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    急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些

    2023-06-27 21:37播放 :

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    急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起了心肌急性缺血、缺氧、壞死,急性心肌梗死的并發(fā)癥主要有以下幾方面:

    1、心力衰竭:主要是因?yàn)樾募”醚δ軠p退,是急性心肌梗死死亡的主要原因;

    2、心律失常:急性心肌梗死可以出現(xiàn)各種心律失常,最常見的有急性前壁心梗,會(huì)出現(xiàn)頻發(fā)的室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng),后兩者相當(dāng)兇險(xiǎn),可出現(xiàn)猝死。如果急性下壁心肌梗死,往往會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重情況下也可以引起猝死;

    3、心源性休克:因?yàn)樾呐K的功能出現(xiàn)異常,導(dǎo)致全身血液循環(huán)衰竭,導(dǎo)致各個(gè)臟器功能衰竭,是急性心肌梗死最后導(dǎo)致死亡的必然階段;

    4、機(jī)械性并發(fā)癥:例如乳頭肌斷裂、室間隔穿孔、心室壁破裂,極其兇險(xiǎn),要及早識(shí)別、預(yù)防。

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''

    彭文輝上海市第十人民醫(yī)院

    2023/02/24收聽(134)

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    "急性心肌梗死并發(fā)癥其實(shí)很多:第一、最常見的就是猝死,叫猝死型冠心病,發(fā)病很快,可能都不會(huì)給很多的搶救時(shí)間。第二、心肌梗死以后,會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的休克狀態(tài),病人心臟功能嚴(yán)重下降,會(huì)引起低血壓以及休克,進(jìn)而引起全身多臟器的損傷。第三、急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常、室顫、室速,或者陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速以及房顫,惡性心律失常相當(dāng)一部分都可以致命。如果在醫(yī)院外發(fā)生惡性心律失常,搶救成功率不到1%,院內(nèi)的成功率也只是90%的水平。所以,心肌梗死一旦發(fā)生,都是非常嚴(yán)重。如果心梗僥幸能夠存活下來(lái),還有其他癥狀,最常見是心功能不全或者心衰。可能心梗好了,但是回去以后時(shí)間一長(zhǎng),心功能越來(lái)越差,病人就會(huì)反復(fù)的多次到醫(yī)院進(jìn)行就診。所以,建議心梗一旦發(fā)生,盡早到醫(yī)院進(jìn)行完全的血運(yùn)重建,減少或避免遠(yuǎn)期的心衰發(fā)生。第四、其他并發(fā)癥,包括血栓栓塞,有些心梗病人一旦發(fā)生壞死的死壁,往往會(huì)誘發(fā)血栓,血栓一旦脫落,都可引起嚴(yán)重的卒中。第五、包括心臟的破裂。心臟破裂在心梗病人的發(fā)生比例不低,一部分嚴(yán)重的心臟破裂,特別是破到游離壁,可以造成患者猝死,搶救成功率非常低。第六、室間隔的穿孔,也是心肌梗死比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦發(fā)生心肌梗死,死亡率馬上從3%上升到50%,搶救的可能性都比較小。第七、還有一些心梗的并發(fā)癥,比如少見的Dressler綜合征,就是心肌梗死后綜合征,它會(huì)出現(xiàn)心包炎的表現(xiàn),發(fā)熱、心包腔積液等??傊?,心梗危害非常多,且心梗不僅有急性期的危害,也有長(zhǎng)遠(yuǎn)的危害,都需要盡早的重視。其實(shí),心梗一旦發(fā)生,最好的方法還是盡早開通血管。所以,現(xiàn)在提倡發(fā)生心梗以后,建議兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)就送到能夠開通血管的中心,進(jìn)行相應(yīng)的救治。"

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    彭文輝上海市第十人民醫(yī)院

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    急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些?

    "急性心梗的并發(fā)癥可見有各種類型的心律失常,多發(fā)生在發(fā)病早期,以室性多見,如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng),可導(dǎo)致心跳驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯,多見于下壁心肌梗死患者,多數(shù)可恢復(fù),少數(shù)需要放置永久性起搏器。心力衰竭和心源性休克,可見于發(fā)病早期,也可見于發(fā)病數(shù)日后,可導(dǎo)致心源性肺水腫或心排血量下降,動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足,組織細(xì)胞缺血、缺氧、器官功能障礙。心臟破裂是急性心肌梗死最嚴(yán)重的機(jī)械并發(fā)癥,通常發(fā)生在心肌梗死后1到2周內(nèi),好發(fā)于左心室前壁下1/3處,心室壁破裂后,血液進(jìn)入心包可造成心包填塞,引起猝死。另外室間隔破裂,血液由左室流入右室,可引起心源性休克和急性心力衰竭,而左心室乳頭肌斷裂則可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全,導(dǎo)致急性左心衰。室壁瘤的形成常常發(fā)生在梗死灶纖維化的愈合期,抑或梗死早期。室壁瘤的形成是由于梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力的作用下,向外局限性膨隆而形成室壁瘤,在此基礎(chǔ)上可繼發(fā)附壁血栓、心律失常和心功能不全。附壁血栓多形成于左室內(nèi),由于梗死區(qū)域內(nèi)內(nèi)膜粗糙,室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因誘發(fā)了血栓的形成,而血栓可因心臟的收縮而脫落,引起動(dòng)脈系統(tǒng)的栓塞。心肌梗死后綜合征,一般在急性心肌梗死后2到3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生,可表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀。臨床中,心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率最高的是各種類型的心律失常,是心肌梗死后監(jiān)測(cè)與治療的重點(diǎn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''

    劉琳首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2023/11/14收聽(22662)

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