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楊建林
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

泌尿外科

導(dǎo)尿管如何取下

2023-07-11 22:16播放 :

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視頻內(nèi)容

導(dǎo)尿管通常為雙腔設(shè)計(jì)，其中一腔用于引流尿液，另一腔為打氣囊或打水囊。醫(yī)生留置導(dǎo)尿管時(shí)通常打入7-10ml水囊，此時(shí)水囊可固定于膀胱頸口，使尿管不易脫落。當(dāng)拔取尿管時(shí)需用注射器將氣囊內(nèi)殘留水量抽吸干凈，再放掉氣囊后，可將導(dǎo)尿管從尿道口緩慢取出。

若患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間較長(zhǎng)，可導(dǎo)致尿管和尿道局部出現(xiàn)粘連，取尿管時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，此時(shí)需從局部緩慢取下，盡量避免暴力取管。此外，也可能出現(xiàn)導(dǎo)尿管水囊破裂或梗塞，無(wú)法完全抽出，導(dǎo)致拔取尿管困難。出現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)沿水囊內(nèi)插入硬膜外管，當(dāng)梗阻部位通暢后再使用注射器吸出水囊，即可將導(dǎo)尿管順利取下。

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彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/12播放(72084)

導(dǎo)尿管的作用

"導(dǎo)尿管在臨床上應(yīng)用廣泛，常用的作用如下：1、當(dāng)患者發(fā)生急性尿潴留或者排尿困難時(shí)，急診引流作用。但各種原因所致的尿潴留患者無(wú)法排尿，帶來(lái)生活質(zhì)量急劇下降。此時(shí)給予留置導(dǎo)尿后，將膀胱內(nèi)儲(chǔ)留的尿液引出，緩解患者的疼痛，再進(jìn)行下一步的治療，徹底治療患者排尿困難的疾病。2、外科預(yù)防手術(shù)后尿潴留發(fā)生而常常需要術(shù)前留置導(dǎo)尿。它是手術(shù)密不可分的一部分，能保證患者手術(shù)中的安全，因外科手術(shù)患者麻醉后，膀胱感覺(jué)未完全恢復(fù)，此時(shí)無(wú)意識(shí)排尿。如不給予留置導(dǎo)尿處理，則可出現(xiàn)膀胱內(nèi)尿液大量潴留，而且引起腎功能損害。3、危重患者搶救時(shí)需要常規(guī)行留置尿管，如休克患者常規(guī)性留置尿管，需要記錄出量來(lái)計(jì)算患者補(bǔ)液的量，達(dá)到補(bǔ)液和出量在一種平衡狀態(tài)。避免補(bǔ)液過(guò)多而引起患者全身水腫性病變，或補(bǔ)液過(guò)少而引起患者血壓偏低，無(wú)法恢復(fù)正常的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/10/04收聽(tīng)(58112)

導(dǎo)尿管適應(yīng)癥

留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥：1、各種原因所致患者急性排尿困難時(shí)，均需要留置導(dǎo)尿，作為一種應(yīng)急措施來(lái)達(dá)到緩解患者排尿困難的目的，如前列腺增生癥造成急性尿潴留，尿道結(jié)石引起梗阻造成尿潴留。2、各種手術(shù)時(shí)間超過(guò)一小時(shí)，均需要術(shù)中留置導(dǎo)尿，方便麻醉師記錄患者的出量情況。手術(shù)后患者多需要臥床，不能下地排尿，麻醉后患者無(wú)排尿意識(shí)，如不留置導(dǎo)尿，可能造成尿液大量潴留于膀胱，造成腎積水等嚴(yán)重的并發(fā)癥。3、搶救危重患者時(shí)均需要留置導(dǎo)尿，如休克患者，留置導(dǎo)尿目的是記錄患者出量，判斷靜脈輸液量是否過(guò)少或者是否過(guò)多。4、各種尿道的手術(shù)后均需要術(shù)后留置導(dǎo)尿。尿道手術(shù)后如不留置尿管，則手術(shù)瘢痕在愈合過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生再次的狹窄而導(dǎo)致手術(shù)失敗，等待傷口局部完全愈合，塑形完成后再拔除尿管，以達(dá)到良好手術(shù)效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/12/06收聽(tīng)(57146)

導(dǎo)尿管怎么拔出

"導(dǎo)尿管如何拔出？現(xiàn)在所用的都是弗雷式尿管尿管。導(dǎo)尿管有兩個(gè)頭，一個(gè)支架管是用于導(dǎo)尿，另一個(gè)支管是用于抽水。要拔導(dǎo)尿管的時(shí)候，一定要辨別清楚哪一個(gè)管子是用于導(dǎo)尿，哪一個(gè)管是用于抽水的。一般導(dǎo)尿的管子那一端會(huì)連接著尿袋，沒(méi)有連接尿袋的管子就是需要抽水的管子，需要找10-20ml的空針，對(duì)準(zhǔn)抽水的支管進(jìn)行抽水，將水抽干凈就可以慢慢的把導(dǎo)尿管拔出。在拔尿管的時(shí)候應(yīng)該注意三點(diǎn)：第一、應(yīng)該找準(zhǔn)抽水的管子，并不是流尿的管，這一點(diǎn)很重要。第二、抽水大約是10-20ml之間，一般15ml左右必須抽干凈，針筒上都有刻度，抽多少是能夠看出來(lái)的，第三、最后拔尿管的時(shí)候要慢慢的拔，如果有阻力的時(shí)候不能硬拔。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/09/05收聽(tīng)(68622)

怎么防止導(dǎo)尿管脫落

怎樣防止導(dǎo)尿管脫落：1、妥善的固定是防止導(dǎo)尿管脫落最重要的措施。目前的導(dǎo)尿管前端都有個(gè)氣囊，可以起到固定尿管的作用。氣囊的容量一般大約為5-10ml，所以至少需要注射5ml的空氣或者無(wú)菌鹽水等，才能防止導(dǎo)尿管發(fā)生脫落。如果注射量過(guò)小，則起不到固定的作用，比較容易發(fā)生脫落的情況。2、避免用力牽拉，如果使用暴力牽拉或者無(wú)意識(shí)狀態(tài)下受到一定力量的牽拉，則可以導(dǎo)致導(dǎo)尿管脫落，所以帶有導(dǎo)尿管期間，一定要注意避免過(guò)度的用力，行走或者活動(dòng)時(shí)，首先要將導(dǎo)尿管固定好，再進(jìn)行相關(guān)的行走或者活動(dòng)。3、定期更換，這種情況往往指患者需要長(zhǎng)期帶導(dǎo)尿管的過(guò)程。如果長(zhǎng)期戴導(dǎo)尿管不進(jìn)行定期的更換，則可以發(fā)生導(dǎo)尿管材質(zhì)的老化，而發(fā)生氣囊自發(fā)性破裂，導(dǎo)致導(dǎo)尿管脫出的現(xiàn)象。原則上間隔2-4周左右，需要更換全新的導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)尿管自身老化而發(fā)生脫落的現(xiàn)象。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/11/05收聽(tīng)(92812)

導(dǎo)尿管使用方法

導(dǎo)尿是指將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，引出尿液，可以解除尿潴留，或者可以測(cè)定膀胱殘余尿量，也可以注入造影劑或者藥物，幫助疾病的診斷和治療。導(dǎo)尿術(shù)中使用的導(dǎo)尿管要求無(wú)菌，在使用前要將前端蘸潤(rùn)滑油，操作者站立在患者的右側(cè)，戴無(wú)菌手套，將會(huì)陰部和尿道口消毒，將尿管經(jīng)陰莖或女性的會(huì)陰部緩慢插入膀胱，直至導(dǎo)尿管有尿液流出。男性和女性導(dǎo)尿管插入的深度不同，女性通常插入4-6cm，而男性要插入20-22cm左右，見(jiàn)尿液流出之后再往里插入1-2cm，固定導(dǎo)尿管，接上引流袋。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2023/12/02收聽(tīng)(78836)

導(dǎo)尿管怎么操作

導(dǎo)尿管操作，最關(guān)鍵的是要保持無(wú)菌原則，其有標(biāo)準(zhǔn)或者規(guī)范的操作流程，具體如下：

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/20播放(77014)

導(dǎo)尿管怎么拔出來(lái)

尿?qū)Ч芊州斈蚬苤Ъ芄芎蛯?dǎo)尿管，輸尿管支架管需要做膀胱鏡用異物鉗在直視下取出。尿管常常由于固定尿管時(shí)需要在氣囊里打10ml左右的蒸餾水，所以在拔尿管時(shí)需要用注射器抽干凈氣囊里的液體即可將導(dǎo)尿管順利拔出。導(dǎo)尿管拔出時(shí)一定要在尿管外口用碘伏消毒，在做膀胱鏡取輸尿管支架管時(shí)還需要做局部麻醉，因?yàn)椴迦氚螂诅R時(shí)病人會(huì)有輕微的疼痛，導(dǎo)尿管拔出后常常病人不需要用抗生素治療多喝水即可。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/12/03收聽(tīng)(71930)

導(dǎo)尿管怎么拔出來(lái)

"臨床上給患者留置尿管是便于記錄尿量，促進(jìn)患者排尿常用的治療方法。拔除尿管時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：一、告知患者拔除尿管的必要性，減輕患者的恐懼和緊張情緒。二、采用空注射器經(jīng)尿管的導(dǎo)管抽吸出尿管頭部氣囊內(nèi)的注射液，注射液一般在5-10ml左右。三、確保注射液完全抽吸后才可拔除尿管，以免氣囊內(nèi)仍然伴有注射液，拔尿管時(shí)可造成尿道黏膜的撕裂傷。四、拔尿管時(shí)可不停與患者交流分散其注意力，并且動(dòng)作輕柔緩慢，不可盲目的暴力拖拉，以免造成患者尿道損傷。五、拔除尿管后可囑患者多飲水，多解小便，沖刷尿道，避免局部的細(xì)菌殘留，可減輕疼痛癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/13收聽(tīng)(17162)

導(dǎo)尿管堵了怎么沖管

當(dāng)導(dǎo)尿管發(fā)生堵塞時(shí)，出現(xiàn)引流不暢，首先需要使用生理鹽水進(jìn)行導(dǎo)尿管的沖洗?？墒褂?0ml的無(wú)菌針管，抽取20ml左右的無(wú)菌生理鹽水，然后向?qū)蚬軆?nèi)快速注入。如果導(dǎo)尿管前端因雜質(zhì)或者沉淀物堵塞，則快速?zèng)_洗尿管，有可能將雜質(zhì)或者沉淀物沖開(kāi)，而恢復(fù)尿道的通暢性。但也有可能應(yīng)堵塞較嚴(yán)實(shí)，無(wú)法沖開(kāi)的情況，建議反復(fù)沖洗2-3次以上，如無(wú)法沖開(kāi)，則不必沖洗，更換尿管即可。但如使用20ml鹽水，快速向尿管里推注，這使尿管內(nèi)的阻力由開(kāi)始的變大，逐漸變小或者變消失，則提示沖管成功，這時(shí)外接引流袋，則可見(jiàn)尿液和出血引流出來(lái)，提示導(dǎo)尿管沖洗通暢。但如外接引流管仍未見(jiàn)引流液和尿液引流出來(lái)，則不建議繼續(xù)沖洗，建議直接更換導(dǎo)尿管。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/08/29收聽(tīng)(10660)

導(dǎo)尿管如何拔出

"根據(jù)臨床應(yīng)用，導(dǎo)尿管分為臨時(shí)性和長(zhǎng)期性，臨時(shí)性導(dǎo)尿管治療后緩慢拔出，用于化療藥膀胱灌注、取膀胱內(nèi)尿液做細(xì)菌培養(yǎng)。長(zhǎng)期性導(dǎo)尿管在拔導(dǎo)尿管前，抽出導(dǎo)尿管體內(nèi)端球囊的生理鹽水，球囊變癟，才能緩慢抽出導(dǎo)尿管，否則拔不出來(lái)，或者球囊充盈狀態(tài)下用力拔會(huì)損傷尿道。長(zhǎng)期性導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)間超過(guò)24小時(shí)以上，常用于圍手術(shù)期、尿潴留、尿道外傷或膀胱外傷等，多為硅膠或橡膠兩腔、三腔球囊導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管體內(nèi)端有一個(gè)球囊，插入膀胱后，經(jīng)導(dǎo)尿管體外端側(cè)孔用注射器注生理鹽水10-50ml不等，球囊膨大，卡在膀胱頸口，不會(huì)自己脫出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

邱實(shí)│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/12/28收聽(tīng)(29834)

導(dǎo)尿管怎么拔

"導(dǎo)尿管的拔除，戴一次性手套，尿墊墊于患者的臀部，將患者的褲子脫至膝下，用20ml注射器把導(dǎo)尿管里的氣囊內(nèi)的水全部抽出，再注入0.5ml的空氣，輕輕拔除尿管。拔除尿管后，用紗布輕輕地擦拭尿道口。一次性手套包裹尿管的前端，連同尿袋置于醫(yī)療垃圾廢物桶內(nèi)，把尿壺放在患者的旁邊。注意患者要自行的多喝水，最好是能自己解除小便，如果患者不能自行排尿，要給予順時(shí)針的按摩腹部或試聽(tīng)水聲，安慰患者。如果仍然不能排出小便，有可能再次插尿管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/04/04收聽(tīng)(76700)

導(dǎo)尿管的護(hù)理

導(dǎo)尿管護(hù)理分為以下幾步：

1、保證引流通暢：尿管排出體外之后，保證在體外無(wú)打折，否...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/12播放(52124)

導(dǎo)尿管怎么拔出來(lái)

導(dǎo)尿管的拔出，

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/31播放(53670)

導(dǎo)尿管是什么

"導(dǎo)尿管一般是一種橡膠樣的導(dǎo)管，主要用于無(wú)法排尿的患者，通常是急性尿潴留或者慢性尿潴留，需要進(jìn)行導(dǎo)尿以及手術(shù)后無(wú)法自主排尿者，都需要行尿管導(dǎo)尿來(lái)排出尿液，避免膀胱過(guò)度充盈而引起腎積水以及腎功能不全等。導(dǎo)尿管主要是橡膠管或者硅膠管，也分為雙腔和三腔之分，雙腔尿管從尿道口到排出口有兩個(gè)通氣孔：一個(gè)用于排出尿液；另一個(gè)是形成氣囊。三腔導(dǎo)尿管一般是兩根空心的管道：一根是引流用；另一根管是沖洗用，而中間的是用于氣囊。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/29收聽(tīng)(89526)

導(dǎo)尿管怎么操作

導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管是臨床上處理尿潴留的最常用方法，導(dǎo)尿管的留置通常要由專業(yè)的技術(shù)人員來(lái)進(jìn)行操作。臨床上一些患者出現(xiàn)尿潴留的情況，造成膀胱內(nèi)充滿尿液，而不能自行排出，需要導(dǎo)尿，并且留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管的具體操作包括首先要進(jìn)行外陰部的清洗和消毒，然后將無(wú)菌的導(dǎo)尿管經(jīng)過(guò)尿道外口向膀胱內(nèi)插入，完全插入以后可以見(jiàn)到尿液由導(dǎo)尿管引出。這時(shí)需要將導(dǎo)尿管的固定水囊注入生理鹽水10-15mL來(lái)固定導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管留置成功以后需要觀察尿量的引流情況，以及記錄引流的尿量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

2023/10/30收聽(tīng)(23594)

導(dǎo)尿管怎么操作

"導(dǎo)尿管是一種橡膠導(dǎo)管，中間為中空的管道，旁邊有一個(gè)小型的管道，主要是注入氣囊或水囊的引流液。導(dǎo)尿主要先將會(huì)陰部進(jìn)行消毒，外生殖器消毒好后，將涂有石蠟油的導(dǎo)尿管從尿道外口插入到尿道內(nèi)，直至膀胱，看到有明顯的尿液引流出后，提示尿管頭部已經(jīng)進(jìn)入到膀胱內(nèi)，可以使用注射器在外接氣囊開(kāi)口注水或注氣將氣囊撐起，在膀胱內(nèi)形成固定的一個(gè)作用，從而使膀胱內(nèi)尿液順利的導(dǎo)出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/05收聽(tīng)(85502)

為什么要留置導(dǎo)尿管

"臨床上給病人留置導(dǎo)尿管通常是出于以下幾個(gè)方面的考慮：第一、由于嚴(yán)重的尿道狹窄或者前列腺增生等疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的排尿困難癥狀，甚至無(wú)法自主排尿，出現(xiàn)了尿潴留的并發(fā)癥，這種情況下需要緊急留置尿管；第二、在手術(shù)前會(huì)常規(guī)留置尿管，主要是避免麻醉對(duì)小便的排泌功能造成一些負(fù)面的影響；第三、如果患者有非常嚴(yán)重的血尿的情況，也會(huì)常規(guī)留置尿管，盡可能的促使血尿更快的恢復(fù)。導(dǎo)尿管留置以后有一個(gè)問(wèn)題就是清潔問(wèn)題，一定要定時(shí)定點(diǎn)的清潔尿道口和尿管，避免因?yàn)槟蚬芰糁脦?lái)的逆行感染的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然也有很多患者會(huì)擔(dān)心尿管留置以后會(huì)不會(huì)對(duì)膀胱的逼尿肌功能產(chǎn)生一些負(fù)面影響，這個(gè)大可不必，留置尿管不會(huì)對(duì)患者自身的排尿功能造成任何影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/02收聽(tīng)(36584)

怎么拔導(dǎo)尿管

拔導(dǎo)尿管需要到醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)完成，不能自己盲目的拔除，否則可能會(huì)導(dǎo)致尿道損傷。拔導(dǎo)尿管時(shí)患者需要充分暴露外生殖器部位，使用碘伏進(jìn)行外生殖器部位和尿道口的消毒，一般氣囊導(dǎo)尿管有2個(gè)端口，一端連接引流袋，另一端是氣囊端要使用20mL的注射器插入氣囊端，抽吸氣囊內(nèi)的空氣或者生理鹽水。氣囊的量為10-15mL左右，要直至氣囊完全被抽干不能再抽出氣體和液體為止，這時(shí)就可以輕輕牽拉尿管，囑患者適度憋氣放松肌肉，避免過(guò)度緊張或者過(guò)度換氣而導(dǎo)致尿道痙攣引起劇烈的疼痛。拔尿管的過(guò)程都比較順利，但也有極少數(shù)患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管而管壁上沉著結(jié)石，造成拔出過(guò)程中疼痛、出血或者拔管困難等，這些都需要由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行處理即可順利的拔除導(dǎo)尿管。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/02/11收聽(tīng)(15588)

活動(dòng)義齒取下后如何保存

活動(dòng)義齒就是平時(shí)所說(shuō)的活動(dòng)假牙，活動(dòng)假牙如果日夜配戴會(huì)讓牙齦負(fù)擔(dān)過(guò)重，所以為了讓牙齦得到休息需...

周倜│煙臺(tái)市口腔醫(yī)院

2023/11/08播放(74840)

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