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    甲亢的治療時(shí)間

    2023-10-23 10:03播放 :

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    甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱,目前有三種治療方法,包括藥物治療、核素碘-131治療、甲狀腺手術(shù)治療,采用最多的還是藥物治療,治療時(shí)間為1.5-2年。

    1、藥物治療:藥物治療甲亢方便、簡(jiǎn)單、易行,各級(jí)醫(yī)院都可以開(kāi)展。但弊端是治療時(shí)間長(zhǎng),需要1.5-2年,復(fù)發(fā)率又高,在40%-50%。藥物治療甲亢,起效時(shí)間是在用藥后的3周左右,因?yàn)榧谞钕偌に氐陌胨テ谠?周左右。藥物治療對(duì)新生的甲狀腺激素有控制作用,對(duì)已經(jīng)合成的甲狀腺激素沒(méi)有效果,所以一般用藥后3周開(kāi)始起效;

    2、核素碘-131治療:甲亢治療的周期長(zhǎng),患者的依從性差,很多病人治療一段時(shí)間自行停藥,導(dǎo)致復(fù)發(fā)率更高??梢圆扇『怂氐?131治療,這種屬于精準(zhǔn)性治療法、靶向性治療,核素主要是在甲狀腺內(nèi)吸收。由于碘元素主要在甲狀腺內(nèi)吸收,所以可以產(chǎn)生精準(zhǔn)性治療的效果;

    2、手術(shù)治療:甲狀腺手術(shù)治療,也是治療甲亢的一種方法。

    具體采用哪種方式進(jìn)行治療,由醫(yī)生評(píng)判后決定。

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    2023/05/24播放(31217)

    甲亢怎么治療

    "針對(duì)甲亢的不同原因,給予個(gè)體化有效安全的治療。如果經(jīng)過(guò)診斷,發(fā)現(xiàn)甲亢是由于甲狀腺各種炎癥破壞造成的甲狀腺毒癥,醫(yī)生會(huì)建議您不用特別的藥物治療,不用干預(yù),定期復(fù)查,因?yàn)樗耆軌蜃孕芯徑?。如果是由于最常?jiàn)的像彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,或者是多年的甲狀腺結(jié)節(jié)增生最后出現(xiàn)甲亢,或者是出現(xiàn)了甲狀腺高功能結(jié)節(jié)。針對(duì)明確診斷不同的原因,醫(yī)生會(huì)跟我們溝通,選擇個(gè)體化的治療方法。最常見(jiàn)的甲亢叫彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,治療方法有三種,包括手術(shù)、藥物或者核醫(yī)學(xué)治療,當(dāng)然這三種辦法是在一般治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。首先,要避免過(guò)度勞累,因?yàn)檫^(guò)度的緊張勞累不利于甲亢的恢復(fù)。另外,一定要注意禁碘飲食,但是含碘的鹽不一定非要換成無(wú)碘的鹽,海帶紫菜不能吃,同時(shí)增加各種新鮮的蔬菜,水果、肉蛋奶,增加營(yíng)養(yǎng),但是也得適度,因?yàn)榧卓嚎刂埔院篌w重會(huì)有回復(fù),防止體重進(jìn)一步的增加。另外,一定要戒煙,因?yàn)闊熆梢约又丶谞钕俚耐谎?。在選取藥物、手術(shù)或者是同位素治療的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)告訴我們什么情況下有禁忌癥,比如說(shuō)藥物過(guò)敏就不能夠使用藥物治療甲亢,或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用,就要回避抗甲狀腺的藥物,比如妊娠哺乳期就不能選擇同位素的治療,或者是有嚴(yán)重的甲狀腺突眼,同位素治療也可能會(huì)加重。醫(yī)生會(huì)評(píng)估治療方法的利和弊,同時(shí)醫(yī)生會(huì)囑咐我們要定期復(fù)查,比如說(shuō)不能夠使用抗甲狀腺藥物用上一個(gè)劑量以后就不來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查,有可能療效不能得到評(píng)估,而且不能掌握安全。因此,不同的甲亢的原因,選擇的方法也不一樣,最好治療甲亢的辦法一定是自己的病因不一樣,個(gè)體化的同時(shí)治療方案也個(gè)體化,最主要的是有效安全,防止復(fù)發(fā)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:03''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/11/28收聽(tīng)(35750)

    甲亢怎么治療?

    "甲亢如何治療?當(dāng)診斷一個(gè)病人是甲亢,也明確了病因的時(shí)候,比如我們常說(shuō)的Graves病,老百姓說(shuō)的甲亢,其實(shí)醫(yī)學(xué)上理解,大多數(shù)是Graves病的時(shí)候,那我們到底怎么去治療?我們常規(guī)的治療有的吃藥,吃抗甲狀腺藥物。有的人說(shuō)不行,吃抗甲腺藥物有副作用,會(huì)導(dǎo)致肝功能白細(xì)胞損害,就說(shuō)吃碘131,吃碘131不行會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退,未來(lái)要吃一輩子甲減、優(yōu)甲樂(lè)的藥。有人說(shuō)手術(shù),手術(shù)的話有風(fēng)險(xiǎn)。所以怎么樣去看待甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方案的選擇?目前甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法總共有三種。第一種,就是吃抗甲狀腺藥物,叫抗甲腺藥物治療;第二種,就是放射性碘治療;第三種,手術(shù)治療。實(shí)際上這三種治療各自有其優(yōu)缺點(diǎn),各自有適應(yīng)的人群,沒(méi)有一個(gè)方案是十全十美的??辜谞钕偎幬镏委熉?tīng)起來(lái)非常簡(jiǎn)單,就是吃藥物,現(xiàn)在臨床常用的是甲巰咪唑以及丙基硫氧嘧啶。但它有它的缺點(diǎn)。第一個(gè),它的療程比較長(zhǎng),標(biāo)準(zhǔn)療程1.5-2年,甚至更長(zhǎng)時(shí)間;第二個(gè),就是需要注意它的藥物的副作用,它可能對(duì)肝功能或者白細(xì)胞損害,雖然這個(gè)比例比較低,也就在百分之個(gè)位數(shù),但是還是要注意監(jiān)測(cè);第三個(gè),它有高復(fù)發(fā)率,有的變好了之后還是會(huì)復(fù)發(fā),可能好的復(fù)發(fā)率在10%以下,多的復(fù)發(fā)率可能能到40%多。還有一個(gè)情況,它既要調(diào)量,也就是說(shuō)需要定期到醫(yī)院里面去做監(jiān)測(cè),進(jìn)行藥物的調(diào)整。所以它的缺點(diǎn)的話就是療程、副作用以及復(fù)發(fā)率,還有就是需要定期到醫(yī)院里面監(jiān)測(cè)。第二種,就叫碘131治療,碘131治療是什么呢?就是放射性碘元素把甲狀腺組織給破壞了,破壞了它就不甲亢了。這樣的治療的優(yōu)點(diǎn)是什么?它的治療,原則上在3個(gè)月或者6個(gè)月之內(nèi)的治愈率接近100%。但是它有兩個(gè)缺點(diǎn),第一個(gè)缺點(diǎn),它作為一種放射性碘元素,所以說(shuō)在半年之內(nèi)患者不能考慮妊娠,不能去懷孕,因?yàn)榉派湫缘庠乜赡茉诎肽曛畠?nèi)會(huì)有一定的妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。第二點(diǎn),是未來(lái)會(huì)甲減,因?yàn)槲覀儧](méi)有人能夠把碘131藥物放射性劑量給恰好合適,讓病人既不甲減也不甲亢,這種可能性是很難的。所以未來(lái)就有甲減的風(fēng)險(xiǎn),未來(lái)10年之后甲減風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是>70%,也就是說(shuō)碘131治療的目的,其實(shí)就是讓病人未來(lái)不會(huì)發(fā)生甲減,沒(méi)有甲減他的未來(lái)就很好。所以這種情況,未來(lái)我們就會(huì)進(jìn)行抗甲減藥物的治療,就是優(yōu)甲樂(lè)的補(bǔ)充。第三種治療方案,就是手術(shù)。那手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么?快,手術(shù)切除之后自然甲亢就好了,所以它的優(yōu)點(diǎn)是快。它的缺點(diǎn)是兩個(gè)。第一個(gè)缺點(diǎn)就是手術(shù)會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)楫吘挂彩莻€(gè)手術(shù),但是只要我們術(shù)者經(jīng)驗(yàn)足夠豐富,這種風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在已經(jīng)是越來(lái)越低了。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是什么呢?沒(méi)有一個(gè)大夫在切除的時(shí)候,把握一個(gè)很合適的量把它切的剛好合適,所以往往進(jìn)行甲狀腺的一個(gè)大的切除,甚至于更多的切除,來(lái)達(dá)到甲亢的治愈。這種情況未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)就是什么?甲減。所以目前就是認(rèn)為三種治療方法各自有各自的優(yōu)缺點(diǎn),并不是說(shuō)哪一種是最好的,哪一種是不好的。但是對(duì)于一些特殊的人群,比如說(shuō)甲亢復(fù)發(fā)的人群,吃抗甲狀腺藥物。白細(xì)胞或者肝功能損害的人群,非常明顯的甲狀腺腫大、高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)這樣的人群,我們還是建議選擇碘131治療或者手術(shù)治療?;蛘卟∪藙偤煤喜⒂幸粋€(gè)大的甲狀腺結(jié)節(jié),或者這個(gè)結(jié)節(jié)懷疑是甲狀腺癌的,然后有甲亢,這樣的病人我們更多的會(huì)選擇手術(shù)治療。所以,上述三種治療方法,各自有各自的優(yōu)點(diǎn),各自有各自的缺點(diǎn),我們一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況,結(jié)合患者的文化、習(xí)慣、就診的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行綜合的考量。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

    夏城東中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/06/06收聽(tīng)(79786)

    甲亢怎么治療好

    "甲亢一經(jīng)診斷需要規(guī)律治療,目前甲亢的治療方法主要有三點(diǎn):一、藥物治療;二、碘131治療;三、手術(shù)治療。各自治療方法都有相應(yīng)的禁忌癥和適應(yīng)癥,如果患者沒(méi)有肝功能異常,白細(xì)胞和中性粒絕對(duì)值都在正常范圍內(nèi),而且能規(guī)律配合醫(yī)生定期復(fù)查和調(diào)整藥量,首選藥物治療。藥物治療主要是不用手術(shù),甲減的風(fēng)險(xiǎn)小,但需要患者長(zhǎng)期配合,有治療期、減量期和維持期,治療的療程要在兩年到兩年半。手術(shù)治療,尤其適應(yīng)那些高功能腺瘤伴有甲亢的患者,切除高功能腺瘤對(duì)甲亢治療效果特別好,但會(huì)在頸部留一條疤痕,很多患者不希望手術(shù)。碘131治療方法簡(jiǎn)單,一次性治療甲亢,不用每個(gè)月都復(fù)查。但碘131的缺點(diǎn)是劑量難以掌握,吃多了會(huì)變成永久性甲減,少了還是甲亢未治愈,只有藥量正好的時(shí)候才能治愈甲亢。所以,甲亢的治療到底什么方法好,要看是哪部分人群,肝、腎功能什么樣,依據(jù)甲亢的特點(diǎn)決定。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

    王慧慧齊齊哈爾市第一醫(yī)院

    2023/09/17收聽(tīng)(60240)

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