是胚胎流產(chǎn)、死亡以后，子宮蛻膜從宮壁發(fā)生剝離，形成少量褐色出血，也有可能是輸卵管流產(chǎn)、破裂大出血以后，輸卵管面的出血，少量從宮腔、從陰道流出。妊娠幾周不出血不能夠排除宮外孕，排除宮外孕必不可少的檢查，包括B超、HCG的測定，以及其他的相關(guān)檢查。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/11收聽(30470)
宮外孕幾周出現(xiàn)腹痛、陰道出血的情況，要看宮外孕發(fā)生的部位。宮外孕最常見的是輸卵管妊娠，發(fā)生概率... 熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/09/12播放(37606)
宮外孕幾周出現(xiàn)腹痛、陰道出血的情況，要看宮外孕發(fā)生的部位。宮外孕最常見的是輸卵管妊娠，發(fā)生概率...
熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/09/12播放(37606)
有很多女性都知道宮外孕非常典型、常見的臨床表現(xiàn)就是停經(jīng)、腹痛和陰道出血，如果幾周不出血，并不能... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/11/03播放(44733)
有很多女性都知道宮外孕非常典型、常見的臨床表現(xiàn)就是停經(jīng)、腹痛和陰道出血，如果幾周不出血，并不能...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/11/03播放(44733)
"宮外孕第幾周開始出現(xiàn)腹痛和出血，主要取決于輸卵管妊娠受精卵著床部位。宮外孕有95%是輸卵管妊娠，輸卵管妊娠最常見。輸卵管分為四個部分，從外向內(nèi)分為傘端、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，間質(zhì)部是深入到子宮角部的一部分輸卵管結(jié)構(gòu)。根據(jù)受精卵在輸卵管不同部位著床，輸卵管妊娠發(fā)生破裂或者流產(chǎn)、出血，導(dǎo)致腹痛，出現(xiàn)時間就會不一樣。如果是輸卵管峽部妊娠，該處一般最狹窄，故此處出現(xiàn)腹痛時間最早。在妊娠5-6周左右，輸卵管峽部妊娠就有可能發(fā)生破裂大出血，從而導(dǎo)致腹痛，而且往往是撕裂樣或者劇烈腹痛，伴有嘔吐、休克等癥狀。輸卵管壺腹部妊娠最膨大，容易發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)。輸卵管壺腹部妊娠一旦發(fā)生流產(chǎn)、大出血，也會發(fā)生劇烈腹痛。輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)生劇烈腹痛大出血時間一般在6-7周，比峽部妊娠時間要出現(xiàn)晚一些。輸卵管間質(zhì)部妊娠，因為深入到子宮角部，此處肌層最厚，故間質(zhì)部妊娠往往可停經(jīng)2-3個月時間。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)輸卵管間質(zhì)部妊娠，發(fā)生輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂甚至可以停經(jīng)兩個多月。輸卵管間質(zhì)部妊娠很多在妊娠12-16周發(fā)生破裂，一旦破裂就像子宮破裂一樣，癥狀尤其嚴(yán)重，很容易危及到生命。"
2023/10/13收聽(38510)
宮外孕稱為異位妊娠，指受精卵未著床在子宮體腔內(nèi)，90%發(fā)生在輸卵管。月經(jīng)規(guī)律者停經(jīng)5周左右可監(jiān)... 李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/02/13播放(91526)
宮外孕稱為異位妊娠，指受精卵未著床在子宮體腔內(nèi)，90%發(fā)生在輸卵管。月經(jīng)規(guī)律者停經(jīng)5周左右可監(jiān)...
李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/02/13播放(91526)
"宮外孕，顧名思義是妊娠發(fā)生于子宮以外的位置，由于血運(yùn)的原因，隨著宮外孕的發(fā)展，一般會出現(xiàn)破裂，破裂以后患者會出現(xiàn)明顯的腹痛，甚至伴有腹腔的大出血。宮外孕腹痛是由于破裂引起的，一般會在妊娠四周以后出現(xiàn)破裂，所以患者在停經(jīng)以后四周左右，如果出現(xiàn)劇烈的腹痛，往往提示有宮外孕?；颊咴趹言性缙谝欢ㄒ结t(yī)院進(jìn)行局部的超聲檢查，徹底排除宮外孕的發(fā)生，這一點(diǎn)非常重要，建議患者慎重。"
孫健│威海市中醫(yī)院
2023/12/17收聽(43784)
"對于正常月經(jīng)周期的女性，宮外孕的明確診斷一般在停經(jīng)40天左右，在停經(jīng)40天左右通過血中絨毛膜促性腺激素水平的變化，即6周左右來判斷胚胎發(fā)育的狀況。如果絨毛膜促性腺激素水平翻倍不夠好，宮腔內(nèi)B超檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的宮內(nèi)妊娠證據(jù)，或者有不規(guī)則的陰道出血，輸卵管或者是盆腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常的包塊，診斷宮外孕的可能性比較大。如果平時的月經(jīng)周期比較紊亂，發(fā)現(xiàn)宮外孕的時間也相差比較大，一般會在受精卵形成后的3-4周，通過血中絨毛膜促性腺激素水平的變化以及超聲檢查、臨床的自覺癥狀等做綜合的判斷。宮外孕患者一定要監(jiān)測血HCG，根據(jù)血HCG的變化來判斷宮外孕究竟有沒有好轉(zhuǎn)的跡象。如果血HCG沒有下降，反倒持續(xù)性上升，很可能是保守治療失敗，需要做手術(shù)治療。"
王少為│北京醫(yī)院
2023/05/07收聽(56476)
"宮外孕幾周開始腹痛是沒有明確的時間，腹痛一般是發(fā)生在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或者破裂前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，若血液局限于病變區(qū)常表現(xiàn)為下腹部疼痛，血液積聚于直腸子宮陷凹時可出現(xiàn)肛門墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹疼痛，可由下腹部向全腹擴(kuò)散，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛以及胸部疼痛，腹痛是輸卵管妊娠患者的主要癥狀占95%。對于輸卵管妊娠的患者典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛以及陰道流血，這三種被叫做異位妊娠三聯(lián)征，停經(jīng)多有6-8周的停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間會更長些，陰道流血占60%-80%，胚胎死亡后常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐、量少、呈點(diǎn)滴狀一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多類似于月經(jīng)。"
葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/03/22收聽(23158)
"受精卵著床于子宮以外的部位，稱為宮外孕。大部分是著床于輸卵管，輸卵管本身不是像子宮一樣具有支撐結(jié)構(gòu)的適合懷孕的器官。所以隨著孕囊的不斷增大，本身就存在破裂的可能，好多患者沒有做超聲的情況下，感覺不是很舒服，去做超聲一看腹腔內(nèi)大量的出血，這種情況下也是有的。大部分是在12周左右，有時候就會出現(xiàn)孕囊的破裂。還是建議患者早期的去做下超聲，避免比較被動的狀態(tài)引起腹痛休克以后再進(jìn)行治療。所以，宮外孕如果是懷疑并且有腹痛的情況下，一定要及時去醫(yī)院進(jìn)行治療，并且一定要在42天的時候做超聲，看到底是宮內(nèi)孕還是宮外孕，及時地采取措施，以免引起更大的麻煩。"
陳春強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/07/01收聽(93784)
宮外孕并非幾周即可排除，一般懷孕5周時，即停經(jīng)35天后，即可通過陰式B超排除宮外孕。主要分為以... 榮春紅│中日友好醫(yī)院 2023/04/15播放(65882)
宮外孕并非幾周即可排除，一般懷孕5周時，即停經(jīng)35天后，即可通過陰式B超排除宮外孕。主要分為以...
榮春紅│中日友好醫(yī)院
2023/04/15播放(65882)
異位妊娠患者胚胎著床后由于機(jī)體出現(xiàn)排異反應(yīng)，可導(dǎo)致腹痛。部分患者可于孕5-6周時出現(xiàn)腹痛，但部... 李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/05/07播放(97696)
異位妊娠患者胚胎著床后由于機(jī)體出現(xiàn)排異反應(yīng)，可導(dǎo)致腹痛。部分患者可于孕5-6周時出現(xiàn)腹痛，但部...
2023/05/07播放(97696)
"所謂的宮外孕幾周可以查出來，其實(shí)這個問題牽扯到通過什么方式檢查宮外孕。一般情況下宮外孕以后，并沒有任何的臨床癥狀。一旦出現(xiàn)宮外孕，主要通過超聲檢查，42天以后顯示孕囊不在宮腔之內(nèi)，而是宮腔之外顯示低回聲的囊樣結(jié)構(gòu)，首先考慮有可能存在宮外孕的情況。如果經(jīng)腹超聲檢查，一般情況下42天左右就能看出宮外孕的情況。如果經(jīng)陰道超聲，一般38天左右就能查出來。因為經(jīng)陰道超聲本身顯示的效果比較好，能夠比較清晰的顯示孕囊的結(jié)構(gòu)。所以宮外孕具體能夠幾周查出來，最早可以在超聲下顯示。"
2023/12/07收聽(52578)
宮外孕在臨床上是比較常見的病，常見癥狀是有停經(jīng)史，有不規(guī)則的陰道出血，伴有小腹墜痛。一般情況下... 肖群│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/16播放(79036)
宮外孕在臨床上是比較常見的病，常見癥狀是有停經(jīng)史，有不規(guī)則的陰道出血，伴有小腹墜痛。一般情況下...
肖群│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/16播放(79036)
"一般情況下受精卵著床于輸卵管和著床于子宮內(nèi)膜的時候，在42天以后就可以通過超聲的方法，去判斷孕囊的大小。不管是著床于子宮內(nèi)還是著床于子宮外，都可以經(jīng)腹部超聲或者經(jīng)陰道超聲來進(jìn)一步判斷。經(jīng)腹部超聲有一定的缺點(diǎn)，必須讓病人進(jìn)行憋尿，經(jīng)陰道超聲不需要經(jīng)過膀胱就能看到子宮還有卵巢的情況。所以經(jīng)陰道超聲可以準(zhǔn)確判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕，并且如果經(jīng)陰道超聲檢查，在38天左右就可以判斷，如果經(jīng)腹部超聲，一般情況下在42天左右才能進(jìn)行判斷。"
2023/04/10收聽(42644)
宮外孕出現(xiàn)腹痛癥狀的時間因人而異，部分患者直到被確診前都未出現(xiàn)出血和腹痛，可能是在B超檢查中確... 種軼文│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/30播放(50840)
宮外孕出現(xiàn)腹痛癥狀的時間因人而異，部分患者直到被確診前都未出現(xiàn)出血和腹痛，可能是在B超檢查中確...
種軼文│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/30播放(50840)
"宮外孕常常發(fā)生于停經(jīng)后的6-8周。如果在停經(jīng)后的6-8周出現(xiàn)陰道出血，甚至有劇烈腹痛，考慮是宮外孕的可能。宮外孕的診斷是比較容易診斷的，根據(jù)病人的停經(jīng)時間和HCG測定以及腹部彩超就可以確診，一旦確診需要及時的給予治療措施。宮外孕指的是孕卵沒有再子宮腔內(nèi)著床，而是發(fā)生在子宮腔以外的部位，最常見的就是輸卵管異位妊娠，女性發(fā)生宮外孕是比較危險的，會導(dǎo)致女性大出血發(fā)生休克和子宮破裂。在育齡期的女性要改善飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持良好的情緒，放松心情，積極治療婦科疾病才可以防止宮外孕的發(fā)生。"
張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/03收聽(35658)
"宮外孕主要是指受精卵不能到達(dá)宮腔內(nèi)著床，進(jìn)而在輸卵管著床。它發(fā)生的時間一般是在精子與卵子結(jié)合之后的一周以內(nèi)，也就是從末次月經(jīng)開始算，大概三周的時候可發(fā)生宮外孕。但是這時候檢測不出來，只能通過抽血檢查HCG值做初步的診斷。如果要確診宮外孕，要在懷孕40天的時候，也就是末次月經(jīng)的40天做B超檢查，如果宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊，在附件區(qū)域發(fā)現(xiàn)不均質(zhì)包塊，說明宮外孕可能性大。對于不確定的患者，可以通過動態(tài)觀察復(fù)查血HCG和彩超進(jìn)一步明確。而且宮外孕發(fā)生時可能會引起陰道出血，因為它著床的位置不好，會引起受精卵發(fā)育不良，引起先兆性流產(chǎn)的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致陰道出現(xiàn)不規(guī)則性出血，同時部分患者左下腹或者右下腹會出現(xiàn)隱痛感覺。"
張富斌│寧波市第一醫(yī)院
2023/05/14收聽(11762)
"宮外孕主要是指受精卵不能到達(dá)宮腔內(nèi)著床，進(jìn)而在輸卵管著床。所以它發(fā)生的時間，一般是在精子與卵子結(jié)合之后的一周以內(nèi)，也就是從末次月經(jīng)開始算，大概3周的時候?qū)m外孕就發(fā)生了，但是這個時候是檢測不出來的，只能通過抽血檢查HCG值做初步的診斷。如果要確診宮外孕，一般要在懷孕40天的時候，也就是末次月經(jīng)的40天。這時候做B超檢查，就可以看到附件區(qū)域存在一個包塊，就說明存在宮外孕。而且宮外孕發(fā)生的時間可能會引起陰道得出血，因為它著床的位置不好，會引起受精卵發(fā)育不良，引起先兆性流產(chǎn)的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血。同時左下腹或者右下腹會出現(xiàn)隱痛的感覺。"
梁云云│南昌市第三醫(yī)院
2023/03/19收聽(70236)
北京朝陽醫(yī)院 高劍虹
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三亞中醫(yī)院 方開英
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北京醫(yī)院 王少為
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北京友誼醫(yī)院 商敏
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