北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張合并左腎積水，應(yīng)為左側(cè)輸尿管中下段出現(xiàn)梗阻或狹窄性病變，造成此部位以上尿液引流不暢導(dǎo)致積水。其處理方法為通過影像學(xué)檢查或通過造影、CT、磁共振等，明確懷疑輸尿管中下部狹窄或不通暢地方有哪種疾病。
一般通過影像學(xué)檢查，明確有結(jié)石、腫瘤等因素時(shí)，則采取針對性治療。如果通過檢查不能明確疾病原因，可能需要進(jìn)行腫瘤學(xué)方面檢查，如細(xì)胞學(xué)或輸尿管鏡類檢查，明確診斷后再決定治療方式。
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左輸尿管上段擴(kuò)張并左側(cè)腎盂積水，通常由B超檢查和CT檢查發(fā)現(xiàn)而證實(shí)，這種病變多見于以下情況：1、輸尿管狹窄，狹窄可分為炎性狹窄、瘢痕性狹窄、外傷性狹窄等因素，這種情況需要將狹窄段手術(shù)進(jìn)行切除，再行輸尿管端端吻合，即可徹底治愈此種疾病。2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如輸尿管上段的結(jié)石造成梗阻，則梗阻以上的輸尿管擴(kuò)張并同側(cè)腎臟積水。此時(shí)需要明確結(jié)石的位置后，進(jìn)行體外碎石治療或者手術(shù)取石治療，則可以徹底治愈。3、泌尿系統(tǒng)的腫瘤，即輸尿管擴(kuò)張部位出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)腫瘤而造成梗阻，梗阻以上的輸尿管擴(kuò)張并同側(cè)積水。此時(shí)CT或者B超可見輸尿管內(nèi)實(shí)性占位，治療需要手術(shù)進(jìn)行切除，并行輸尿管和同側(cè)腎臟的切除，達(dá)到徹底治愈輸尿管腫瘤的目的。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/11/20收聽(30948)
"左輸尿管上段擴(kuò)張并左腎積水的治療，主要是找到原因。如果是結(jié)石，要幫助結(jié)石排出來。如果是狹窄，這時(shí)可以考慮給患者放雙J管。如果是痙攣，可以給病人應(yīng)用解痙藥物。這些都效果不好的時(shí)候，甚至可以考慮左腎造瘺來排出積水。如果病人出現(xiàn)了左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，并且有左腎積水，這個時(shí)候往往意味著輸尿管出現(xiàn)了梗阻。梗阻最常見的原因是結(jié)石，做超聲如果發(fā)現(xiàn)病人有結(jié)石，就要把結(jié)石幫助患者排出來。如果病人有輸尿管的狹窄，給患者放一個雙J管進(jìn)去，把輸尿管撐開，結(jié)石就可以排出。另外，如果病人有輸尿管的痙攣，這個時(shí)候會給病人用止疼藥、抗菌素和解痙藥654-2之類，把痙攣解除，腎積水就可以排出。如果以上措施都無效，甚至考慮可以給病人做腎盂造瘺，然后把腎盂內(nèi)的水排出來。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/06收聽(70870)
"左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張并左腎積水，處理的措施主要包括以下幾個方面：第一、進(jìn)行彩超或者CT等相應(yīng)的檢查，明確輸尿管中段或者下段是否存在相關(guān)疾病，常見的病因包括輸尿管結(jié)石、腫瘤、狹窄、畸形等等。第二、如果患者存在相應(yīng)的臨床癥狀，要進(jìn)行解痙止痛、對癥治療。第三、要根據(jù)不同的病因進(jìn)行針對性的處理，比如輸尿管結(jié)石的患者，可以進(jìn)行保守或者外科干預(yù)治療，輸尿管狹窄的患者，可以進(jìn)行腔鏡內(nèi)的擴(kuò)張?zhí)幚砘蛘呤仟M窄段的切除、斷端吻合等等。病因去除之后，輸尿管上段擴(kuò)張并腎積水就會自行改善。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2023/10/25收聽(57522)
"如果查體發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)了積水，同時(shí)伴有輸尿管上段擴(kuò)張，說明腎臟積水的梗阻部位主要是在輸尿管上段。造成這種情況的原因，最常見的就是腫瘤占位、結(jié)石，需要做泌尿系統(tǒng)彩超或者相應(yīng)的影像學(xué)，比如腎臟、輸尿管的CT、磁共振來進(jìn)行確認(rèn)。如果是結(jié)石，去除結(jié)石以后，輸尿管上段擴(kuò)張以及腎積水就會消失，對腎臟的影響就會解除。如果是腫瘤占位，就需要泌尿外科積極的進(jìn)行手術(shù)處理，才能解除積水和輸尿管擴(kuò)張的情況。因?yàn)槿魏吻闆r造成的輸尿管積水，都可以造成腎臟腎小球?yàn)V過率降低，使血清肌酐有可能升高。有研究發(fā)現(xiàn)，腎臟積水一個星期以后，血清肌酐就有可能升高，腎小球?yàn)V過率就有可能下降。當(dāng)積水超過四個星期，損害就更加嚴(yán)重，即使完全解除了積水，對腎小球的損害也不可能完全恢復(fù)。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/11/13收聽(27616)
"左輸尿管上段結(jié)石并左腎積水，治療方法主要是兩個，如下：第一、非手術(shù)治療，給病人抗菌素或者是加上654-2、黃酮哌酯之類的解痙治療，促進(jìn)結(jié)石排出。第二、手術(shù)治療，手術(shù)治療可以做體外碎石，也可以做輸尿管鏡取石，這樣來解除積水。對于左輸尿管上段結(jié)石，結(jié)石極有可能卡在了第二生理狹窄的位置，這個時(shí)候會導(dǎo)致左腎的積水。積水量不大的時(shí)候可以不給予特殊治療，但是如果積水量大，此時(shí)會考慮給病人應(yīng)用抗菌素，或者是加上解痙藥物，像是黃酮哌酯、654-2之類的藥物，促進(jìn)結(jié)石排出。如果結(jié)石排不出來時(shí)，需要手術(shù)治療，通過手術(shù)把結(jié)石取出來，左腎積水就可以改善。"
2023/02/02收聽(43814)
左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，合并左腎積水的治療方法，首先建議患者到醫(yī)院查血常規(guī)、尿常規(guī)明確是否合并感染。若合并感染建議留取中段尿微生物培養(yǎng)，應(yīng)用敏感的抗生素治療，待感染控制穩(wěn)定后行體外沖擊波碎石。配合多喝水、勤排尿，保證24小時(shí)尿量大于2000ml，同時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果堿化尿液。多做劇烈運(yùn)動，如跺腳、跑步等，促進(jìn)結(jié)石早日排出。輸尿管上段結(jié)石，引起腎盂積水可引起反復(fù)尿路感染，甚至導(dǎo)致腎功能不全，所以建議積極治療。最常用的辦法是體外沖擊波碎石，若效果較差可采用手術(shù)取石的方法。
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/01/30收聽(46900)
左側(cè)輸尿管上段結(jié)石的結(jié)石，通常是腎臟里面的石頭掉入輸尿管，卡住后形成輸尿管上段結(jié)石，卡住后，腎... 王小海│上海市第一人民醫(yī)院 2024/01/19播放(35961)
左側(cè)輸尿管上段結(jié)石的結(jié)石，通常是腎臟里面的石頭掉入輸尿管，卡住后形成輸尿管上段結(jié)石，卡住后，腎...
王小海│上海市第一人民醫(yī)院
2024/01/19播放(35961)
腎積水輸尿管上段擴(kuò)張，對其的治療，需要找病因，導(dǎo)致腎積水輸尿管上段擴(kuò)張的常見病因，包括輸尿管結(jié)... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/09播放(32556)
腎積水輸尿管上段擴(kuò)張，對其的治療，需要找病因，導(dǎo)致腎積水輸尿管上段擴(kuò)張的常見病因，包括輸尿管結(jié)...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/09播放(32556)
左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，通?？紤]存在梗阻性因素導(dǎo)致的上尿路積水。梗阻性因素比較復(fù)雜，涵蓋尿路炎癥、... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/25播放(40333)
左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，通?？紤]存在梗阻性因素導(dǎo)致的上尿路積水。梗阻性因素比較復(fù)雜，涵蓋尿路炎癥、...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/25播放(40333)
輸尿管上段擴(kuò)張，需要根據(jù)輸尿管上段擴(kuò)張的原因，來進(jìn)行針對性地治療。具體如下：1、... 王小海│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/20播放(28991)
輸尿管上段擴(kuò)張，需要根據(jù)輸尿管上段擴(kuò)張的原因，來進(jìn)行針對性地治療。具體如下：
1、...
2023/04/20播放(28991)
輸尿管上段擴(kuò)張通常是指輸尿管擴(kuò)張積水，只有輸尿管遠(yuǎn)端不通暢，造成的輸尿管上段擴(kuò)張。輸尿管遠(yuǎn)端的... 張克勤│山東省立醫(yī)院 2023/03/24播放(46343)
輸尿管上段擴(kuò)張通常是指輸尿管擴(kuò)張積水，只有輸尿管遠(yuǎn)端不通暢，造成的輸尿管上段擴(kuò)張。輸尿管遠(yuǎn)端的...
張克勤│山東省立醫(yī)院
2023/03/24播放(46343)
"左側(cè)輸尿管上段結(jié)石建議到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查對癥處理：1、如果檢查結(jié)石<6mm建議藥物排石治療，可以選擇尿石通丸或者排石顆粒等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)要保證每天的飲水量>2500mL再輔助一定的運(yùn)動量，比如跳躍、跳繩的運(yùn)動都可以促進(jìn)結(jié)石排出，建議間隔1-2周左右到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解結(jié)石排出的情況。2、如果結(jié)石的大小介于6-10mm建議體外沖擊波碎石，經(jīng)過碎石以后結(jié)石體積減小再輔助多飲水、多排尿、多運(yùn)動，動態(tài)的觀察結(jié)石排出的情況。3、如果結(jié)石>1cm伴有不同程度的腎積水或者疼痛等，建議住院手術(shù)治療，可使用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，將結(jié)石擊碎取出可以達(dá)到徹底治愈的狀態(tài)。"
2023/04/17收聽(53300)
輸尿管上段結(jié)石是泌尿外科最為常見的急癥之一，患者起病比較急，而且起病以后比較痛苦，大部分患者需... 房志卿│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2024/03/29播放(46626)
輸尿管上段結(jié)石是泌尿外科最為常見的急癥之一，患者起病比較急，而且起病以后比較痛苦，大部分患者需...
房志卿│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2024/03/29播放(46626)
"右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，意味著可能輸尿管存在梗阻等情況，導(dǎo)致上段出現(xiàn)擴(kuò)張積水。梗阻原因相對比較復(fù)雜，泌尿系統(tǒng)疾病均可以導(dǎo)致梗阻出現(xiàn)，進(jìn)而引起上段擴(kuò)張積水，比較常見病變，如結(jié)石、腫瘤、感染、狹窄、損傷、結(jié)核、異物等，都是導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張的原因。在臨床上需要通過一些相關(guān)檢查完善明確病因，包括進(jìn)行CT、核磁、靜脈腎盂造影，必要時(shí)也需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查明確相關(guān)病因，之后針對性進(jìn)行治療。"
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/09收聽(90388)
在B超或在CT的檢查報(bào)告中，容易看到右輸尿管擴(kuò)張的描述。右輸尿管擴(kuò)張通常是提示輸尿管的中下段出... 蔣琪│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/03播放(47419)
在B超或在CT的檢查報(bào)告中，容易看到右輸尿管擴(kuò)張的描述。右輸尿管擴(kuò)張通常是提示輸尿管的中下段出...
蔣琪│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/03播放(47419)
"右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，常常見于輸尿管梗阻。當(dāng)病人發(fā)生輸尿管梗阻時(shí)會引起輸尿管上段擴(kuò)張，最常見的梗阻因素是輸尿管結(jié)石。當(dāng)病人發(fā)生右側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)，由于結(jié)石導(dǎo)致輸尿管下段梗阻，會出現(xiàn)上段擴(kuò)張、積水癥狀。當(dāng)右側(cè)輸尿管發(fā)生腫瘤時(shí)，也會出現(xiàn)右側(cè)輸尿管擴(kuò)張、積水。當(dāng)右側(cè)輸尿管受壓時(shí)，也會出現(xiàn)輸尿管上段擴(kuò)張、積水，部分病人由于腹膜后纖維化，也會導(dǎo)致右側(cè)輸尿管擴(kuò)張，引起輸尿管擴(kuò)張、腎積水癥狀。"
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/01/12收聽(29012)
"輸尿管上段擴(kuò)張可能的原因如下：1、輸尿管的炎性狹窄，當(dāng)發(fā)生輸尿管炎癥以后，后期瘢痕修復(fù)，可能會導(dǎo)致輸尿管炎性狹窄，輸尿管管腔就會變細(xì)，狹窄部以上的輸尿管就會擴(kuò)張，腎臟產(chǎn)生的尿液流經(jīng)相應(yīng)狹窄的輸尿管時(shí)不能通暢的通過，部分殘留在輸尿管內(nèi)，而導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張。需要進(jìn)行輸尿管造影檢查或者輸尿管的CT檢查，進(jìn)一步排除。2、輸尿管結(jié)石，因結(jié)石梗阻，梗阻部位之上的輸尿管就會發(fā)生積水，會發(fā)生擴(kuò)張，可伴有局部的疼痛，進(jìn)行B超檢查和CT檢查，可以看到狹窄部位存在結(jié)石。需要進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，排出結(jié)石后擴(kuò)張可恢復(fù)至正常。3、先天性輸尿管狹窄，可以導(dǎo)致狹窄段上的輸尿管擴(kuò)張，常見于腎盂輸尿管連接部狹窄，可以出現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張、腎盂擴(kuò)張等改變，患者往往發(fā)病較早，需要進(jìn)行逆行造影等進(jìn)一步明確。"
2023/12/03收聽(67526)
在臨床上檢查泌尿系統(tǒng)彩超或者CT，發(fā)現(xiàn)了右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張的情況，可以分為以下幾個方面，進(jìn)行排除。首先，先天性的腎盂輸尿管連接部狹窄，會導(dǎo)致單側(cè)輸尿管擴(kuò)張、積水。這種情況可以進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的造影檢查來進(jìn)行評判，同時(shí)能夠明確腎臟功能是否受到影響。其次，還有的情況見于輸尿管內(nèi)的炎癥，比如輸尿管狹窄或者是結(jié)石的卡壓，引起了單側(cè)輸尿管擴(kuò)張、積水。這種情況時(shí)，患者前期往往會有比較明顯的癥狀，比如疼痛、發(fā)熱或者排尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，代表曾經(jīng)有過炎癥的狀態(tài)。發(fā)生這種情況，患者應(yīng)該進(jìn)行復(fù)查，明確積水近期有無加重或者結(jié)石有無復(fù)發(fā)的情況。對于該疾病的治療，應(yīng)該是進(jìn)行梗阻的解除。如果是腎盂輸尿管連接部狹窄，應(yīng)該進(jìn)行重新的解剖吻合再造。如果是異位的纖維和血管條索卡壓在輸尿管外部，應(yīng)該進(jìn)行粘連的松解。如果是有輸尿管狹窄或者結(jié)石，應(yīng)該進(jìn)行輸尿管鏡的疏通，同時(shí)術(shù)后植入輸尿管支架管引流一段時(shí)間，功能就會得到恢復(fù)。
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/15收聽(89274)
對于左側(cè)輸尿管上段出現(xiàn)結(jié)石并伴有左側(cè)腎積水患者，主要護(hù)理措施如下：1、生活護(hù)理：... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/15播放(85924)
對于左側(cè)輸尿管上段出現(xiàn)結(jié)石并伴有左側(cè)腎積水患者，主要護(hù)理措施如下：
1、生活護(hù)理：...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/15播放(85924)
"左側(cè)輸尿管上段結(jié)石也就是存在輸尿管結(jié)石，因?yàn)檩斈蚬艿拈L度比較長，大約為25-27cm，為了方便定位些病變，就將輸尿管人為的分成三段，上段、中段和下段。在體內(nèi)都有一定的解剖標(biāo)志，便于醫(yī)務(wù)人員了解病變具體的部位，知道病變具體的部位以后就可以知道臨床的操作及其手術(shù)中的定位。比如輸尿管上段的位置就位于腎盂輸尿管連接部開口，到輸尿管跨越髂血管的位置，在這個范圍之內(nèi)的輸尿管都稱之為上段。如果發(fā)生相關(guān)的病變比如結(jié)石、腫瘤等，醫(yī)務(wù)人員就可以通過檢查所匯報(bào)的具體位置，初步估計(jì)體表投影點(diǎn)，有利于制作手術(shù)的切口或者進(jìn)行體外沖擊波碎石時(shí)，采取合適的體位進(jìn)行觀察或者尋找結(jié)石的位置。"
2023/10/11收聽(70446)
銀川市第一人民醫(yī)院 張妍
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濱醫(yī)煙臺附院 王英磊
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北京安貞醫(yī)院 羅勇
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湖南省兒童醫(yī)院 段翠蓉
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