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彭華
主任醫(yī)師

上海長征醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦部血管堵塞是什么引起的

2023-04-20 13:12播放 :

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視頻內(nèi)容

腦部血管的堵塞，主要原因有三方面：

1、血管壁病變：血管壁的病變，常有危險因素，如吸煙、飲酒，包括患者有高同型半胱氨酸血癥。還有年齡的因素，有一些患者常有引起血管壁病變的因素，如高血壓以及糖尿病等，都會導(dǎo)致腦部血管動脈硬化加重；

2、血液成分改變：比如紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥，使血液的黏稠度增高，同時有高血糖、高脂血癥，都會使血液黏稠度增加，而容易形成血栓堵塞腦部的血管；

3、血液流變學(xué)改變：做血液流變學(xué)的改變檢查時，發(fā)現(xiàn)患者血液黏稠度增加以后，血流變得緩慢或者血管壁出現(xiàn)腦血栓，出現(xiàn)動脈硬化導(dǎo)致血管狹窄，出現(xiàn)渦流和層流，容易形成血栓。

以上三個方面的原因，是其主要的原因。

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腦部血管堵塞的癥狀

"腦血管堵塞會發(fā)生腦神經(jīng)細(xì)胞的壞死、軟化，然后出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞功能的減退或者缺失。出現(xiàn)各種臨床癥狀就叫做腦梗死，也叫做缺血性卒中。根據(jù)缺血的部位不同的，可能在臨床上分幾種表現(xiàn)。因?yàn)楣?yīng)腦血管有兩大組血管，一組是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，這血管主要供應(yīng)給大腦半球，所以當(dāng)它缺血以后就會出現(xiàn)偏癱，半側(cè)身體無力甚至癱瘓，語言功能障礙或者出現(xiàn)偏身的麻木，也可能出現(xiàn)偏側(cè)的視力減退，這是發(fā)生在頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。另一組血管就是椎基底動脈，如果堵塞發(fā)生在這一部位就是腦干梗塞，會出現(xiàn)腦干相應(yīng)的癥狀。同樣也可以出現(xiàn)肢體的麻木、無力、走路不穩(wěn)，同時病人可能會眩暈、惡心、嘔吐，或者出現(xiàn)吞咽困難的表現(xiàn)。由于梗死血管不同癥狀不同，如果臨床癥狀嚴(yán)重，病人會出現(xiàn)昏迷或者危及到生命。"

語音時長01:55''

楊秀卿│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/17收聽(91418)

腦部血管堵塞能活多久

"腦部血管堵塞也就是腦梗塞具體能活多久沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槭芎芏嘁蛩氐挠绊?，比如血管堵塞的部位，堵塞的大小以及病人的自身狀況等等，都會影響到病人的預(yù)期壽命。腦梗塞的癥狀從輕到重可以差別非常大，如果是一些非功能區(qū)的、小的梗塞，病人臨床表現(xiàn)往往比較輕或者沒有太明顯的癥狀，這種情況對于壽命沒有任何影響；但是如果是比較大的面積梗塞，比如小腦的大面積梗塞或者是半球的大面積梗塞，往往會出現(xiàn)梗塞以后的水腫，水腫加重就會壓迫腦組織形成腦疝，腦疝則會危及生命；還有是關(guān)鍵部位的堵塞，比如腦干的梗塞，而腦干是生命的中樞，如果腦干梗塞就很容易出現(xiàn)心跳、呼吸的影響，還會出現(xiàn)四肢癱瘓等等導(dǎo)致病人昏迷、死亡，所以腦干的梗塞是最兇險的一種狀況，死亡率也很高。得了腦梗塞的病人一定要注意服藥，預(yù)防引起腦梗塞的危險因素，防止腦梗塞的再次復(fù)發(fā)。腦部血管堵塞應(yīng)盡量使血壓保持穩(wěn)定，血糖、血脂控制在正常范圍。戒煙、戒酒，合理安排工作，注意休息，避免過度疲勞。適當(dāng)鍛煉，如慢跑、打太極拳等。"

語音時長01:23''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2023/01/12收聽(87650)

腦部血管堵塞能活多久

腦部血管堵塞后存活時間不能明確，需根據(jù)病人的具體情況而定，通?？蓮囊韵聨讉€方面討論：

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2023/04/27播放(76876)

腦部血管堵塞能活多久

"腦部血管堵塞分為急性堵塞和慢性堵塞，慢性堵塞可能患者在臨床上沒有癥狀，只要按時服用抗血小板藥，如阿司匹林或者他汀等藥，積極控制危險因素，預(yù)防血栓形成，患者一般能夠正常存活很多年。而急性腦部血管堵塞，在臨床上常表現(xiàn)為急性腦梗塞。急性腦梗死能存活多久，往往跟梗塞面積大小、部位和患者病情一般狀況、是否有合并癥有關(guān)系。如果梗塞面積很小，如腔隙性梗死，或者部位不是很關(guān)鍵，患者一般狀況非常好，一般不會影響患者正常壽命，可以長久存活。但是相反，如果大面積腦梗塞，患者可能會出現(xiàn)意識障礙。關(guān)鍵部位腦梗死，如腦干梗死，患者呼吸、循環(huán)中樞受到影響，患者可能很快就死去。如果有嚴(yán)重合并癥，也會加速患者死亡進(jìn)程。因此，具體腦部血管堵塞能活多久主要看情況，還有患者用藥預(yù)防情況?？傊e極預(yù)防、堅持用藥，可以延長腦部血管堵塞患者壽命。"

語音時長02:07''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/11/09收聽(78950)

腦部血管堵塞該怎么辦

腦部血管堵塞可以通血管，很簡單，但是這個血管怎么去通，可分為急性期和后期來進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如...

林力│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/12/01播放(49559)

腦部血管堵塞怎么治療

"腦部血管堵塞需要結(jié)合堵塞血管的位置、數(shù)量等情況和具體癥狀確定治療的方式，如大腦主動脈主干發(fā)生閉塞，可能會出現(xiàn)對側(cè)偏癱和肢體行動障礙。部分嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)語言表達(dá)不暢、意識不清楚等，治療上需要進(jìn)行溶栓治療，如阿替普酶、尿激酶藥物以及介入手術(shù)取栓等。若大腦中動脈皮層堵塞，只有面部及上肢部分出現(xiàn)偏癱和感知困難，治療上以溶栓、控制腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞為主，大腦前動脈堵塞的患者多表現(xiàn)為對側(cè)偏癱，且下肢癥狀相對而言會比上肢要嚴(yán)重。需要先進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查如CT、腰穿等，根據(jù)病情適用抗生素控制局部感染，吸氧保障呼吸，再使用溶纖酶靜脈推注，配合腦保護(hù)、抗凝、抗血小板治療，必要時需要進(jìn)行開顱減壓手術(shù)。"

語音時長01:16''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/28收聽(38114)

腦部血管堵塞怎么治療

"如果是腦血管的急性堵塞，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的肢體無力、感覺異常、言語笨拙等癥狀，考慮患有急性腦梗死，建議住院治療。如果在發(fā)病的時間窗之內(nèi)，排除溶栓的禁忌癥，可以考慮進(jìn)行溶栓治療，需要知曉溶栓治療有一定的出血風(fēng)險。如果醫(yī)生判斷目前所堵腦血管為大血管的堵塞，溶栓之后可以橋接進(jìn)行腦動脈的機(jī)械取栓治療。同時應(yīng)用基礎(chǔ)的藥物治療，改善腦血循環(huán)的藥物比如銀杏葉提取物以及丹參、川芎等藥物，同時應(yīng)用清除自由基的腦保護(hù)劑比如依達(dá)拉奉，進(jìn)一步減輕腦細(xì)胞的損傷。等急性期過后，如果仍遺留有肢體的癱瘓，可以考慮下一步的針灸康復(fù)治療，進(jìn)一步促進(jìn)堵塞腦血管病灶的神經(jīng)功能恢復(fù)。"

語音時長01:08''

毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/06/06收聽(76780)

腦部血管堵塞的癥狀

腦血管堵塞后的癥狀取決于堵塞血管負(fù)責(zé)供血區(qū)域的功能，具體如下：

1、額葉堵塞：會出...

薛爽│中日友好醫(yī)院

2023/11/05播放(82080)

腦部血管堵塞能活多久

"腦血管堵塞能活多久，主要和堵塞的血管以及堵塞的面積，還有病人的一般狀態(tài)有直接的相關(guān)性。如果病人是一個高齡的患者，而且堵塞的面積比較大，特別是大腦一側(cè)半球的堵塞，病人隨時可能有生命危險；如果病人是腦干的梗死且面積比較大，患者隨時可能有生命危險，可能過不了急性期，兩周之內(nèi)病人可能就會出現(xiàn)死亡；如果病人是小的腔隙性梗死，經(jīng)過積極的治療，再啟動腦血管二級預(yù)防，一般對病人的壽命沒有明顯的影響。有腦血管堵塞的病人，即使腦血管沒有直接威脅到生命，也有可能會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如老年人臥床出現(xiàn)的墜積性的肺炎以及誤吸，也可能隨時出現(xiàn)生命危險，所以腦血管堵塞和堵塞的部位以及堵塞的面積，還有病人的一般狀態(tài)有直接的相關(guān)性。"

語音時長01:16''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/21收聽(70500)

腦部血管堵塞怎么辦

"腦部血管阻塞屬于缺血性的腦血管病，致殘率、致死率都很高，一定要爭取超早期治療，在發(fā)病的4.5-6小時以內(nèi)使用靜脈溶栓的藥物來進(jìn)行治療，比如rt-PA、鏈激酶、尿激酶等藥物，使血管內(nèi)的血栓溶解，使受損的腦神經(jīng)功能恢復(fù)，患者可以不留有后遺癥。如果患者錯過溶栓的時間窗，在發(fā)病的6-8小時以內(nèi)，如果在有條件的醫(yī)院可以進(jìn)行血管內(nèi)干預(yù)，還有內(nèi)科保守治療，給予降纖、抗凝、抗血小板、保護(hù)血管內(nèi)皮、神經(jīng)保護(hù)的治療，給予患者控制血壓、血糖等基礎(chǔ)治療，改善患者的血液循環(huán)，減少缺血半暗帶的損傷。"

語音時長01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/11收聽(31784)

腦部血管堵塞怎么治療

"對于腦部血管堵塞的治療方法，有溶栓治療、保守治療等等，具體如下：一、溶栓治療：如果腦血管堵塞發(fā)生的時間在4.5小時以內(nèi)，可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓以后如果能夠溶解，患者的癥狀完全消失，表示治療已經(jīng)成功。如果治療失敗，可以采取介入的方法來進(jìn)行取栓。二、保守治療：如果腦血管堵塞超過六個小時，建議采用保守治療，主要有拜阿司匹靈、氯吡格雷的抗血小板聚集治療，阿托伐他汀鈣片可以調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊。另外，要控制好血壓、血脂、血糖等處理。最后可以用一些改善循環(huán)的治療，比如疏血通、血栓通等等。"

語音時長01:15''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2023/03/12收聽(44492)

腦部有小血管堵塞怎么辦

"腦部有小血管堵塞屬于腔隙性的腦梗塞，治療應(yīng)該根據(jù)不同的情況實(shí)施個體化的治療方案：1、針對癥狀來進(jìn)行治療，在急性期的時候可以通過活血化瘀，給予改善腦部血液循環(huán)的藥物來治療，改善患者神經(jīng)功能缺損的癥狀。在臨床上可以通過溶栓、抗血小板、抗凝、降纖這些方式來進(jìn)行治療；2、在日常的生活中患者要嚴(yán)格的控制高血壓、糖尿病、高脂血癥這些危險因素，一定要戒煙、限酒，避免對血管再次造成損害；3、在日常的生活中患者要低鹽、低脂飲食，同時要保證好休息，保證適量的運(yùn)動，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。"

語音時長01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/24收聽(94420)

腦部血管堵塞最好的治療方法是什么

腦部血管堵塞最好的治療方法是盡早開通被堵塞的動脈，恢復(fù)腦部血液循環(huán)，方法是靜脈溶栓、動脈溶栓、...

薛爽│中日友好醫(yī)院

2023/08/23播放(44234)

腦部血管堵塞能治愈嗎

"腦血管堵塞在臨床上是指腦梗死，腦梗死能否治愈，取決于梗死面積的大小、患者的情況、是否存在嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果是微小的毛細(xì)血管堵塞，在臨床上往往形成腔隙性梗死，這類患者經(jīng)過治療以后，可以完全恢復(fù)，不留有任何后遺癥狀。但是如果是比較大的血管堵塞，如大腦中動脈的主干堵塞，患者可能會形成大面積梗死，會出現(xiàn)明顯的偏癱、失語、口角歪斜等，治療起來比較困難。除了藥物治療，還要積極的給予康復(fù)治療，預(yù)防并發(fā)癥，提高治愈的可能性，但是也有留下后遺癥狀或者威脅生命的風(fēng)險。腦梗死患者在日常生活中要定期監(jiān)測血壓，控制血糖、血脂，避免腦血管病變的進(jìn)展，同時避免情緒激動、大便干燥和過度用力、長時間泡熱水澡等。建議戒煙戒酒，以免引起腦血管的擴(kuò)張。"

語音時長01:25''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/03/16收聽(16900)

腦部血管堵塞能治愈嗎

腦部血管堵塞是否能夠治愈與堵塞程度、部位相關(guān)，也與血管基礎(chǔ)病變密切相關(guān)，常見于以下幾種情況：<...

彭華│上海長征醫(yī)院

2023/02/28播放(90996)

腦部小血管堵塞能治愈嗎

腦部小血管堵塞能治愈。腦部小血管堵塞是由幾種原因引起，如動脈粥樣硬化、栓子脫落堵塞，無論是哪一...

林力│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/11/27播放(25036)

腦部血管堵塞能治好嗎

"腦部血管發(fā)生堵塞之后，沒有任何一種藥物，可以將已經(jīng)堵塞的血管完全通開。所以目前臨床上若是發(fā)現(xiàn)大主干血管有嚴(yán)重狹窄或者堵塞，可以完善頭頸部DSA檢查明確，能否進(jìn)行下一步的外科介入治療，比如往血管里放個支架，將已經(jīng)堵塞的血管撐開。發(fā)現(xiàn)腦部血管的堵塞之后，需要長期口服藥物預(yù)防病情的進(jìn)一步加重，比如在沒有出血等禁忌癥的情況下，需要長期口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的藥物；阿托伐他汀鈣或者瑞舒伐他汀鈣等藥物進(jìn)行調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、軟化血管治療。另外，要嚴(yán)格控制好患者本身的基礎(chǔ)疾病，血壓高的患者應(yīng)該控制高血壓，糖尿病的患者應(yīng)該控制好血糖。口服以上藥物的時候，要嚴(yán)格按照大夫的醫(yī)囑執(zhí)行，注意觀察藥物的副作用，定期門診復(fù)查。生活上也要做到低鹽、低脂飲食，多喝水，戒煙、限酒。"

語音時長01:34''

叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/31收聽(61542)

腦部血管堵塞能治愈嗎

"腦部血管堵塞，如果是小的血管病變，一般主要表現(xiàn)為小的梗死灶。患者臨床上可以出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，可以表現(xiàn)為偏側(cè)肢體感覺障礙、運(yùn)動障礙，也可能會出現(xiàn)偏盲、象限盲，有些患者可以出現(xiàn)言語功能障礙。如果是椎基底動脈系統(tǒng)病變時，患者可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、平衡障礙和共濟(jì)障礙，多數(shù)患者經(jīng)積極正確的治療后，可能會臨床治愈。如果是大血管堵塞時，患者一般表現(xiàn)為大面積腦梗塞，除軀體癥狀和體征以外，多數(shù)患者可能有意識障礙，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高時可能會引起腦疝，導(dǎo)致患者死亡。大面積腦梗塞的患者應(yīng)長期臥床，長期臥床時可能會引起并發(fā)癥，包括墜積性肺炎以及褥瘡感染和泌尿系感染等等，多數(shù)患者可能會有一定的后遺癥。"

語音時長01:18''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/11/15收聽(81810)

腦部血管堵塞能治愈嗎

腦血管發(fā)生堵塞，從臨床意義上講，腦梗死不能完全治愈，在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)條件下不能治愈?，F(xiàn)在通過治療，包括藥物治療和康復(fù)治療最大程度改善病人的機(jī)能，減少復(fù)發(fā)率，減少致殘率，使病人能夠恢復(fù)日常生活的能力。對于腦血管病主要以預(yù)防為主，預(yù)防各種誘因，比如高血壓病、糖尿病、冠心病，以及抽煙、飲酒這些不良的生活習(xí)慣。從預(yù)防的角度來說，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。病人一旦出現(xiàn)腦血管病的先兆，應(yīng)該盡早的就醫(yī)。對于不良的因素要進(jìn)行干預(yù)，這樣預(yù)防腦血管病的發(fā)生，減少發(fā)病率，減少致殘率，減少死亡率。

語音時長01:25''

楊秀卿│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/15收聽(38414)

血管堵塞是什么引起的

血管阻塞分為動脈血管阻塞和靜脈血管阻塞，動脈血管堵塞常見原因包括硬化及栓塞，具體如下：

崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/02播放(97228)

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