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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

尿蛋白定量0.5之內(nèi)需要治療嗎

2023-09-30 03:28播放 :

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尿蛋白定量0.5g以?xún)?nèi)需要治療。尿蛋白定量0.5g指的的24小時(shí)尿蛋白定量0.5g，也就是在500mg。正常人24小時(shí)尿蛋白定量要求小于150mg，500mg說(shuō)明腎臟存在一定問(wèn)題，需要治療。治療之前要看病人有沒(méi)有血尿，血尿的量是多少，有沒(méi)有腎功能不全，腎功能不全的原因是什么。另外要看病人腎臟的超聲，明確腎臟有無(wú)囊腫、結(jié)石等影響尿蛋白的疾病。

24小時(shí)尿蛋白定量在0.5g左右，一般無(wú)需特殊治療，即無(wú)需行激素免疫制劑治療。一般給予ACEI或者ARB，常用的ACEI包括卡托普利、福辛普利、拉普利等藥物。ARB主要包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等，可以降低病人20%-30%的尿蛋白。但這兩個(gè)藥都是降壓藥，有的病人對(duì)降壓藥比較敏感，所以注意監(jiān)測(cè)病人的血壓，除此之外要找到疾病的發(fā)病因素來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

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尿蛋白定量0.5之內(nèi)需不需要治療，要看是什么疾病。如果是IgA腎病，尿蛋白定量在0.5g之內(nèi)可以考慮觀察3-6個(gè)月。如果腎功能出現(xiàn)異常，并且尿蛋白定量增加，需要進(jìn)行治療。如果觀察3-6個(gè)月以后尿蛋白定量仍然在0.5g之內(nèi)，甚至減少，還可以繼續(xù)進(jìn)行觀察。對(duì)于大多數(shù)慢性腎臟病患者尿蛋白定量＜0.5g需要治療，可以采用中藥治療、中成藥或者西藥，比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以降低血壓，降低蛋白藥保護(hù)腎功能。還有些中成藥，比如百令膠囊、金水寶膠囊、至靈膠囊、腎炎康復(fù)片等中成藥都具有一定的療效，可以使用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/02/05收聽(tīng)(44700)

24h尿蛋白定量0.5以下會(huì)惡化嗎

"24h尿蛋白定量在0.5g以下，大多數(shù)病人不會(huì)出現(xiàn)惡化，但是也有一些病人因?yàn)橹委煵磺‘?dāng)、治療不及時(shí)等等也會(huì)出現(xiàn)惡化，但通常都是需要很久很久才會(huì)出現(xiàn)惡化，具體情況如下：\r1、不會(huì)惡化：對(duì)于24h尿蛋白定量0.5g以下的病人，這個(gè)時(shí)候?qū)嶋H上算臨床治愈，對(duì)于這類(lèi)的病人，一般情況都不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡化，而且這一時(shí)期的病人一般也沒(méi)有特殊的治療，往往臨床上會(huì)用上ACEI、ARB類(lèi)藥物，常用的ACEI包括馬來(lái)酸依那普利、福辛普利鈉、卡托普利、鹽酸貝那普利等等，常用的ARB包括氯沙坦鉀、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦酯等等，這些藥物對(duì)于降低病人的尿蛋白都有一定好處。\r2、很久以后出現(xiàn)惡化：有一些24h尿蛋白定量在0.5g以下的病人，因?yàn)楦鞣N原因也會(huì)出現(xiàn)惡化，但這個(gè)惡化并沒(méi)有有效的期限，有些病人可能要很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)惡化。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(7939)

尿蛋白0.5嚴(yán)重嗎

"尿蛋白0.5g\/24h并不太嚴(yán)重，盡管已經(jīng)超過(guò)了正常值的上限，但是整體來(lái)說(shuō)不是一個(gè)嚴(yán)重的疾病。正常人尿蛋白值<0.15g\/24h，如果達(dá)到了0.5g\/24h，已經(jīng)超過(guò)正常值的上限，有可能是腎臟疾病，也有可能是其它系統(tǒng)疾病造成的一種生理性表現(xiàn)。例如劇烈活動(dòng)、勞累、酗酒，某些疾病造成的體溫升高，或者女性的特殊時(shí)期造成的尿中蛋白質(zhì)增加，當(dāng)度過(guò)了這個(gè)特殊的時(shí)期以后，尿蛋白質(zhì)就會(huì)降到正常的范圍之內(nèi)。排除了以上的情況，就是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，是腎臟腎小球、腎小管、腎間質(zhì)出現(xiàn)問(wèn)題，還是由于機(jī)體其它系統(tǒng)異常造成了腎臟繼發(fā)性損害，需要進(jìn)一步做尿白蛋白、肌酐比值的測(cè)定來(lái)進(jìn)行區(qū)分，因?yàn)椴煌牟∫蛟斐傻倪@種情況需要不同的治療方案，它的預(yù)后也是有差別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/09/08收聽(tīng)(73914)

尿蛋白定量(+++)說(shuō)明什么

尿蛋白(+++)表示病人有大量蛋白尿，這時(shí)往往會(huì)先考慮到病人肯定有腎小球的問(wèn)題。

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/10播放(49324)

尿蛋白定量（+++)說(shuō)明什么

"尿蛋白定量（+++)說(shuō)明尿蛋白量相對(duì)是比較多的，一般（+++)約等于24小時(shí)尿蛋白定量在3g或者3g以上。尿蛋白定量（+++)，需要明確了引起蛋白尿的病因是什么，蛋白尿的病因有很多。1、常見(jiàn)的是生理性的蛋白尿，比如患者出現(xiàn)了劇烈運(yùn)動(dòng)以后，或者發(fā)熱以后都會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的情況。2、原發(fā)性的腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致蛋白尿，常見(jiàn)的比如臨床上的腎小球腎炎、腎病綜合征等都會(huì)導(dǎo)致尿蛋白定量增多。3、繼發(fā)性的腎臟病因素，常見(jiàn)的比如糖尿病腎病以及多發(fā)性骨髓瘤、腫瘤相關(guān)性腎病等，都會(huì)導(dǎo)致尿蛋白定量明顯增加的情況，需要到醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷，積極的就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2023/08/04收聽(tīng)(18636)

尿蛋白定量多少正常

"尿蛋白定量一般小于150mg\/d正常，青春期前的女孩，一般每天的蛋白的定量要小于240mg\/d，這都正常。對(duì)于尿常規(guī)的檢查，其中有一項(xiàng)是尿蛋白，尿蛋白通常是用定性或者半定量的方法測(cè)量，一個(gè)人尿蛋白的排出并不恒定，所以?xún)H僅用一次或者幾次的尿常規(guī)，并不能夠說(shuō)明病人尿蛋白量到底有多少。一般會(huì)選擇24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定尿蛋白，24小時(shí)尿蛋白定量就是收集24小時(shí)的尿，混勻以后看濃度是多少，濃度乘以尿量，就可以得到病人一天尿蛋白的量，一般情況下小于150mg\/d，如果尿蛋白量大于150mg\/d，病人的尿就算是蛋白尿了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/10/15收聽(tīng)(70926)

24小時(shí)尿蛋白0.5嚴(yán)重嗎

"24小時(shí)尿蛋白定量在0.5g\/24h不嚴(yán)重，但需要明確導(dǎo)致尿蛋白偏高的原因，一般情況下見(jiàn)于以下幾個(gè)：1、糖尿病導(dǎo)致的早期糖尿病腎病，通過(guò)控制血糖、降低血脂、保持體重，以及降壓治療等，可以使尿蛋白再次恢復(fù)正常。2、高血壓導(dǎo)致的高血壓腎損害，通過(guò)低鹽飲食、合理降壓也可以使尿蛋白恢復(fù)正常。3、隱匿性腎小球腎炎時(shí)，可以有蛋白尿?yàn)橹?，定量?.5g\/24h左右。治療上主要以保護(hù)為主，并低鹽飲食，動(dòng)態(tài)觀察血壓及尿蛋白的變化，不需要使用特殊的藥物。如果發(fā)現(xiàn)有慢性感染性扁桃體炎，可以進(jìn)行病灶清除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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24小時(shí)尿蛋白0.5嚴(yán)重嗎

尿蛋白是判斷腎臟疾病預(yù)后或者腎臟疾病進(jìn)展的重要因素，尤其是治療之后尿蛋白的改善。腎功能進(jìn)展慢些...

王碧飛│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/04播放(87650)

尿蛋白定量測(cè)定

"關(guān)于尿蛋白定量的測(cè)定，我們臨床上一般用24hUP定量表示。正常情況下的24hUP定量是小于0.15克，24小時(shí)尿蛋白定量的做法就是患者留取24小時(shí)的尿液進(jìn)行送檢，來(lái)測(cè)定24小時(shí)尿液中的尿蛋白的定量?；颊吡羧?4小時(shí)尿液是從第一天的早晨的7點(diǎn)留取到第二天的早上的7點(diǎn)，但由于這個(gè)24hUP定量留取起來(lái)比較麻煩而且費(fèi)時(shí)，年齡小的患者也不能配合，因此我們現(xiàn)在臨床上用尿蛋白\/肌酐的比值來(lái)預(yù)測(cè)24hUP定量的數(shù)值，尿蛋白\/肌酐的比值正常情況下是小于0.1-0.2之間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2023/03/28收聽(tīng)(17800)

二十四小時(shí)尿蛋白定量多少正常

"24小時(shí)尿蛋白定量是腎內(nèi)科經(jīng)常需要用到的檢查，可以評(píng)估24小時(shí)一共從我們身體漏出了多少克的蛋白，它的正常值是0.15克，也就是說(shuō)24小時(shí)之內(nèi)，我們從尿液里面丟失的蛋白不應(yīng)該超過(guò)0.15克。0.15克-1克之間屬于少量的蛋白尿，這時(shí)候的治療相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，可以用一些保護(hù)腎臟，降低尿蛋白的藥物應(yīng)用就可以了，治療效果也比較好。而1克到3克之間屬于中等性的蛋白尿，多是慢性腎炎引起來(lái)，這時(shí)候可能會(huì)有高血壓水腫的情況，經(jīng)過(guò)我們的治療也是相對(duì)可以穩(wěn)定的。而蛋白量超過(guò)3克或者3.5克，就屬于大量的蛋白尿，都是由腎病綜合征引起來(lái)的。這時(shí)候需要我們做腎穿刺活檢，明確腎臟的病理類(lèi)型，治療都會(huì)用到激素和免疫抑制劑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2023/02/21收聽(tīng)(71510)

尿蛋白定量正常值

"尿蛋白定量為0-140mg\/L，尿蛋白高說(shuō)明患者可能得了慢性腎炎，要完善相關(guān)檢查，24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟彩超、腎功能，排查繼發(fā)性腎病的相關(guān)檢查，尿本周蛋白、血漿蛋白電泳、風(fēng)濕全套、免疫全套、感染八項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物、狼瘡全套，若有活檢指征，排除禁忌癥，建議進(jìn)行腎活檢，明確病理類(lèi)型，判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療。得了慢性腎炎要控制血壓，減少蛋白尿，蛋白尿＞1g\/24h，血壓控制在125\/75mmHg，蛋白尿＜1g\/24h，血壓控制在130\/80mmHg，并選用保護(hù)腎功能，減少蛋白尿的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，并根據(jù)病理類(lèi)型選用激素和免疫抑制劑治療。慢性腎炎呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展疾病，直至腎衰竭的終末期、尿毒癥期，一旦出現(xiàn)了尿毒癥的癥狀，就要進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析治療，并且積極治療尿毒癥的各種并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/19收聽(tīng)(72954)

尿蛋白定量1000嚴(yán)重嗎

尿蛋白定量如果為1000mg，屬于輕度的蛋白尿，但是蛋白尿是否嚴(yán)重，往往是取決于其可能的原因。...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/09播放(35511)

尿蛋白定量怎么做

"24小時(shí)尿蛋白定量收集的方法：第一，需要準(zhǔn)備的物品有塑料桶容量，大概在2000ml以上，防腐劑，如甲苯，還有量筒。第二，接小便的過(guò)程，根據(jù)醫(yī)生的建議以自己工作的安排，最好選擇在早上進(jìn)行留尿，比如當(dāng)天早上8點(diǎn)鐘無(wú)論是否有尿意必須排尿一次，并且將這一次尿液丟棄。但是在此之后的24小時(shí)之內(nèi)排出的所有尿液，均要裝到塑料桶當(dāng)中，防腐劑在第一次尿后加入，并搖勻。等到第2天早上8點(diǎn)鐘的時(shí)候，同樣無(wú)論自己是否有明顯的尿液，均要排尿一次，并且將排出的尿液裝到塑料桶當(dāng)中。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/25收聽(tīng)(44490)

尿蛋白定量參考值

"24小時(shí)尿蛋白定量的正常參考值為小于150mg\/24小時(shí) ，尿蛋白定量檢查結(jié)果沒(méi)有在這個(gè)正常數(shù)值范圍內(nèi)，就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿問(wèn)題。引起尿蛋白數(shù)值異常的原因主要有兩個(gè)方面：一、生理性蛋白尿，引起生理性蛋白尿的原因，大多數(shù)與身體發(fā)熱以及劇烈運(yùn)動(dòng)或者寒冷、精神緊張等因素有一定關(guān)系；二、病理性蛋白尿，引起病理性蛋白尿的原因大多數(shù)與腎臟功能方面疾病有一定關(guān)系，比如腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿都是腎臟功能疾病引起。出現(xiàn)蛋白尿時(shí)必須查找清楚引起蛋白尿的原因，避免進(jìn)一步發(fā)展而影響到身體健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/08收聽(tīng)(39820)

尿蛋白定量參考值

"正常人在尿液中有一定量的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)定量參考范圍就是小于150mg\/24h。但是，在尿常規(guī)中是陰性的，也就是說(shuō)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)定性是陰性的。如果尿蛋白總量超過(guò)150mg\/24h，說(shuō)明可能腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，需要排除特殊的情況，例如劇烈活動(dòng)、勞累、酗酒，或者女性的特殊時(shí)期，或者某些疾病造成體溫升高。這個(gè)時(shí)候尿蛋白總量會(huì)大于150mg\/24h，當(dāng)度過(guò)特殊時(shí)期以后，尿蛋白就會(huì)變到正常范圍之內(nèi)。排除了以上的情況，尿蛋白大于150mg\/24h，就是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題。需要進(jìn)一步做尿白蛋白肌酐比值測(cè)定，來(lái)判斷蛋白質(zhì)是腎小球出現(xiàn)異常，由于腎小管或者腎間質(zhì)異常，還是機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/08/23收聽(tīng)(45558)

尿蛋白定量怎么檢查

尿蛋白定量怎么檢查，一般是指24小時(shí)尿蛋白定量怎么檢查，24小時(shí)尿蛋白定量是評(píng)估腎臟功能有用、準(zhǔn)確的方法，而且比較簡(jiǎn)單，比較實(shí)用。24小時(shí)尿蛋白定量先要測(cè)定24小時(shí)尿液總量，第一天早晨7點(diǎn)排出膀胱中所有的尿液，從7點(diǎn)以后將膀胱中生成的尿液排入干凈的容器中，一直排到第二天早晨7點(diǎn)。到第二天早晨7點(diǎn)的時(shí)候，將膀胱中所有的尿液排進(jìn)干凈的容器當(dāng)中，然后量取所有的尿液的總量，混勻并取一部分尿液5-10mL送檢，送到化驗(yàn)室以后，根據(jù)留取5-10mL尿液的蛋白質(zhì)的濃度與24小時(shí)尿液總量相乘，就得到24小時(shí)尿蛋白總量。正常的24小時(shí)尿蛋白總量小于150mg，如果超過(guò)這個(gè)值，說(shuō)明腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/02/18收聽(tīng)(31396)

尿蛋白定量測(cè)定范圍

一般做尿蛋白定量可以做某一點(diǎn)的尿微量白蛋白與尿肌酐的比值，也可以做24小時(shí)尿蛋白定量。

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/04/24播放(29207)

尿蛋白定量200嚴(yán)重嗎

"尿蛋白定量200mg\/d一般不嚴(yán)重，但是要注意尋找病人尿蛋白陽(yáng)性的原因，然后給予相應(yīng)的治療。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，尿蛋白定量一般要求小于150mg\/d，但是病人尿蛋白定量為200mg\/d，已經(jīng)超出了正常值，但是超出正常值不多，所以這個(gè)時(shí)候要排查生理性的蛋白尿。生理性蛋白尿，包括運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、直立性蛋白尿，以及高熱、寒冷、精神緊張導(dǎo)致的蛋白尿，排除了這些原因以后，才能認(rèn)定病人是病理性蛋白尿，還要看尿蛋白的來(lái)源，要求病人做尿的蛋白分類(lèi)，找到來(lái)源以后給予相應(yīng)的治療。所以尿蛋白定量200mg\/d，雖然只是輕度的升高，并不是太嚴(yán)重，但是還是要找到尿蛋白升高的原因，然后對(duì)因治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/10收聽(tīng)(78936)

尿蛋白定量1000嚴(yán)重嗎

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是小于150mg\/24h。如果人的尿蛋白定量是1000mg\/24h，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于正常值的上限，說(shuō)明腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題。當(dāng)然尿蛋白1000mg\/24h是哪種蛋白占主角，需要進(jìn)一步做尿白蛋白肌酐比值的測(cè)定。不管哪種情況，相對(duì)比較嚴(yán)重，需要積極的進(jìn)行治療。如果是白蛋白占主角，達(dá)到了40%-60%的比例。損害主要發(fā)生在腎臟腎小球基底膜，是電荷屏障和機(jī)械屏障出現(xiàn)異常。如果不是白蛋白占主角，而是其他的蛋白占主角，例如輕鏈蛋白，有可能是血液系統(tǒng)疾病造成的尿中蛋白質(zhì)的增加，如多發(fā)性骨髓瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/18收聽(tīng)(98560)

尿蛋白定量是什么意思

尿蛋白定量屬于檢測(cè)手段，可以檢測(cè)腎臟是否出現(xiàn)問(wèn)題，指檢測(cè)人體24小時(shí)內(nèi)排出的尿液中所含有的蛋白...

龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

2023/12/18播放(92860)

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