首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
泌尿外科
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老年前列腺增生可以口服二聯(lián)用藥，即保列治(非那雄胺片)和α受體阻滯劑。前列腺增生在臨床上是老年男性最常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，原因在于隨著年齡增長，前列腺會長期受縱于男性雄性激素的作用，導(dǎo)致前列腺體積增大。
增大的前列腺會壓迫到男性尿道，引起男性出現(xiàn)進行性的排尿困難，同時會出現(xiàn)尿線變細、射程變短、尿頻、尿急、尿滴瀝、殘余尿等表現(xiàn)。
上述癥狀如果不加以治療，會出現(xiàn)嚴重的排尿困難，甚至出現(xiàn)急性尿潴留。所以針對男性前列腺增生，先建議采取經(jīng)典的二聯(lián)用藥，即保列治或者稱非那雄胺，抑制前列腺增生，縮小前列腺體積；同時可以加用α受體阻滯劑，可以緩解尿頻使排尿通暢。
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老年男性前列腺增生保守的藥物治療包括有兩方面：第一種，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，是一種α受體阻滯劑，可以使得尿道周圍腺體區(qū)的平滑組織舒張，從而達到改善排尿梗阻的癥狀。口服以后起效比較快，很快即可以出現(xiàn)有排尿順暢的感覺，但是停藥以后這種癥狀很快可恢復(fù)至服藥前的狀態(tài)，所以存在有停藥后反彈的現(xiàn)象發(fā)生。第二種，抑制體內(nèi)的睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化的藥物，稱之為非那雄胺片，二者往往聯(lián)合使用治療前列腺的增生。非那雄胺片起效的時間相對比較長，但是起效以后可以有效的抑制前列腺的增生，具有縮小前列腺體積的作用，所以臨床上常常使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片聯(lián)合治療患者的前列腺增生癥。所以服用的藥物為鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，是一種緩釋制劑，只需要口服一次即可以維持正常的血藥濃度。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/03/29收聽(18502)
"老年人如果患有前列腺增生，則常用的藥物治療包括：1、中成藥物治療，可以起到緩解下焦?jié)駸峄蛘邅磉M行補腎治療，補充患者的腎陽，來達到減少排尿頻次的作用，常用的藥物包括有前列舒通膠囊、前列平膠囊或者普樂安適片等藥物來進行治療。2、α受體阻滯劑，臨床上常用的藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、鹽酸坦洛新膠囊、萘哌地爾片等藥物來進行治療，主要作用是阻斷尿道平滑肌的α受體，使尿道平滑肌保持舒張的狀態(tài)，可以使得尿道更為通暢，來緩解排尿困難的癥狀。3、5α-還原酶抑制劑，常用的藥物有非那雄胺片，抑制睪酮向雙氫睪酮過程中，重要的5α還原酶而使得激素水平下降，可以達到抑制前列腺增生，縮小前列腺腺體的作用。但可能會帶來性功能損害的副作用，不建議年輕的患者服用，建議大于60周歲以上的患者來進行服用。4、對癥治療的藥物，比如排尿頻次增多的患者，可以口服鹽酸黃酮哌酯片來減少排尿頻次。疼痛的患者可以口服雙氯芬酸鈉膠囊，來緩解暫時性的排尿疼痛。"
2023/05/03收聽(74704)
前列腺增生的治療沒有好和最好的區(qū)別，要看病人自己的情況。即要根據(jù)病人的年齡、前列腺增生的具體的... 陳業(yè)剛│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/12/13播放(61782)
前列腺增生的治療沒有好和最好的區(qū)別，要看病人自己的情況。即要根據(jù)病人的年齡、前列腺增生的具體的...
陳業(yè)剛│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/12/13播放(61782)
"前列腺增生的治療方案主要包括觀察等待、藥物治療、手術(shù)方案，這三種大策略。對于特別早期的前列腺增生臨床表現(xiàn)特別不典型，排尿異常癥狀幾乎沒有的情況下，前列腺增生其實可以不用治療，進行觀察等待、積極隨訪、定時復(fù)查就可以。但是，對于已經(jīng)有了明顯的排尿癥狀的患者，還是建議要進行相關(guān)的治療，比如有的患者以尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀為主要排尿異常的感覺，這個時候的治療方案主要還是以α受體阻斷劑聯(lián)合M受體阻斷劑為治療標(biāo)準(zhǔn)。通過這樣的治療，可以松弛前列腺間質(zhì)平滑肌、膀胱逼尿肌，從而改善膀胱的儲尿能力，改善患者臨床的癥狀。當(dāng)患者以排尿梗阻性癥狀為主要表現(xiàn)時，比如尿等待、排尿費力、尿線很細等等，建議以5α-還原酶抑制劑聯(lián)合α受體阻斷劑為主要的標(biāo)準(zhǔn)治療方案的選擇。通過這樣的治療，盡可能的最大限度改善患者排尿的自覺癥狀，同時阻遏雄激素增長的速度。當(dāng)患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，比如尿潴留、反復(fù)肉眼血尿、膀胱結(jié)石、腎積水等問題時，應(yīng)該及早進行外科手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方式主要是經(jīng)尿道前列腺增生組織的電切手術(shù)，這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，使用率很高，解決問題的效果非常直接。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/08收聽(18574)
前列腺治療取決于患者癥狀輕重、前列腺體積大小以及綜合考慮患者體質(zhì)。輕癥患者前列腺體積較小，一般... 林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/20播放(86994)
前列腺治療取決于患者癥狀輕重、前列腺體積大小以及綜合考慮患者體質(zhì)。輕癥患者前列腺體積較小，一般...
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/20播放(86994)
"老年男性有前列腺增生時，如果出現(xiàn)不適癥狀，需要進行藥物治療，通常可以口服哈樂和保列治，能夠減輕排尿不適癥狀，同時能夠縮小前列腺體積。如果經(jīng)過一段治療時間之后，比如半年以上，患者仍然有一些明顯不適癥狀，包括尿頻、尿急、尿痛或者泌尿系統(tǒng)感染以及急性尿潴留現(xiàn)象發(fā)生，這種情況不能再進行藥物治療，只能通過手術(shù)方式將這些增生的腺體切除，從而能夠達到疏通尿道的作用。因此當(dāng)前列腺增生這種疾病加重進展，藥物控制不佳時，只能停止藥物的口服，轉(zhuǎn)換為手術(shù)治療，解除疾病進展引起的并發(fā)癥。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/26收聽(14490)
"老年男性前列腺增生的臨床表現(xiàn)：1、尿頻，這是前列腺增生最先出來的癥狀，往往出現(xiàn)排尿頻次增多，尤其是夜間排尿頻次明顯增多，絕大多數(shù)患者夜間排尿頻次在2次以上。2、出血，重度前列腺增生患者前列腺表面的血管曲張破裂可以造成出血，表現(xiàn)為全程肉眼血尿。3、排尿困難，可以出現(xiàn)進行性的排尿困難癥狀，表現(xiàn)為排尿尿線變細，等待時間延長，或者在排尿過程中需要輔助腹部壓力使尿液盡快排出體外，絕大多數(shù)患者還可能有尿不盡感。4、尿路感染，可以出現(xiàn)尿急、尿痛或者腰痛等癥狀，前列腺增生癥導(dǎo)致慢性尿潴留，膀胱內(nèi)殘余尿增多就會出現(xiàn)反復(fù)感染的癥狀，還可以出現(xiàn)膀胱結(jié)石等，在排尿過程中會出現(xiàn)排尿中斷。"
2023/03/26收聽(82064)
前列腺增生的治療具體如下：1、觀察等待：對于癥狀較輕的患者，比如偶爾晚上起夜兩次... 陳剛│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/05/07播放(89564)
前列腺增生的治療具體如下：
1、觀察等待：對于癥狀較輕的患者，比如偶爾晚上起夜兩次...
陳剛│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/05/07播放(89564)
對于前列腺增生而言，治療方式因人而異，患者要個體化、精準(zhǔn)治療，患者有選擇權(quán)，可選擇不同的治療方... 陳剛│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/06/20播放(61254)
對于前列腺增生而言，治療方式因人而異，患者要個體化、精準(zhǔn)治療，患者有選擇權(quán)，可選擇不同的治療方...
2023/06/20播放(61254)
"吃什么藥最好要根據(jù)每個人的情況來說，需要到醫(yī)院里去看醫(yī)生，做基本的檢查，像化驗PIC、做B超，大夫會根據(jù)化驗結(jié)果、前列腺的大小，選擇最合適的藥物。"
孟軍│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/07/18收聽(45914)
前列腺增生的藥物比較多，具體如下：1、能夠擴張尿道的藥物，該藥物的分類叫α受體阻... 高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/11/24播放(51092)
前列腺增生的藥物比較多，具體如下：
1、能夠擴張尿道的藥物，該藥物的分類叫α受體阻...
高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/11/24播放(51092)
"這是很多中老年患者最關(guān)注的一個問題，實際上醫(yī)學(xué)上講，沒有什么最好的藥，只有最合適的藥。前列腺增生的用藥一般來說有這么幾大類，首先是α受體阻滯劑，主要包括哈樂、可多華、高特林等。α受體阻滯劑的原理，簡單通俗的說就是讓膀胱開口的肌肉松弛，肌肉松弛的排尿自然就通暢了，這是一個常規(guī)用藥。如果前列腺的體積大于35毫升以上，這時候可以加點保列治，這個藥主要通過有效的縮小前列腺體積，也可以緩解排尿梗阻的癥狀。其他的，像中藥里面很多藥物，補腎活血的藥物，對前列腺增生的癥狀也有很明顯的改善。比如說常用的癃閉舒膠囊，前列腺膠囊，當(dāng)然應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。如果藥物效果不好，吃藥之后還是有明顯的排尿梗阻癥狀，甚至有些尿潴留、尿不出尿來了，或者晚上起夜特別多，三五次那種，這個時候吃藥效果不好的話，還需要手術(shù)治療，由醫(yī)生來能夠把握這個手術(shù)的適應(yīng)癥。"
柯明輝│中日友好醫(yī)院
2023/08/17收聽(59682)
"前列腺增生是中老年男性的常見疾病之一，隨著年齡的增長，每個男性都有可能發(fā)生前列腺增生，但是有增生病變不一定就有臨床的癥狀。所以如果沒有癥狀可以不用吃藥，如果有癥狀的時候可以用保列治，這個藥物可以減緩前列腺增生的速度，如果有尿路刺激癥狀，可以適當(dāng)加一些清熱解毒的中成藥以及α受體阻滯劑，比如坦索羅辛，這種藥物可以減輕癥狀。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2023/08/31收聽(55134)
"前列腺增生的藥物治療可以分為三類：第一類，是5α-還原酶抑制劑，常用的藥物有非那雄胺和度他雄胺，這類的藥物可以讓增大的前列腺慢慢縮?。坏诙?，叫做α-受體阻滯劑，長用的藥物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛和阿夫唑嗪，這類藥物可以讓尿道變松弛，可以讓病人的排尿癥狀得到改善，排尿更通暢；第三類，包括植物藥和中醫(yī)藥，這類藥物可以改善病人的臨床癥狀，也有研究發(fā)現(xiàn)用前面的兩類西藥聯(lián)合治療，仍然有30%的人癥狀不能得到明顯的改善，對于這類病人，采用中醫(yī)藥治療還是有很好的療效的。"
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/05/21收聽(13210)
前列腺增生患者服用的藥物主要包括：1、α受體阻滯劑：可緩解尿頻、尿急以及夜尿增多... 魏武然│四川大學(xué)華西醫(yī)院 2023/02/11播放(58296)
前列腺增生患者服用的藥物主要包括：
1、α受體阻滯劑：可緩解尿頻、尿急以及夜尿增多...
魏武然│四川大學(xué)華西醫(yī)院
2023/02/11播放(58296)
"對于輕、中度的前列腺增生，一般來說暫不推薦藥物治療，建議病人進行定期的復(fù)查，多喝水，注意良好的行為方式，如果病人已經(jīng)出現(xiàn)比較明顯的、影響到生活質(zhì)量的夜尿增多、尿頻或者排尿困難，一般都是推薦病人采用α受體阻滯劑加上5α-還原酶抑制劑，這兩種藥物進行治療。具體的藥物可以跟醫(yī)生進行面對面的咨詢，能給大家提供一個更加個性化、更加具體的方案。此外，對于一些輕度的不愿意接受西藥治療的病人，也可以用植物類的藥物，也能夠起到不錯的效果。具體藥物需結(jié)合臨床，以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
徐奔│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/19收聽(36504)
"我們治療前列腺增生需要做一個IPSS評分，評分7分以下可以觀察，無需治療，但是7分以上一般是考慮中重度前列腺增生，可以考慮用藥治療。一般可以先用5α-還原酶抑制劑、α受體阻滯劑、抗雄激素類的藥物，可以釋放LH和FSH，是一種黃體生成素以及垂體生成素，能夠使睪丸產(chǎn)生的睪酮能力下降，使前列腺增生的癥狀減緩。α受體阻滯劑能夠緩解尿道的梗阻，使尿道阻力下降，比如特拉唑嗪、多沙唑嗪也能夠緩解。如果用藥沒有效果，一般是考慮手術(shù)治療。"
2023/11/09收聽(84632)
"前列腺增生吃什么藥好？一般的藥物有這么幾類，一、5α-還原酶抑制劑。二、a-受體阻滯劑。三、中成藥，基本上就是這三大類。5α-還原酶抑制劑控制前列腺的生長速度，減慢前列腺的前列腺的生長速度，甚至是縮小前列腺的體積。就是說5α-還原酶抑制劑，它是治本的一類藥物。a-受體阻滯劑，治療前列腺增生的癥狀，重點是針對癥狀，換句話說就是治標(biāo)。中成藥在這里面起到了相對潤色的、輔助的、錦上添花的作用，我們中國人在這方面還有優(yōu)勢。"
孫震鵬│中國人民解放軍第307醫(yī)院
2023/04/18收聽(51584)
"前列腺增生是困擾男性，特別是老年男性的常見的泌尿外科疾病。它的發(fā)病原因是由于男性的雄激素紊亂導(dǎo)致前列腺體積增大，壓迫尿道出口，從而引起這些癥狀。臨床主要有三大方面的藥物，第一個就是α受體阻滯劑。因為在膀胱頸尿道內(nèi)口的地方，有α受體，這個時候進行阻斷以后，可以減輕尿道的張力，從而減輕患者的排尿困難癥狀；第二個，雄激素受體阻斷劑，也叫5α-還原酶抑制劑，像最多見的非那雄胺這些藥物，它可以有效地阻斷前列腺內(nèi)部的雄激素受體，減少前列腺體積的增長，甚至縮小前列腺的部分體積，達到前列腺的治療作用；第三類藥物，也是中國患者喜歡的藥物，前列腺的部分中成藥物，這些藥物大部分是含有植物的雌激素。同時，有一些抗炎利尿的中成藥，可以減輕前列腺增生的癥狀。"
廖曉星│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/11/12收聽(23584)
"前列腺增生吃什么藥好這個問題分兩方面：1、前列腺增生并非一定需要藥物治療，前列腺增生是中老年男性常見的病理生理過程。男性隨著年齡的增長，前列腺體積會逐步增大，呈現(xiàn)前列腺增生的生理過程。前列腺增生沒有出現(xiàn)臨床癥狀，不需要藥物治療。2、前列腺增生引起排尿癥狀的時候需要藥物治療，包括α受體阻滯劑，以坦索羅辛為代表，M受體阻滯劑以衛(wèi)喜康、舍尼亭為代表，還有5α-還原酶抑制劑，以保列治為代表。這些藥物可以逐步改善患者排尿癥狀，縮小前列腺體積，改善患者的尿頻、尿急等。"
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/06/08收聽(94240)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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