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    頸椎病是如何確診的

    2023-07-20 06:10播放 :

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    頸椎病確診依賴于臨床表現(xiàn)、體格檢查和影像學檢查依據(jù)的三結(jié)合才能進行,滿足上述三方面證據(jù)越多頸椎病診斷越充分,以神經(jīng)根型頸椎病為例。神經(jīng)根型頸椎病是指神經(jīng)根受到壓迫,產(chǎn)生相應(yīng)癥狀和體征表現(xiàn),具體如下:

    1、臨床表現(xiàn):頸肩部疼痛、僵硬,如壓迫右側(cè)可能表現(xiàn)出右上肢放射性疼痛、麻木,甚至出現(xiàn)右上肢無力、沉重感;

    2、體格檢查:可發(fā)現(xiàn)頸項部壓痛、頸部活動受限,同時可以發(fā)現(xiàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性,椎間孔擠壓試驗陽性,嚴重患者可能會出現(xiàn)上肢感覺和肌力檢查異常;

    3、影像學檢查:如磁共振檢查,如果發(fā)現(xiàn)患者與癥狀側(cè)相符的影像學表現(xiàn),如椎間盤突出、癥狀側(cè)椎間孔狹窄、相應(yīng)神經(jīng)根受到壓迫,此時神經(jīng)根型頸椎病診斷基本明確。除此之外還可以通過有創(chuàng)檢查方式,如選擇性神經(jīng)根阻滯,可進一步明確頸椎病診斷。

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    確診頸椎病要做哪些檢查?

    頸椎病的病人癥狀往往都有不同的表現(xiàn),有的是麻、痛,有的是無力,有的是眩暈,有的人可能還有心慌等等的癥狀。所以在早期沒有查明原因之前,往往診斷很難準確。一般的病人到醫(yī)院來以后,可能會接觸到不同的醫(yī)生,他可能看康復科,可能看內(nèi)科,可能看耳鼻喉科,可能看神經(jīng)內(nèi)科,可能看骨科,還有可能看神經(jīng)外科。由于癥狀的不典型,所以在早期很難準確的診斷。如果你要想了解頸椎病客觀的證據(jù),在醫(yī)院首先可能醫(yī)生建議你要做一個頸椎的影像學檢查,從這個發(fā)展的過程來講,早期我們做頸椎病的檢查,X線的檢查,就是X光平片。它就可以看到頸椎的正常的一個生理彎曲度和位置是不是有左右的不正,所以非常常見。但是它所觀察的重點就是頸椎的椎骨。進一步檢查可能要做三維的CT,老百姓可能非常了解頸椎的CT檢查,CT檢查可以把頸椎的椎骨、椎間孔相應(yīng)的結(jié)構(gòu)能夠非常清楚的了解。但是要進一步了解神經(jīng)根、椎動脈或者是脊髓是不是受壓迫,就要更高的檢查。我們講的核磁共振,是目前影像學檢查當中最高的,花費也相應(yīng)高一點。但是它提供的信息是傳統(tǒng)的X線平片和頸椎的CT,三項檢查當中,它的信息量是最高的。它對頸椎病的診斷往往起到定位診斷,也就是說哪一個部位剛才前面所講了,比如頸五、頸六,頸六、頸七椎間盤,這個是定位的。它同時可以看是神經(jīng)受累還是椎動脈、脊髓受累更加清楚。所以一般頸椎病的病人,非常建議病人能夠做核磁共振的檢查。

    語音時長02:55''

    王貴懷北京清華長庚醫(yī)院

    2023/08/15收聽(83292)

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