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唐勇軍
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

肺炎幾天能退熱

2023-08-25 11:06播放 :

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肺炎病人會出現(xiàn)發(fā)熱，一般經(jīng)過有效治療，3-5天可以退熱，少數(shù)病人1天可以退熱，但是部分病人退熱的時間可能更久，尤其是老年人具有基礎(chǔ)疾病的情況，比如咳痰能力很差或者有免疫力低下的疾病，比如糖尿病，或者合并使用激素，或者有腫瘤基礎(chǔ)，發(fā)熱時間會持續(xù)比較久。

部分病人的肺炎會引起并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，熱程會持續(xù)比較久，比如肺炎引起胸膜腔化膿性改變，或者其他部位的局灶性膿腫，所以一定要找到有并發(fā)癥的位置，進行相應(yīng)處理后體溫才會退下。

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"肺炎發(fā)熱，因病因不同病情嚴重程度不同，所以退熱的時間也難以確定，不能一概而論。根據(jù)不同的病原微生物可以把肺炎進行分類，即細菌性肺炎、非典型病原體所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病和其它病原體所致肺炎。由上可以看出引起肺炎的病原體多種多樣，由于引起肺炎的病原體不同，所以疾病的病程和輕重都會有所不同。抗感染治療是肺炎治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)盡早進行，用藥越早，預(yù)后越好。肺炎發(fā)熱患者要注意飲食搭配，適量的運動，注意休息，戒煙、戒酒。同時要保持居住房屋的通風(fēng)，平時也要做好清潔工作，避免細菌進入造成感染，并且要多去外面運動一下，這樣可以增強免疫力。"

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張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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"肺炎的自然療程大致為1-2周，發(fā)病5-10天體溫驟降或者逐漸消退。如果使用有效的抗菌藥物，體溫可以在1-3天內(nèi)恢復(fù)正常，治療5天左右，其他的伴隨癥狀，比如咳嗽、咳痰，以及相應(yīng)的體征，比如口角及鼻周單純皰疹、面頰緋紅、皮膚干燥等體征，可以明顯緩解或者恢復(fù)正常。對于肺炎幾天能治好，最短也需要3-5天左右，這是在合理使用抗生素的條件下。如果選擇的抗生素不能有效的覆蓋肺炎的病原體，肺炎的治療時間可能更長，14天以上也有可能。"

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余耀華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

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"由于接觸到的肺炎的病因不同，治愈的時間也不同，需要根據(jù)患者的具體病情決定。肺炎有細菌性、病毒性、真菌性以及放射性等多種的炎癥。肺炎的治療要根據(jù)患者的抵抗力和治療是否及時有效而決定。常見肺炎鏈球菌感染，常以畏寒、發(fā)熱為首發(fā)癥狀。其肺部病理的過程需要經(jīng)過充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和消散期。經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)約2周左右，但肺部的炎癥完全吸收需要一個月的時間?？死撞畻U菌的肺炎、綠膿桿菌肺炎常常是在有慢性疾病的住院患者中發(fā)生，治愈的時間需要更長一些。真菌性的肺炎常常發(fā)生于免疫力低下的患者，治療時間更長。常見于3-4周，或者更長的時間。繼續(xù)鞏固用藥往往需要3個月左右。肺炎患者平時要注意防寒保暖，如遇氣候變化隨時更換衣服，體虛易感者要預(yù)防發(fā)生外感。還要戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。"

語音時長01:22''

牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/02/25收聽(67268)

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"肺炎的患者大多數(shù)抗感染治療正確、有效、合理，三天之內(nèi)癥狀可能會得到緩解，5-7天臨床癥狀可以完全緩解，有的患者甚至可以達到臨床治愈、出院。但是鑒于胸部X線的病灶未必在一個星期可以完全吸收，大多數(shù)情況下臨床癥狀緩解在前，胸部X線的病灶吸收在后。因此對于臨床判斷肺炎痊愈，還要兼顧肺部病灶吸收的情況。因此多數(shù)肺炎臨床癥狀在三天、五天、七天可以得到不同程度的緩解，大多數(shù)患者兩周內(nèi)病灶可以明顯的吸收，一周可以出院，兩周可以治愈。但是如果治療不正確、不合理，治療的過程中各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，混合感染的存在，會導(dǎo)致肺炎治療療程的延長，有的患者可以達到數(shù)周，甚至數(shù)月。"

語音時長01:29''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"肺炎治療的療程與患者是何種病原體有關(guān)，是細菌、病毒，還是支原體，和患者的感染的輕重程度、患者的基礎(chǔ)條件和選擇的藥物等多因素也有關(guān)系，不同情況需要具體分析。一般輕度肺炎往往療程是在兩周左右，比如病毒性肺炎、支原體的肺炎，還有不太嚴重的細菌感染，經(jīng)過兩周的治療以后應(yīng)該能夠治愈。但是有些患者基礎(chǔ)情況較差或肺部的感染比較重，比如病理性肺炎轉(zhuǎn)成重癥，進一步可以引起呼吸困難，甚至嚴重的可以有呼吸衰竭，需要加強治療和養(yǎng)療，嚴重的患者可能需要機械通氣，延長其治療時間。一些細菌性肺炎，重癥患者也容易咳痰不利，痰不容易咳出，出現(xiàn)一些耐藥的細菌感染、真菌感染，往往療程較長，有的患者可能會出現(xiàn)胸腔積液或者空洞，治療要選擇相應(yīng)敏感的藥物，療程可能要大于兩周，甚至能達到一個月以上。得了肺炎的患者，抵抗力非常低，容易被病原體入侵，平時要保持室內(nèi)空氣流通，避免干燥，患者要多喝水，飲食宜清淡，少吃油膩、刺激性食物，有利于身體恢復(fù)。"

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張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院

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"肺炎的發(fā)熱時間長短與其感染的致病原，感染的程度，有無合并癥及抗感染藥物的療效等多種因素有關(guān)。通常普通的肺炎患者，在合理且有效的抗感染治療后，發(fā)熱在3-5天逐漸下降至恢復(fù)正常，而由葡萄球菌引起的肺炎，發(fā)熱時間可能需要5-7天。對于重癥肺炎合并肺膿腫、膿毒血癥時，其發(fā)熱時間明顯延長，需要一周左右甚至是更長的時間。故對于肺炎出現(xiàn)發(fā)熱時，選擇強有力抗感染藥物治療的同時，觀察藥物的療效，及時復(fù)查血培養(yǎng)、胸部CT、痰培養(yǎng)等以指導(dǎo)抗感染藥物的使用及更換，取得更好的療效。"

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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金其武│九江市第一人民醫(yī)院

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"肺炎是指肺部組織的急性炎癥，肺炎打點滴也就是輸液，一般三天左右就可以有效。如果三天以上沒有明顯的效果，說明使用的藥物選擇效果欠佳或者無效，需要更改用藥方案。臨床上所指的肺炎一般指的是細菌性肺炎，而細菌性肺炎輸液一般是使用抗生素進行治療，比如阿莫西林、哌拉西林、頭孢呋辛、頭孢哌酮等藥物，這些抗生素作用于人體，一般72小時可以達到穩(wěn)定的血藥濃度。所以肺炎輸液之后，三天左右就可以出現(xiàn)明顯的效果，比如體溫降至正常，或者咳嗽、咳痰等癥狀減輕。但是肺炎要真正痊愈，一般要輸液7-14天，根據(jù)病情輕重不同而不同，而且存在著個體差異，有免疫缺陷或者抵抗力較弱者，治療的時間往往比較長。"

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吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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"肺炎發(fā)熱主要是出現(xiàn)發(fā)熱的時候考慮肺部的炎癥，如果發(fā)熱持續(xù)的天數(shù)也看肺炎控制的什么情況。普通的細菌性肺炎，又不是特別重的，經(jīng)過治療比較對癥的話，基本上3-5天體溫能降到正常，但體溫正常的時候不代表肺炎已經(jīng)全部吸收了，因為吸收還需要一段的時間，只是這個急性炎癥得到了有效的抑制而已。當(dāng)然，一些年老體弱的患者或者一些免疫力比較差的患者，還有一些就是病情比較重，沒有得到有效的治療和控制的。它的發(fā)熱的時間可能持續(xù)的時間比較長?？傊?，肺炎一般都會出現(xiàn)發(fā)熱，如果體溫有下降的趨勢或者體溫得到控制，都是說明治療是起效的。"

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